Galactorreia - produção anormal de leite

introdução

Como galactorreia (também Galactorreia) descreve o vazamento de leite materno ou secreções semelhantes a leite da mama feminina sem que a mulher tenha estado grávida ou tenha dado à luz recentemente. No entanto, a galactorreia também pode ocorrer em homens e crianças.
As causas são diversas e devem ser sempre esclarecidas de forma diagnóstica. Na maioria dos casos, as causas são inofensivas. No entanto, é aconselhável uma visita ao médico se o fluxo de leite persistir.

Sintomas

A galactorreia se manifesta no surgimento de secreções leitosas do mamilo.
Pode ocorrer espontaneamente ou quando o mamilo é pressionado. A quantidade de secreção pode variar amplamente e variar de algumas gotas a vários mililitros.
Na maioria dos casos, o fluxo de leite não é perigoso, mas alguns sintomas podem sugerir uma causa séria.
Inclui, por exemplo, se o fluxo de leite ocorre apenas de um lado, se persiste, se está associado a dores, se é pegajoso ou fedorento, purulento ou com sangue.
Mesmo que a mama pareça estar inflamada (inchada, superaquecida ou avermelhada), é importante que um médico avalie o fluxo de leite para descartar quaisquer causas mais graves, como câncer de mama
Outros sintomas, como a ausência de um período menstrual (Amenorréia) pode, por exemplo, em um Prolactinoma apontar para a causa da galactorreia.

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Galactorreia na menopausa

Durante a menopausa, geralmente há uma deficiência dos hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona. A razão para isso é que os ovários não são mais tão ativos e também restringem a produção de hormônios. No final da menopausa, os ovários param completamente de produzir hormônios. No entanto, é mais provável que a galactorreia seja desencadeada por um aumento da produção do hormônio estrogênio, de modo que a galactorreia é bastante atípica durante a menopausa.
Outra causa da galactorreia pode ser um tumor denominado prolactinoma. O tumor cresce na glândula pituitária e faz com que o hormônio prolactina seja liberado mais do que o normal. Níveis elevados de prolactina podem levar à galactorreia. Então, essa seria uma possível razão para galactorreia na menopausa. No entanto, os prolactinomas ocorrem mais comumente entre as idades de 20 e 40 anos. Isso significa que o prolactinoma costuma se manifestar antes da menopausa.
Além disso, vários medicamentos podem causar um aumento da produção de prolactina, que pode então levar à galactorreia. Esses medicamentos incluem certos antidepressivos e anti-hipertensivos, como clonidina ou reserpina. Além disso, medicamentos individuais do grupo dos neurolépticos podem desencadear a galactorreia. Os neurolépticos são usados ​​para várias doenças mentais.

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Galactorreia em homens

Existem muitas causas de galactorreia nos homens. Por um lado, uma deficiência no hormônio testosterona pode levar à galactorreia reativa.
Em casos raros, como nas mulheres, um prolactinoma, ou seja, um tumor na glândula pituitária, pode desencadear a galactorreia nos homens. Os sintomas clássicos de um prolactinoma nos homens são, entretanto, perda da libido e da potência. Em alguns casos, o prolactinoma também pode desencadear um aumento do crescimento do tecido da glândula mamária, que é então chamado de ginecomastia.
Também é concebível que, à semelhança do sexo feminino, vários medicamentos possam desencadear a galactorreia como efeito colateral. Esses medicamentos incluem alguns antidepressivos, anti-hipertensivos e medicamentos usados ​​para doenças psiquiátricas.

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causas

A galactorreia pode ter diferentes causas.
Uma causa natural é a gravidez ou a amamentação. Em algumas mulheres, a mama já secreta pequenas quantidades de secreção durante a gravidez. Esta é apenas uma expressão do início da produção de leite materno e normalmente é inofensiva. O mesmo se aplica ao fluxo espontâneo de leite durante a amamentação.

No entanto, em algumas mulheres, o leite vaza da glândula mamária, mesmo que não estejam grávidas nem amamentando, por exemplo, quando beliscam o mamilo com dois dedos.
Esta não é uma condição comum em si, mas não precisa ser necessariamente um sintoma de uma doença.
A irritação mecânica do mamilo pode levar à liberação do hormônio prolactina, que desempenha um papel importante na produção do leite materno durante a amamentação. A secreção de prolactina também é estimulada pela sucção do mamilo de uma criança. No entanto, outros fatores também podem afetar os níveis de prolactina.
Estes incluem, por exemplo, anticoncepcionais hormonais, como a pílula anticoncepcional, mas alguns medicamentos para pressão arterial e neurolépticos também podem aumentar o nível de prolactina.
Drogas e estresse psicológico também podem levar ao aumento da prolactina e, portanto, à produção de leite.

Em última análise, porém, a galactorreia também pode ocultar uma causa mais grave, pois também pode ser a expressão de uma doença maligna da glândula mamária, por exemplo, câncer de mama.
Também um tumor da glândula pituitária denominado adenoma pituitário, respectivamente Prolactinoma, pode levar a um aumento no nível de prolactina se for hormônio ativo e produzi-la. A galactorreia pode, portanto, também ser uma expressão desse tumor.

O fluxo de leite em recém-nascidos geralmente é inofensivo. Supõe-se que os hormônios maternos, que deveriam estimular a produção de leite, entrem na corrente sanguínea da criança e também façam o leite fluir para lá. Isso desaparece dentro de duas semanas após o nascimento.
Em metade dos casos, entretanto, a causa da galactorreia permanece inexplicada.

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Galactorreia de estresse

O estresse físico ou psicológico persistente faz com que o hormônio prolactina seja liberado com mais frequência. Um nível elevado de prolactina no sangue pode, por sua vez, levar à galactorreia. No entanto, nem todo mundo desenvolve galactorreia automaticamente como resultado de estresse prolongado.

diagnóstico

O diagnóstico de galactorreia é melhor feito por um ginecologista. Ele primeiro perguntará sobre os sintomas exatos na anamnese e sobre outros sintomas.
Medicamentos em uso, doenças prévias e outros fatores que podem influenciar a produção de leite da mama feminina também são importantes. Isso é seguido por um exame da mama, no qual o médico olha para a mama, apalpa-a para ver se há alterações e, possivelmente, também realiza um exame de ultrassom do tecido mamário.
Além disso, estamos interessados ​​em vários níveis de hormônios no sangue que são importantes para a produção de leite, por exemplo, prolactina e outros hormônios sexuais femininos. Os níveis da tireóide também podem ser importantes.
A fim de examinar a mama ainda mais, uma mamografia, isto é, um raio-X da mama, também pode ser realizada.
Se houver suspeita de que a galactorreia pode ser causada por um tumor na glândula pituitária, será feita uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do cérebro. A galactorreia geralmente pode ser suficientemente esclarecida com esses diferentes métodos.

terapia

A galactorreia é tratada de acordo com a doença subjacente. Se a causa for um tumor da glândula pituitária, um agonista denominado dopamina é geralmente usado. Este é um medicamento que interrompe a produção do hormônio prolactina. Na maioria dos casos, não é necessário remover o tumor geralmente benigno.
Se a causa está no uso de certos medicamentos, eles devem ser interrompidos. A galactorreia então persiste por si mesma.
Os antibióticos são freqüentemente prescritos para a inflamação subjacente da mama, e o câncer de mama deve ser tratado com cirurgia e / ou quimioterapia e / ou radioterapia.
A galactorreia que ocorre em bebês após o nascimento não requer tratamento, pois desaparece por conta própria após algumas semanas

Medicamentos para galactorreia

A terapia com medicamentos está em primeiro plano na galactorreia. Os medicamentos mais comuns são os agonistas da dopamina, como a bromocriptina ou a lisurida. Sua ação reduz o nível do hormônio prolactina. O efeito esperado do nível de hormônio mais baixo é a cessação da galactorreia. Os efeitos colaterais dessas drogas são geralmente náuseas e vômitos, bem como pressão arterial baixa, que pode levar à tontura. Além disso, os medicamentos podem ter consequências prejudiciais para as válvulas cardíacas.

previsão

O prognóstico para galactorreia é muito bom. Em geral, o prognóstico depende da causa.
No entanto, como as causas geralmente são facilmente tratáveis, a galactorreia pode ser bem controlada.
Se o câncer de mama é a causa dos sintomas, o prognóstico depende do sucesso do tratamento do câncer de mama.

profilaxia

UMA profilaxia direta para evitar galactorreia não há nenhum.
As causas são muito diversas, então você pode obtê-las não evite especificamente pode.

história

A galactorreia, que pode ocorrer em bebês após o nascimento, também era chamada na Idade Média Leite de bruxa designadas.
Este termo sobreviveu até hoje, mas é baseado no fato de que as pessoas no passado não sabiam explicar por que um bebê podia fluir leite.
Supunha-se que o diabo tinha seus dedos no jogo e enviou pássaros encantados e bruxas para as crianças e as fez adoecer.
O fluxo de leite em recém-nascidos foi erroneamente considerado tóxico e acabou sendo chamado de leite de bruxa.