Diagnóstico da síndrome do túnel do carpo

Definição de síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão crônica do nervo mediano e se manifesta precocemente na dor noturna nos dedos indicador e médio, bem como no polegar. No processo, chega ao encolhimento (atrofia) os músculos da bola do polegar.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas da síndrome do túnel do carpo

A doença é mais comum em mulheres e o pico de incidência do diagnóstico inicial é na meia-idade.

Nem sempre é um gatilho A causa do desenvolvimento de uma síndrome do túnel do carpo para beijar, mas aplique sobrecarga e tendinite crônica em artrite reumatoide como fatores favorecedores.

Se você quiser saber mais sobre as causas, leia: Causas da síndrome do túnel do carpo

Também em aumento anormal dos membros (Acromegalia) o nervo mediano do braço pode ficar estreito.
Um aumento de novos diagnósticos também pode ser visto em mulheres no gravidez e em ocorrência familiar da síndrome do túnel do carpo.

introdução

Todo diagnóstico médico consiste em Histórico médico (Anamnese), o Resultados do exame (Clínica) e desligado procedimentos de imagem.

Existem várias doenças diferentes do pulso, bem como outras Transtornos de congestão nervosaa serem considerados ao fazer um diagnóstico. Além disso, as doenças de outras articulações também devem ser levadas em consideração.

O diagnóstico é difícil se a constelação de achados não for clara, por exemplo, se duas doenças diferentes estiverem presentes ao mesmo tempo, ou se a doença ainda estiver em sua infância e a Não há sintomas de definição de tendências. Que são Diagnóstico errado também é possível com um quadro clínico tão conhecido como a síndrome do túnel do carpo.

Exame clínico

Devido ao grande número de possíveis doenças de base, o exame físico não deve se concentrar apenas na Exame do pulso restringir. Durante o exame inicial, você deve pelo menos descartar outras doenças Espinha cervical, ombro e a Articulação do cotovelo também ser examinado, o melhor possível outras doenças nervosas pode ser solicitado. O exame deve ser sempre comparado com a outra mão "sã".

Ao olhar para a mão deve estar cicatriz atenção deve ser dada, pois esta é uma indicação de um anterior ferimentos ou um precedente acidente poderia ser. No estágio avançado você já pode se envolver barriga muscular colapsada reconhecer na área da bola do polegar.

Então o túnel do carpo pode abrir Ternura ser verificado.

Nos estágios iniciais, especialmente dor noturna na palma da mão e Sensações parasitárias nos primeiros três dedos indicado, que pode ser aliviado massageando e apertando as mãos.

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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Diagnóstico por meio de testes clínicos

Durante o exame complementar, o médico usa vários testes com os quais pode provocar sintomas no paciente.

• O assim chamado Sinal Hoffmann-Tinel pode ser verificado batendo levemente no túnel do carpo. Se o paciente expressa dor em pontadas elétricas, o teste é positivo.
• De Sinal de Phalen fala-se quando, com flexão máxima das mãos na direção da palma ou extensão na direção do dorso da mão por um período de cerca de um minuto, dor ou distúrbios sensoriais (Parestesia)ocorrer.
• Verificando o chamado Marca de garrafa pode trazer mais clareza. Isso testa se há uma incapacidade de agarrar um vaso redondo, causada por uma capacidade inadequada de espalhar (abduzir) o polegar.

Se um ou mais desses testes clínicos forem positivos, a presença de síndrome do túnel do carpo é muito provável.

Durante o exame complementar, o médico usa vários testes com os quais pode provocar sintomas no paciente.

• O assim chamado Sinal Hoffmann-Tinel deixa passar fácil Verifique o toque no túnel do carpo. Se o paciente expressa dor em pontadas elétricas, o teste é positivo.

• De Sinal de Phalen fala-se quando com flexão máxima das mãos em direção à palma ou alongamento para as costas da mão por um período de cerca de um minuto Dor ou distúrbio sensorial (Parestesia)ocorrer.

• Verificando o chamado Marca de garrafa pode trazer mais clareza. É verificado se um incapacidade existe, um navio redondo abraçar, causado por uma capacidade insuficiente de Espalhando (Raptar) do polegar.

Se um ou mais desses testes clínicos forem positivos, existe Síndrome do túnel carpal provavelmente.

Diagnóstico por eletroneurografia

Para confirmar o diagnóstico suspeito de "síndrome do túnel do carpo", mais um diagnóstico de máquina conectado.

Especialmente o Eletroneurografia é aqui muito significativoe, portanto, conta como Método de diagnóstico de escolha.

Aqui o Nervo mediano (Nervo mediano) o lado afetado com um estímulo elétrico pulso irritado, e o tempo até um resposta muscular aquele fornecido por este nervo Músculos da bola do polegar medido. A velocidade de condução nervosa pode ser determinada a partir disso. Com a ajuda da eletroneurografia, ambos Lugar, colocar assim como Grau de dano do nervo.

Se houver uma síndrome do túnel do carpo, este é o período de tempo elevado.

Para que o teste forneça valores comparáveis, sempre em ambos os braços medido.
Além disso, o Velocidade mestre do Nervo ulnar (Nervo do cotovelo) destinado a ser um valor de referência individual Ter. Isso pode causar qualquer causa para medições incorretas, como também mãos frias, ser excluído.

Além de retardar a resposta muscular, o partes sensíveis do nervo mediano têm uma velocidade de condução nervosa reduzida.

Para verificar isso, os valores medidos do Nervo mediano e des Nervo ulnar comparado.

Diagnóstico por eletromiografia

No Eletromiografia (EMG), a medida da condutividade muscular da mão afetada, queda entre outras atividades espontâneas anormais os músculos fornecidos pelo nervo mediano do braço contraído.

Este método de exame também pode determinar se o dano ao nervo temporariamente ou persistente é.

Tal como acontece com o Eletroneurografia também estarei aqui também sempre em comparação lateral medido.

Diagnóstico por ultrassom

Ao estreitar o Nervo mediano O edema do nervo local geralmente ocorre no túnel do carpo.

Isso pode ser em um Exame de ultrassom ser provado pelo Seção transversal do nervo Em partes diferentes medido e comparado torna-se. Você também pode Protuberância da cápsula do pulso ou Tumores de tecido mole o que também pode levar a um estreitamento do túnel do carpo.

Pode um estreitamento claro pode ser comprovada, a determinação da velocidade de condução nervosa (ver acima) também pode ser dispensada.

Diagnóstico usando raios-x / ressonância magnética

Para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo são raios X não necessariamente adequado.

No entanto, eles podem ser úteis para detectar outras doenças que são frequentemente associadas à síndrome do túnel do carpo (por exemplo, a Artrose da junta da sela do polegar).

UMA Exame de ressonância magnética geralmente não é necessário e não faz parte do diagnóstico de rotina da síndrome do túnel do carpo.
Apenas em suspeita concreta para um Doença tumoral no pulso, a ressonância magnética é considerada faz sentido.