A espora do calcanhar

definição

O esporão do calcanhar é uma saliência ou extensão óssea. Uma distinção pode ser feita entre uma espora de calcanhar superior e inferior:
O esporão do calcanhar superior ou dorsal (com menos frequência) é uma extensão óssea dolorosa na inserção do osso do calcanhar do tendão de Aquiles.
O esporão inferior do calcanhar (mais comum) é uma extensão óssea dolorosa na parte interna do calcâneo, sob o calcanhar. Portanto, a dor está na planta do pé.

O esporão do calcanhar ocorre mais frequentemente em combinação com o chamado calcanhar de Haglund. O motivo da combinação com este calcanhar Haglund não é totalmente claro.

Você pode encontrar mais informações sobre o Fernsporn aqui: Espora de calcanhar - o que é?

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Calcaneus spur
• Calcaneus spur
• esporão inferior (plantar) do calcanhar
• esporão de calcanhar superior (orsal)
• Fasceíte plantar / fascite plantar

frequência

No Esporão de calcanhar é comum degenerativo (relacionado ao desgaste) Doença. A incidência da doença do esporão do calcanhar aumenta consequentemente com a idade. A idade média dos pacientes está entre 40 e 60 anos. Além disso, o estresse das atividades de trabalho e lazer parece ser menor, razão pela qual Esporão de calcanhar raramente requer terapia.

As mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens. A esponja do calcanhar pode ser detectada em cerca de 50% dos idosos. Nem todo esporão de calcanhar precisa de terapia ou causa desconforto.

Figura espora de salto

Espora do calcanhar - espora do calcâneo
(crescimento ósseo)

1. Espão inferior (plantar) do calcanhar
2. Espora do calcanhar superior (dorsal)
3. Tuberosidade do calcâneo -
   Tuberosidade do calcâneo
4. Osso do calcanhar - Calcaneus
5. Tendão de Aquiles -
   Tendo calcâneo
6. Músculo externo da panturrilha -
   M. gastrocnemius,
   Caput laterale
7. Canela - Tíbia
8. Fibula - Fíbula
9. Osso do tornozelo - Talus
10. Osso escafóide - Osso navicular
11. Osso esfenóide externo -
    Os cuneiform laterale
12. Osso cubóide - Os cuboideum
13. Placa do único tendão -
    Aponeurose plantar
    
    A - foto do calcanhar com outra inferior
    e esporão do calcâneo superior
    B - Pé esquerdo de fora

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

o Osso do calcanhar (Calcaneus) faz parte do pé e está envolvida na formação da parte inferior do tornozelo. Numerosos ligamentos, tendões e músculos se prendem a ele. O tendão de Aquiles se fixa em sua parte posterior (dorsal). Ao puxar o tendão de Aquiles, o pé seja abaixado e fique na ponta dos pés. Alguns pequenos músculos do pé e a fáscia plantar (fáscia plantar), que é responsável pela tensão do arco longitudinal do pé, têm sua origem na parte inferior do calcâneo. Para a frente, o osso do calcanhar está conectado aos ossos do tarso e para cima através da articulação do tornozelo inferior ao osso do tornozelo (tálus).

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Atletas (corredores) são particularmente afetados pela doença do esporão do calcanhar. Em muitos casos, a causa da inflamação do esporão do calcanhar não pode ser identificada em primeiro lugar. Portanto, o tratamento requer muita experiência. Eu me concentro na espora do calcanhar.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Causa e origem

A causa do desenvolvimento do esporão do calcanhar é baseada no aumento da pressão e da tensão nas inserções do tendão no corpo do calcâneo. Esse estímulo desencadeia processos de remodelação nas fibras do tendão, que por fim levam a uma nova formação óssea em forma de esporão direcionada para o pé. A pressão no esporão do calcanhar pode levar a uma reação inflamatória no tecido circundante.

Os fatores desencadeantes para o desenvolvimento de uma espora de calcanhar são:

• Era
• Sobrepeso (obesidade)
• calçado ruim
• Sobrecargas (ocupação)
• Malformações do pé com alongamento do arco longitudinal do pé (freqüentemente: pés chatos arqueados, às vezes pés abertos).

Sintomas / queixas

Paciente com dor (sintomático) esporões inferiores do calcanhar relatam dor dependente do estresse na área do calcanhar. Dependendo do estágio da doença, a dor só pode aparecer após exposição prolongada ou ser permanente. Típico do esporão do calcanhar é também a dor inicial da manhã sob o calcanhar, que inicialmente melhora com o decorrer do dia.

O caráter da dor é geralmente descrito como uma facada, ocasionalmente também como uma ardência. É possível uma irradiação de dor no pé e na parte inferior da perna. Para aliviar a área dolorida, os pacientes às vezes andam sobre a parte externa do pé.

A espora superior do calcanhar também causa dor dependente do estresse na área de inserção do tendão de Aquiles e, especialmente, ao dirigir.

Ambas as formas de esporão de calcanhar podem levar a uma redução significativa no nível de atividade.

Leia muito mais sobre este tópico em: Sintomas de esporão de calcanhar

Diagnóstico

A história médica (anamnês) do paciente dá a indicação decisiva da doença de base do esporão do calcanhar, uma vez que a dor é geralmente indicada de forma muito seletiva. A dor descrita pode ser provocada por uma pequena pressão na parte interna do calcanhar na planta do pé.

O diagnóstico suspeito feito desta forma é mostrado na radiografia do calcâneo lateral (Calcaneus) principalmente confirmado. Mas há também a possibilidade de que as queixas clássicas do esporão anunciem primeiro o início da formação do esporão e a imagem de raios-X seja inicialmente imperceptível.
Uma ressonância magnética do pé e ultra-sonografia são desnecessários para o diagnóstico da doença do esporão do calcanhar e são mais importantes no diagnóstico de outras doenças. Por causa dos sintomas claros da queixa, os diagnósticos diferenciais são de pouca importância.

O calcanhar espirrou e ao correr

Especialmente Corredor de longa distância são freqüentemente afetados por um esporão do calcâneo. Isso pode ser causado pelo alto estresse no calcanhar. Mas os corredores que não correm muito intensamente também podem ser afetados. Isso se aplica principalmente a Pessoas mais velhasporque aquilo Almofadas de gordura, que está localizado sob o calcanhar, desaparece com a idade e, portanto, não tem mais um efeito de absorção de choque.

Se os primeiros sintomas de esporão do calcanhar aparecerem durante a corrida, deve-se tomar cuidado para não correr no estágio agudo até que a dor desapareça. Cuidados de longo prazo devem ser tomados para garantir uma possível calçado de amortecimento vestir. Ao comprar tênis de corrida, certifique-se de que eles tenham um acolchoamento especial para o calcanhar. Pessoas que pertencem ao grupo de risco de esporão de calcâneo devem prestar atenção a este acolchoamento e acolchoamento como medida preventiva na hora de comprar seus calçados.

Os sintomas de um esporão de calcanhar geralmente melhoram em corredores quando eles abrem solo macio para correr. Se você sentir dor ao correr no asfalto, ela pode ser significativamente menor ou não estar presente ao correr no solo da floresta. Faça alongamentos suficientes para se aquecer antes de começar a correr. Isso é especialmente verdadeiro para corredores com espora de calcanhar. Especialmente os músculos da panturrilha devem ser alongados extensivamente.

Leia mais sobre este tópico em: Esporas de calcanhar para jogging.

As opções de terapia para um esporão de calcâneo

Tape a espora do calcanhar

Uma espora de calcanhar pode causar um fita especial, isto é, uma bandagem adesiva, ajudam a aliviar os sintomas. A fita deve estar colada de uma certa maneira para ter um efeito positivo, por isso é de Doutores ou Fisioterapeutas deve ser criado. Se a fita for colocada incorretamente, os sintomas podem piorar.Para gravar um Esporão de calcanhar são necessárias duas tiras de fita kinesio. O primeiro é colocado no meio sob a sola do pé e ao longo do com o pé estendido tendão de Aquiles Colado até a metade da panturrilha. A segunda fita começa na parte externa da sola do pé e é colada na parte interna do tornozelo até a metade da panturrilha.

O objetivo desta gravação é que o Placa de tendãoque está sob o pé não pode ser esticado demais. Isso evita a irritação constante da inserção do tendão, que pode levar ao desenvolvimento e exacerbação do esporão do calcanhar. Além disso, a tração suave e contínua na pele promove a circulação sanguínea e também pode ajudar a aliviar os sintomas.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Colocando uma espora no calcanhar

Remédios caseiros para esporas de calcanhar

O remédio caseiro mais simples que pode ser usado para o esporão é o resfriamento. Para isso, podem ser utilizadas compressas de resfriamento ou cubos de gelo, com os quais pode ser realizada uma massagem com gelo do pé. Ao usar compressas refrescantes, deve-se tomar cuidado para que não fiquem diretamente sobre a pele, pois podem formar gelo. É melhor embrulhá-los em um pano de antemão. Além do resfriamento, o pé deve ser aliviado.

O uso de almofadas de gel sob o calcanhar dos sapatos pode melhorar os sintomas durante a corrida. Porém, esta não é uma solução permanente, pois pode levar ao posicionamento incorreto do pé. Palmilhas especiais devem ser adaptadas permanentemente a cada pé.

Além disso, exercícios de alongamento também podem ser contados entre os remédios caseiros. Estes fortalecem os músculos e reduzem os sintomas a longo prazo. Por exemplo, um pano pode ser colocado ao redor da sola do pé enquanto você está sentado, que é segurado com as mãos. Os músculos são alongados puxando suavemente. Pegar um pano com os pés afastados do chão também fortalece os músculos.

Os remédios homeopáticos também podem ser usados ​​como suporte ou isoladamente na terapia de esporas de calcanhar. Aqui, o Hekla Lava provou ser eficaz. Hekla Lava é um remédio extraído das cinzas de um vulcão. Deve fazer o corpo combater a inflamação por conta própria.
Hekla Lava pode ser usado como glóbulos (Glóbulos) pode ser tomado.
Leia mais sobre a ingestão e dosagem em: Lava hekla

Os poderes de autocura do corpo também podem ser sustentados pela terapia de campo magnético. A acupuntura também pode aliviar os sintomas do esporão do calcanhar.

Outro remédio caseiro é a gordura da marmota. Ele está contido em várias pomadas e tem um efeito positivo nos músculos e nas articulações. É considerada uma alternativa à cortisona. A pomada consiste na gordura das marmotas, que é muito rica em vitaminas. Para ter uma influência positiva no esporão do calcanhar, a pomada deve ser usada duas vezes ao dia durante um longo período de tempo. Também se diz que a pomada de rododendro traz melhora rápida dos sintomas quando usada várias vezes ao dia.

Palmilhas para esporão de calcâneo

Nos estágios iniciais de uma espora, geralmente ajuda colocar protetores de gel nos sapatos sob o calcanhar ou usar palmilhas. No entanto, esta não é uma solução permanente porque um Esporão de calcanhar geralmente é causado por um desalinhamento do pé que deve ser corrigido.

Ter palmilhas feitas é uma das abordagens terapêuticas conservadoras com um esporão de calcâneo. Estes podem ser adaptados individualmente aos pés pelo técnico ortopédico e geralmente contêm reentrâncias ou forros de espuma de borracha na área do calcanhar, dependendo da carga sobre o calcanhar.

Freqüentemente encontra-se um Pé de fivela ou um Pés arqueados e na maioria dos casos também é responsável pelo esporão do calcanhar. As palmilhas devem, por um lado, otimizar a carga no calcanhar e, por outro lado, neutralizar o mau posicionamento do pé. As palmilhas são moldadas de forma a apoiar o arco do pé e dar-lhe apoio. Isso fará com que Arco do pé endireitado e, portanto, também alivia o calcanhar.

As palmilhas feitas podem ser colocadas em diferentes sapatos e, portanto, usadas regularmente. o reclamaçõesque as causas da espora do calcanhar devem ser consideradas ao usar o Depósitos minimizados após cerca de 4 a 6 semanas tornar-se ou mesmo desaparecer completamente. Se não for esse o caso, ou se as palmilhas forem desconfortáveis ​​depois de muito tempo de uso, também podem ser corrigidas. Isso geralmente não é um problema.
Nos casos em que o esporão do calcanhar é muito pronunciado e causa grande desconforto, pode ser que as palmilhas não possam levar a uma melhora suficiente. Então, calçados ortopédicos podem ajudar a aliviar os sintomas. Isso também ajuda a corrigir qualquer desalinhamento do pé e aliviar o calcanhar.

Tanto o custo das palmilhas feitas sob medida quanto o custo dos calçados ortopédicos de saúde serão geralmente coberto por seguros de saúde legais e privados. Existe apenas uma pequena contribuição pessoal que o próprio paciente deve suportar.

Palmilhas e calçados ortopédicos podem aliviar os sintomas e trazer uma melhora, mas também devem Medidas para fortalecer os músculos ser levado como sobre fisioterapia ou fazendo exercícios de forma independente.

Leia também: Palmilhas na espora do calcanhar

Quando uma operação é necessária?

A cirurgia do esporão do calcâneo deve ser apenas em casos absolutamente excepcionais ser executado. Isso raramente ocorre, pois na maioria dos casos é possível obter uma melhora dos sintomas por meio de medidas conservadoras. A cirurgia deve ser evitada sempre que possível, pois pode trazer muitas complicações. É realizado apenas em cerca de 2% dos casos de esporão de calcanhar. Além disso, a operação é relativamente complexa.

Uma operação só pode ser realizada em uma espora de calcanhar inferior, ou seja, uma espora de calcanhar que está localizada sob a sola do pé. Durante a operação, o músculos do pé curto corte de forma que a placa do tendão sob a sola do pé possa ser destacada do osso do calcanhar. Isso alivia a tensão no tendão e alivia os sintomas. Em casos muito graves, quando há inflamação grave, pode acontecer que Tecido ósseo removido deve se tornar. Essa operação na espora do calcanhar nem sempre é bem-sucedida. Pode acontecer que os sintomas persistam mesmo após a operação. Além disso, consequências indesejáveis ​​devem ser esperadas durante uma operação. Não só o anestesia representa um risco, mas a cicatrização subsequente da ferida também pode ser perturbada e a ferida pode infeccionar. Também pode acontecer que a almofada de gordura natural, que se encontra sob o calcanhar e tem um efeito de absorção de choque, se perca durante a operação.

Antes de decidir sobre uma operação, as medidas conservadoras devem ser testadas. Embora sejam muito mais tediosos, eles são mais eficazes a longo prazo e envolvem significativamente menos efeitos colaterais e riscos.

Quanto tempo dura a terapia?

A duração da terapia para um esporão de calcâneo é individualmente diferente. As medidas conservadoras costumam ser muito enfadonhas, mas devem ser preferidas, pois são muito menos arriscadas e mais eficazes a longo prazo. Condições de dor aguda podem ser evitadas pela administração de medicação analgésica ser combatido no curto prazo. No entanto, medidas permanentes devem ser tomadas contra o carregamento incorreto do calcanhar que levou à espora do calcanhar. o desempenho regular de exercícios para fortalecer os músculos da panturrilha deve ser usado por várias semanas ou até meses. Esta é a única maneira de fortalecer os músculos a longo prazo. Usar palmilhas personalizadas também requer paciência. Em alguns casos, um Melhoria das reclamações já depois uma a duas semanas ocorrer, em outros casos, leva tempo até 6 semanas. Como o esporão do calcanhar é geralmente baseado no desalinhamento do pé, ele se desenvolveu ao longo de muitos anos. A regressão e o combate aos sintomas causados ​​por isso também são bastante enfadonhos.

Na maioria dos casos, a cura completa de um esporão de calcâneo leva alguns anos sem terapia adequada.

Você pode encontrar muito mais informações sobre a duração da cura em nosso tópico: Duração de um esporão de calcâneo

previsão

O prognóstico para um sucesso Tratamento de esporão de calcanhar é bom. Quase sempre (>90%) um claro alívio dos sintomas ou ausência de sintomas é alcançado. O sucesso da terapia depende, entre outras coisas, da possibilidade de repouso físico durante o período de tratamento. Como isso raramente é possível, muitas vezes surgem fases de sofrimento que duram de vários meses a vários anos.

O quadro clínico de Esporão de calcanhar também tende a Recaída (reclamações renovadas) Mesmo se um conservador ou terapia operativa Os sintomas de recorrência bem-sucedidos podem ocorrer a qualquer momento.
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Figura dor no tornozelo

Dor no pé

1. Tendinite de Aquiles /
   Ruptura do tendão de Aquiles
2. Ossos quebrados - dedos do pé,
   Metatarso, Tarso
   (aqui fratura externa do tornozelo)
3. Alongamento de ligamento / ligamento rompido
   no tornozelo
4. Esporas de calcanhar inferior e superior
   Calcaneus spur
5. Dedo em martelo e dedo em garra
   (Deformidades dos ossos dos pés)
   Digitus malleus
6. Verrugas plantares
   Verrucae plantares
7. Hallux valgus -
   (Desvio do dedão do pé
   na junta de base)
8. Hallux rigidus -
   (Desgaste da articulação do
   Articulação metatarsofalangiana)
9. Unhas inflamadas / fungos nas unhas
10. Osteoartrite / artrite -
    mudança degenerativa de
    Articulações / inflamação das articulações

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas