Anestesia-Online

Hemostasia

introdução

Hemostasia ou coagulação sanguínea refere-se a um processo altamente complexo que o corpo usa para feridas abertas internas ou externas, a fim de manter a perda de sangue o mais baixa possível no caso de uma lesão.

No caso de uma ferida com sangramento, várias medidas podem apoiar a hemostasia natural do corpo para acelerar o processo e manter a perda de sangue o mais baixa possível.
O primeiro passo é tirar a pressão - por exemplo, com uma bandagem de compressão bem aplicada.
Qualquer ferida com sangramento importante deve ser examinada por um médico e tratada, se necessário. No caso de feridas que não sejam apenas superficiais, a proteção da vacina antitetânica deve ser verificada e, se necessário, renovada.

Também leia isso Artigos sobre o tema: Primeiros socorros

Como posso obter hemostasia?

A medida mais importante para atingir a hemostasia e ajudar o corpo a coagular é pressionar o gatilho.
Dependendo da localização, isso pode ser feito, por exemplo, aplicando uma bandagem de pressão:
Para isso, o curativo é primeiro fixado com um envoltório e depois, por exemplo, outro rolo é colocado e enrolado de forma que exerça pressão sobre o sangramento.
A bandagem deve ser apertada o suficiente para que o sangramento pare, mas não tão apertada que os dedos ou pés fiquem azuis devido ao fluxo sanguíneo insuficiente.
Se a aplicação de uma bandagem de pressão não obtiver sucesso ou não for possível, você pode simplesmente aplicar pressão no sangramento com sua própria mão por alguns minutos.
Certifique-se de usar luvas e cobrir a ferida com algumas compressas antes!

Saiba tudo sobre o Composto de impressão e seu anexo correto.

Outra medida eficaz para obter hemostasia é elevar-se se a fonte do sangramento estiver localizada em um braço ou perna.

Em caso de sangramento intenso que não possa ser interrompido ou apenas insuficientemente interrompido pelas medidas acima, um médico deve ser consultado o mais rápido possível ou um serviço de ambulância deve ser chamado (disque 112).

Uma causa comum de sangramento sem lesão é o sangramento nasal.
Também aqui se aplica que o corpo geralmente está na melhor posição para estancar o próprio sangramento e pode ser apoiado por medidas simples, mas eficazes, de pressão local e do uso da gravidade. Portanto, se tiver uma hemorragia nasal, deve sentar-se direito (menos pressão nos vasos sanguíneos do que, por exemplo, quando está deitado).
Além disso, você deve apertar as narinas juntas por pelo menos dez minutos sem parar. Freqüentemente, isso é suficiente para estancar o sangramento.

Leia mais sobre isso em nosso artigo: Como você pode parar o sangramento nasal?

As medidas de hemostasia que são usadas no contexto de um procedimento médico, como uma operação, podem ser distinguidas das medidas mencionadas.
No entanto, a hemostasia segue essencialmente os mesmos princípios e pode ser promovida em parte por medidas semelhantes:

Na sala de cirurgia, também, um pequeno sangramento é freqüentemente combatido com pressão direcionada, por exemplo, com uma compressa na pinça.
Em caso de sangramento de um vaso sanguíneo rompido, é possível estancá-lo amarrando-o com um fio (ligadura).
Os cotos de vasos mais fortes devem ser fechados com uma sutura em forma de Z devido à maior pressão (perfuração).
Além disso, com algum sangramento é possível estancá-lo usando um adesivo de tecido. Isso apoia a capacidade natural de coagulação do sangue.

Hemostasia pressionando

A compressão é geralmente a medida mais simples, mas geralmente também a mais eficaz para atingir a hemostasia.

A pressão direcionada comprime os vasos sanguíneos para que a coagulação sanguínea natural do corpo possa começar mais rápida e eficazmente. Se o sangramento for leve, geralmente é o suficiente para estancar o sangramento.
No caso de sangramento mais intenso, por exemplo de ferida aberta, a perda de sangue é mantida o mais baixa possível pressionando o gatilho e o atendimento médico é facilitado com uma sutura, por exemplo.

Ao disparar o gatilho, deve-se ter cuidado para garantir que a pressão seja suficiente para parar o sangramento, mas não tão forte que o fluxo sanguíneo para partes inclinadas do corpo, como dedos ou pés, seja interrompido.

Agentes hemostáticos

Existem vários meios que podem ser usados para estimular e apoiar a hemostasia natural do corpo. Existem agentes químicos, como o alúmen de potássio, por um lado, e preparações à base de plantas, como um pó feito com as flores do milefólio, por outro.

No caso de ferimentos leves, esses agentes podem levar a uma coagulação sanguínea mais rápida. No entanto, eles são dispensáveis e menos eficazes do que a medida mais simples para apoiar a hemostasia, que sempre pode ser usada e geralmente sem qualquer auxílio:
Apertando a fonte do sangramento por alguns minutos.
Com a ajuda dessa medida, o corpo geralmente consegue estancar o próprio sangramento durante esse período.

Em qualquer caso, os vários agentes hemostáticos devem ser usados apenas para pequenos sangramentos, que o corpo pode parar rapidamente sem usá-los.
No caso de sangramento intenso, não devem ser usados, em vez disso, a compressão tem prioridade absoluta.
Também pode ser necessário consultar um médico.

pó

Existem pós especiais para aplicações especiais de hemostasia.
Eles geralmente contêm uma combinação de cálcio e componentes biológicos que promovem a coagulação natural do sangue.

Uma área de aplicação é, por exemplo, sangramento na cavidade oral após procedimentos odontológicos.
Existem também pós hemostáticos que podem ser usados nas forças armadas como parte do atendimento de emergência.

Os pós hemostáticos não são importantes para o uso doméstico.

Caneta para parar de sangrar

Uma caneta hemostática é geralmente um produto que contém alúmen de potássio como ingrediente ativo. É usado para pequenas lesões superficiais da pele, como as que podem ocorrer durante o barbear. O sulfato de potássio faz com que os vasos sanguíneos se contraiam e o sangramento pare mais rapidamente.

Um efeito colateral desagradável é que o aplicativo queima e pode doer.
O uso em feridas superficiais é possível sem hesitação. No entanto, o sangramento também pode ser espremido firmemente com um pano limpo por dois minutos.
Via de regra, isso já é suficiente para a hemostasia.

Algodão hemostático

O algodão hemostático geralmente consiste em fibras de alginato de cálcio, que são obtidas a partir de algas.
Este algodão pode ser usado para apoiar a coagulação do sangue com pequenos sangramentos superficiais, bem como com sangramentos nasais.

Para fazer isso, parte do algodão é puxado para fora do frasco com uma pinça limpa e aplicado diretamente no local do sangramento.
Deve-se assegurar que, com alguns espécimes, ainda haja um algodão protetor rosa em uma extremidade, que deve ser removido antes da inserção. O algodão hemostático real não é colorido.
Suas fibras promovem os processos naturais de coagulação do sangue e não precisam ser removidas novamente, pois se dissolvem e são quebradas pelo corpo.

Como não há efeitos colaterais conhecidos, o algodão hemostático pode ser usado sem hesitação.
No entanto, não deve ser a única medida, mas também uma impressão da origem do sangramento (ou das narinas, no caso de sangramento nasal).

Leia também o artigo: Algodão hemostático - as informações mais importantes resumidas

Quanto tempo leva para o sangramento parar?

A hemostasia é baseada em uma cadeia altamente complexa de vários blocos de construção e fatores no sangue. Isso é ativado assim que houver uma lesão e ocorrer sangramento. O tempo que leva para o sangramento parar depende da extensão e localização do sangramento, da capacidade do sangue de coagular e das medidas tomadas para ajudar a estancar o sangramento.

O sangramento superficial menor geralmente é interrompido em alguns minutos. A coagulação do sangue ocorre muito mais rápido por meio da pressão, mas mesmo sem isso o corpo é capaz de parar o sangramento. No caso de lesões graves ou hemorragias nasais, o sangramento pode levar mais de dez minutos para parar.

O sangramento que dura mais de 15 minutos e não pode ser interrompido pela aplicação de pressão suficiente deve ser examinado por um médico.

Hemostasia em caso de sangramento nasal

O sangramento nasal é uma queixa muito comum, geralmente inofensiva, pode ser interrompida por meio de medidas simples e, na maioria dos casos, não requer uma consulta médica.

As medidas descritas aplicam-se a hemorragias nasais espontâneas sem causa aparente.
Se você tiver sangramento no nariz devido a uma lesão, como uma pancada, ou se tiver sangramentos nasais frequentes, consulte um médico.

No caso de uma hemorragia nasal, é importante manter a calma e agir como um ajudante para acalmar a pessoa afetada.
A perda de sangue raramente é relevante para o corpo e costuma ser superestimada.
A pessoa em questão deve sentar-se ereta e apertar as narinas juntamente com o polegar ou o indicador por pelo menos cinco, ou melhor dez minutos sem pausa.

A cabeça deve ser melhor inclinada para a frente e apoiada, se necessário.
A respiração pela boca deve ser normal e calma. A pressão é então cuidadosamente relaxada. Freqüentemente, o sangramento já parou. Caso contrário, a pressão deve ser retomada e mantida por mais dez minutos.

Além disso, o pescoço pode ser resfriado, por exemplo, com uma toalha úmida ou uma compressa fria em um pano. Isso também promove a hemostasia, uma vez que os vasos sanguíneos se contraem quando está frio.

Se as medidas descritas não levarem à hemostasia, é indicada a consulta de emergência com o médico em caso de sangramento nasal.
Da mesma forma, as pessoas com tendência a sangramento orgânico (doença hepática, hemofilia) ou aquelas que tomam medicamentos para afinar o sangue, por exemplo, devido a uma arritmia, devem consultar um médico precocemente se tiverem sangramento nasal.
As medidas descritas ainda devem ser realizadas.

Leia mais sobre isso em nosso artigo: Como você pode parar o sangramento nasal?

Recomendações da equipe editorial