Obstrução intestinal no bebê

Definição de obstrução intestinal em bebês

A obstrução intestinal é uma interrupção patológica da passagem intestinal. O termo íleo também pode ser encontrado em linguagem técnica. Esta é uma situação de grave risco de vida que requer tratamento médico imediato. Este tópico agora trata especificamente da obstrução intestinal em crianças pequenas e recém-nascidos.

Como você pode reconhecer uma obstrução intestinal em um bebê?

Quando um bebê tem uma obstrução intestinal, geralmente chora muito e chora muito. Se um bebê comer menos do que o normal por muito tempo ou tiver menos apetite, isso também pode ser devido a problemas no trato gastrointestinal.

Em caso de dor intensa, o bebê pode cada vez mais ficar em uma postura suave em que, por exemplo, puxa as pernas para o corpo. Observa-se também que existem momentos sem dor, seguidos de momentos dolorosos. Como a obstrução intestinal significa que os alimentos não podem mais ser transportados no trato gastrointestinal, os bebês geralmente vomitam ou têm prisão de ventre e retenção de fezes.

Leia mais sobre esses tópicos:

• Vômito no bebê
• Diarréia no bebê
• Constipação no bebê

sinais e sintomas

Em primeiro lugar, o bebê se sente cada vez mais doente, vomita e tem gases e diarréia. Fezes com sangue ou viscosas, bem como constipação subsequente e retenção de fezes, também podem indicar uma obstrução intestinal. No início da doença, o vômito é o conteúdo do estômago e a bile. Se a doença estiver avançada, o recém-nascido também vomitará fezes. Além disso, uma parede abdominal endurecida ou um estômago inchado e dolorido podem indicar um bloqueio na área do trato intestinal.

Uma obstrução intestinal avançada causa dor intensa. Os recém-nascidos afetados ficam muito chorosos, ansiosos, gritam muito e se contorcem de dor. Observa-se que puxam as pernas com força e às vezes são muito apáticos. Uma obstrução intestinal típica pode ser uma ausência de sintomas por curto prazo, em que a dor diminui e o bebê busca a proximidade da mãe ou do pai e um período subsequente de cólicas extremamente dolorosas.

O alto nível de estresse pode levar a um estado de choque. Quando chocado por uma obstrução intestinal, o bebê fica frio, suado, pálido e fraco. A dor é intensa quando a pressão é aplicada na área afetada. Além disso, pode haver sangue nas fezes, o que indica danos à parede intestinal. Quanto mais tempo as fezes permanecem no intestino, mais duras se tornam (porque as vilosidades removem naturalmente a água das fezes) e mais danificam a parede intestinal quando passam por elas.

A dor geralmente aumenta com o tempo. Além dos sintomas mencionados, também pode haver febre.

Leia mais sobre o assunto em: Estes são os sinais de uma obstrução intestinal

Sintoma peido

A obstrução intestinal pode levar ao aumento da flatulência. Isso se manifesta no bebê como aumento da baforada. Uma vez que a passagem gastrointestinal para em caso de obstrução intestinal, a polpa alimentar no intestino deixa de ser transportada. Como resultado, a polpa alimentar no intestino é digerida pelas bactérias e gases são gerados. Esses gases se fazem sentir como flatulência ou mesmo como peidos no bebê.

A obstrução intestinal em bebês é perigosa?

Uma obstrução intestinal pode causar uma variedade de complicações se detectada posteriormente. Primeiro, as fezes voltam para o trato gastrointestinal superior. Isso pode levar a infecções graves, pois as bactérias intestinais chegam a locais onde podem causar danos. Além disso, pode levar a uma ruptura do intestino, em que o conteúdo do intestino atinge a cavidade abdominal e pode desencadear uma peritonite grave. O envenenamento do sangue causado por bactérias intestinais que flutuam nos vasos sanguíneos também piora o prognóstico. Além disso, uma obstrução intestinal geralmente leva à falta de líquidos, pois não é retirada água suficiente da polpa alimentar. Isso pode ter consequências para a circulação do bebê.

É possível uma obstrução intestinal apesar da evacuação?

Com uma obstrução intestinal mecânica, ou seja, um bloqueio do tubo intestinal, os movimentos intestinais podem ocorrer, especialmente no início, porque o intestino ainda não está completamente esvaziado. Na fase inicial de uma obstrução intestinal, a parte do intestino que fica atrás da área fechada ainda pode esvaziar. Dependendo da causa da obstrução intestinal, movimentos intestinais, geralmente diarreia, também podem ocorrer mais tarde, especialmente se não houver obstrução intestinal completa e um pouco do conteúdo intestinal ainda passar pela passagem intestinal estreitada. O intestino reage ao bloqueio com um movimento mais forte e empurra pequenas quantidades de fezes, em sua maioria finas, para além da constrição. A diarreia ocorre porque o aumento do movimento significa que a absorção de água das fezes não funciona adequadamente e as fezes ficam pastosas.

É possível uma obstrução intestinal após uma operação?

Após uma operação, podem surgir cicatrizes no abdômen. As alças do intestino podem ficar presas nessas aderências e pode ocorrer uma obstrução intestinal. Após a cirurgia, deve-se atentar para os sintomas mencionados acima, a fim de detectar uma possível interrupção da passagem gastrointestinal em um estágio inicial.

É possível obstrução intestinal após a vacinação?

Uma obstrução intestinal no bebê pode ser um efeito colateral raro do uso da vacina contra o rotavírus. Estudos demonstraram que a vacinação de bebês contra rotavírus com a vacina Rotarix® ou RotaTeq® apresenta um risco ligeiramente aumentado de invaginação intestinal. Uma a cinco crianças em 100.000 vacinadas podem desenvolver obstrução intestinal. No entanto, os especialistas recomendam a vacinação contra os rotavírus, pois o vírus é altamente contagioso e a infecção por esses vírus pode levar a uma inflamação severa no trato gastrointestinal.

Leia mais sobre este assunto: Vacinação contra rotavírus e devo vacinar meu bebê?

Faz sentido e é recomendado pela STIKO (Comissão Permanente de Vacinação) realizar a vacinação em tempo hábil, ou seja, antes da 24ª ou 32ª semana de vida. O risco de invasões intestinais aumenta com a idade da criança. Após a vacinação contra o rotavírus, deve-se prestar atenção aos sintomas mencionados acima. Se forem observados sintomas de obstrução intestinal no bebê após a vacinação, é aconselhável consultar um médico o mais rápido possível para esclarecimentos.

Causas de obstrução intestinal em bebês

Existem muitas causas diferentes que podem causar uma obstrução intestinal. Freqüentemente, a causa não pode ser determinada com clareza. O que todos têm em comum, entretanto, é que a passagem do conteúdo intestinal para o reto e, por fim, a excreção são impedidas ou interrompidas. Normalmente, o conteúdo intestinal se move em movimentos ondulantes, que são conhecidos como peristaltismo referido, no intestino para o reto, onde permanece até a excreção.

Se a passagem for interrompida em um ponto, o conteúdo intestinal continua a se acumular e pode ocorrer dor intensa. Qualquer coisa que possa bloquear os intestinos pode ser considerada uma causa. Por exemplo

• engoliu corpos estranhos (possivelmente pequenos brinquedos)
• Tumores
• Cálculos biliares ou também
• alças intestinais emaranhadas

levar a uma obstrução intestinal. Além disso, cicatrizes podem se desenvolver após uma operação, o que obstrui o peristaltismo intestinal e a passagem. Malformações congênitas do intestino também são concebíveis, de modo que ele não pode cumprir sua função adequadamente.

Um exemplo de malformação congênita é a atresia do intestino. Uma atresia é a oclusão ou ausência de órgãos ocos, como o intestino. Também inato Estenoses, Constrições, são causas de uma obstrução intestinal.
Também é importante o chamado volvo, uma torção do intestino em que uma alça do intestino se enrola em torno de si mesma, interrompendo a passagem das fezes.

A causa mais importante e mais comum, no entanto, é completamente diferente, a saber, intussuscepção (invaginação) do intestino delgado. O intestino delgado gira do avesso de tal forma que sua posição e peristaltismo estressam o apêndice e o intestino grosso ascendente.

Outra causa importante é um íleo meconial. Mecônio é a primeira queda do bebê.
Não se trata de fezes, mas de uma massa de bile espessa, líquido amniótico e células de cabelo e pele engolidas que se acumulam naturalmente nos intestinos durante a gravidez. Essa massa é excretada após o nascimento e substituída por fezes quando ingerida. Se o mecônio não for excretado, isso indica uma obstrução intestinal no bebê.

A obstrução intestinal em recém-nascidos é um sintoma que também está associado à fibrose cística e à doença de Hirschsprung.

Você pode ver que as causas são muito amplas, mas o resultado é praticamente o mesmo: uma alteração patológica na passagem intestinal.

Tipos de obstrução intestinal no bebê

Existem dois tipos de obstrução intestinal:

• mais funcional e
• obstrução intestinal mecânica

A obstrução intestinal mecânica é a forma de obstrução intestinal na qual a passagem do intestino é obstruída por obstáculos. Podem ser tumores, cálculos biliares, corpos estranhos ou doenças crônicas, como a doença de Crohn.

O íleo funcional é uma obstrução intestinal causada por um peristaltismo perturbado. Há cãibras ou paralisia dos músculos intestinais (os chamados íleo paralítico) que tem peritonite (Peritonite) podem andar de mãos dadas. No entanto, raramente é o caso de recém-nascidos e, portanto, não é um tipo típico de obstrução intestinal em bebês.

Diagnosticar obstrução intestinal no bebê

Então, como é determinado que o bebê está sofrendo de uma obstrução intestinal? Em primeiro lugar, se você tiver sintomas perceptíveis, conforme descrito acima, um Consultou um médico tornar-se. este sentir o estômago do bebê para dor e endurecimento baixa.

Depois disso, um Exame de ultrassom realizado. Estes são frequentemente característicos Movimentos pendulares do conteúdo intestinal ver. As fezes oscilam para frente e para trás no intestino. Além disso, você pode ver seções intestinais infladas cheias de ar ou líquido. Um chamado "intestino de fome" também é frequentemente visto, ou seja, estão atrás da culatra secções intestinais vazias frequentemente colapsadas (recolhido) porque estão vazios.

Além disso, um Imagem de raio x solicitado a examinar mais de perto os intestinos. O médico também pode espiar o estômago e ouvir os ruídos intestinais. Em um íleo mecânico ele ouve um assim chamado "Hiperperistaltismo“, Portanto, um movimento intestinal aumentado. Com um íleo funcional com falha do peristaltismo intestinal prevalece no entanto, silêncio mortal. Se necessário, um agente de contraste também pode ser dado para reduzir o Para restringir a localização do fechamento com mais precisão. Finalmente você faz o Tomografia computadorizada para usar para diagnósticos.

Terapia para obstrução intestinal no bebê

A terapia para obstrução intestinal em bebês depende de sua causa. No caso de intussuscepção do intestino, tenta-se recolocar o intestino na posição correta por meio de um enema com solução salina ou um enema com contraste. Uma obstrução intestinal em bebês causada por mecônio também é tratada com a intenção de eliminar a congestão de mecônio. No entanto, a cirurgia geralmente é necessária se essas medidas não ajudarem.

Para mais informações, veja: OP de uma obstrução intestinal

Em casos graves, quando o intestino já está gravemente danificado, a parte afetada deve ser removida cirurgicamente. Felizmente, isso raramente é necessário. Durante a operação, a parede abdominal é aberta, permitindo o acesso ao intestino. O cirurgião pode então mover cirurgicamente o intestino de volta à posição. As operações geralmente são inevitáveis ​​no caso de malformações congênitas, por exemplo.

Após a operação, as crianças permanecem na unidade de terapia intensiva e são observadas. No início, você não tem permissão para comer independentemente e é alimentado por via parenteral. Isso significa que eles são alimentados por meio de uma infusão para aliviar os intestinos. Também existe a opção de alimentação por sonda gástrica. Isso garante que o intestino seja aliviado da pressão por um tempo suficiente para cicatrizar bem. No caso de inflamação ou doença infecciosa do intestino, é administrada medicação adicional.

previsão

O prognóstico da obstrução intestinal em bebês depende da causa e de quando é diagnosticada.
No caso dos recém-nascidos, as enfermeiras pediátricas estão atentas às evacuações dos bebês e podem reagir imediatamente a qualquer anormalidade. Nesse caso, o prognóstico é muito bom. Em geral, um bloqueio mecânico pode ser tratado cirurgicamente.
A terapia é mais difícil se os músculos intestinais estiverem paralisados, como ocorre, por exemplo, na doença de Hirschsprung. Se detectada precocemente, uma operação também pode ser realizada, mas isso geralmente significa remover a seção afetada do intestino, já que os nervos não são desenvolvidos ali. Se detectada posteriormente, uma obstrução intestinal pode levar a complicações como ruptura intestinal (vazamento de conteúdo intestinal para a cavidade abdominal). Isso leva a um prognóstico consideravelmente pior.