Osteoartrite de Bouchard
O que é osteoartrite de Bouchard
A osteoartrite de Bouchard é uma doença degenerativa das articulações anteriores dos dedos, também conhecida como articulações interfalangianas proximais (PIP). Geralmente ocorre como resultado do desgaste a longo prazo nas articulações devido ao carregamento incorreto e, portanto, é mais comum, especialmente em pessoas idosas. A osteoartrite é uma alteração não inflamatória na cartilagem articular causada pelo desgaste, que com o tempo se torna perceptível na dor e na restrição da mobilidade. A artrose de Heberden, que afeta as articulações posteriores dos dedos, deve ser diferenciada dela.
Tratamento / terapia
No tratamento da osteoartrite de Bouchard, o foco é prevenir a progressão da doença e tratar a dor aguda. Deve ser alcançada a liberdade total da dor e do movimento. Uma parte importante do tratamento é a terapia com exercícios ativos. Isso pode ser feito pelo próprio paciente ou em conjunto com um fisioterapeuta. Além disso, exercícios de fortalecimento para os músculos dos dedos são recomendados, por exemplo, com a ajuda de uma bola de softball. Praticar exercícios na água também pode ser útil.
No caso de um surto agudo de osteoartrite, o uso de analgésicos e antiinflamatórios (AINEs), como ibuprofeno ou diclofenaco, pode ajudar. Se a dor continuar a ser forte, alguns médicos usam terapias de injeção nas articulações dos dedos, por exemplo, usando ácido hialurônico. Esta é uma substância que ocorre naturalmente no líquido sinovial.
Se nenhuma melhora puder ser alcançada após a terapia conservadora intensiva, o tratamento cirúrgico pode ajudar em casos raros.
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homeopatia
A homeopatia para osteoartrite de Bouchard pode ajudar a aliviar os sintomas. Ao escolher o remédio certo, deve-se entrar em contato com um especialista com antecedência, pois depende do grau de osteoartrose e de outras doenças. Uma seleção de remédios homeopáticos é, por exemplo: Rhus toxicodendron, Caulophyllum, Devil's Claw ou Causticum.
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cirurgia
Em casos raros, o tratamento cirúrgico pode ser útil para prevenir a progressão da doença. Um método pode ser, por exemplo, a remoção da cartilagem destruída da articulação do dedo, por exemplo, na forma de sinovectomia ou desnervação. Também se fala de um Radiossinoviortese.
Se os sintomas persistirem de qualquer maneira, um endurecimento da articulação pode ser realizado, o chamado Artrodese. A junta do dedo é endurecida com placas ou parafusos de forma que não possa mais ser movida. Isso tem a vantagem de aliviar totalmente a dor, mas o dedo não pode mais ser dobrado nessa articulação.
É importante mencionar que o tratamento cirúrgico não pode de forma alguma levar à cura da doença, no máximo pode aliviar os sintomas e prevenir sua progressão.
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A dieta pode afetar a osteoartrite de Bouchard?
Uma boa nutrição é muito importante, senão o fator mais importante na prevenção da osteoartrite. Uma vez que a osteoartrite ocorre frequentemente em pessoas com excesso de peso, para quem o peso elevado leva a um estresse incorreto nas articulações, a redução de peso é muito importante.
Mas mesmo com osteoartrite existente, a dieta certa pode ajudar a prevenir a progressão e reduzir a dor. Os meios que têm um efeito positivo na substância óssea e da cartilagem são particularmente importantes. São principalmente vitaminas e minerais. Os alimentos recomendados são pimentas, kiwi, limão, frutas e óleos vegetais.
Também é importante evitar alimentos que danificam as articulações e a cartilagem. São, por exemplo, carne, ovos, queijo, manteiga. No entanto, não se pode faltar nada, o importante é um plano alimentar equilibrado, que se traça melhor com a ajuda de uma nutricionista.
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Curso de osteoartrite de Bouchard
A osteoartrite de Bouchard ocorre em diferentes fases. Os sintomas geralmente começam com uma dor leve, que aumenta com o movimento e durante o dia. Restrições de movimento e deformações dos dedos ocorrem posteriormente. Grandes caroços freqüentemente aparecem nas articulações em estágios superiores.
Os raios X geralmente distinguem entre 4 estágios. No estágio inicial você não precisa ver nenhum sintoma, mas a radiografia mostra alterações no espaço articular e derrames. Freqüentemente, é um achado incidental. No segundo estágio, o espaço articular se torna mais estreito à medida que a cartilagem continua a se decompor. Além disso, podem aparecer cistos. Se a cartilagem da articulação estiver completamente destruída, o estágio 4 foi atingido.
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causas
A osteoartrite de Bouchard ocorre principalmente como resultado de desgaste devido a esforços incorretos e excessivos de longo prazo. É uma condição comum, especialmente em idosos. É raro em jovens, mas um componente genético é discutido. A artrose nas articulações dos dedos também pode ocorrer como resultado de lesões anteriores, como fraturas ósseas cicatrizadas, inflamação na área das articulações (sinovite) ou artrose em outras articulações.
Freqüentemente, a osteoartrite não ocorre apenas em uma articulação; a maioria dos pacientes sofre de sinais degenerativos de desgaste em várias articulações, incluindo o pé ou o quadril. Se cinco ou mais articulações são afetadas, fala-se de poliartrose. Nas mulheres, a alteração hormonal após a menopausa também desempenha um papel importante, razão pela qual as mulheres são mais frequentemente afetadas.
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Por que isso é tão comum com a osteoartrite de Heberden?
Semelhante à artrose de Bouchard, a osteoartrite de Heberden é uma doença degenerativa do desgaste das articulações dos dedos, mas afeta as articulações posteriores (articulações interfalangianas distais, DIP). Por que esses dois tipos de osteoartrite costumam ocorrer juntos não está clinicamente claro. No entanto, acredita-se que o movimento simultâneo das articulações posterior e anterior dos dedos provoca tensão e desgaste na mesma extensão. Mover apenas as articulações posteriores dos dedos é relativamente raro.
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Como você pode distinguir a osteoartrite de Heberden do reumatismo?
Em contraste com a osteoartrite, o reumatismo afeta não apenas a articulação, mas também o tecido circundante. Também se fala em artrite reumatóide. Geralmente, isso é caracterizado por inflamação grave, portanto, há mais sintomas específicos da inflamação, como calor, vermelhidão e inchaço, que são menos comuns na osteoartrite. Freqüentemente, não apenas as articulações são afetadas, mas também os tendões, ligamentos e cápsulas articulares. Uma boa distinção entre reumatismo ou osteoartrite pode ser feita com a ajuda da localização dos sintomas. Enquanto a artrite de Bouchard afeta apenas as articulações anteriores e a artrose de Heberden as articulações posteriores dos dedos, a artrite reumatóide afeta principalmente as articulações do punho e metatarsofalangeanas.
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- Artrite reumatoide
- reumatismo
Você pode reconhecer a osteoartrite de Bouchard por esses sintomas
O sintoma típico da osteoartrite de Bouchard é a dor no dedo afetado. Essa dor ocorre principalmente quando o paciente tenta segurar algo difícil com os dedos ou quer abrir uma garrafa. Nódulos palpáveis, os chamados nódulos, costumam ser sinais de osteoartrite Osteófitos, nas articulações dos dedos e o desalinhamento dos dedos ocorre com o tempo.
A degeneração leva a uma perda de força e mobilidade restrita, por exemplo, na forma de uma capacidade reduzida de flexão. Existe uma certa rigidez nos dedos. Alguns pacientes também relatam inchaço das articulações dos dedos, que geralmente é devido ao inchaço da cápsula articular.
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Dor
A dor característica da artrose da articulação do dedo é a dor dependente da carga. Isso significa que ocorrem principalmente em movimentos de rotação. A osteoartrite crônica, na qual a cartilagem já está completamente destruída, também pode causar dor em repouso. Via de regra, a dor piora durante o dia e só é aliviada com repouso ou tratamento térmico. Também se fala em dor de fadiga.
Ataque de osteoartrite
Típico da osteoartrite, independentemente da articulação afetada, é a ocorrência de dor nas crises. Em alguns casos, a dor aguda pode ser acompanhada por intervalos sem dor que duram meses. Um ataque de osteoartrite é geralmente caracterizado por rigidez matinal e uma dor inicial. Vermelhidão e derrame articular também podem ocorrer durante o episódio. Freqüentemente, isso também é acompanhado de inchaço nas articulações e perda completa da função. Em casos graves, a osteoartrite também pode causar inflamação nas articulações dos dedos, embora isso deva ser diferenciado da artrite reumatóide.
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diagnóstico
O diagnóstico começa com uma história médica detalhada e exame físico. Durante o exame, o médico examina as articulações para possível inchaço e vermelhidão e verifica se há restrições de movimento. Para fazer isso, ele move todos os dedos e realiza testes funcionais especiais. Ele também verificará as outras articulações dos dedos. Ao fazer a anamnese, são feitas perguntas sobre acidentes do passado ou queixas semelhantes com familiares.
Para confirmar o diagnóstico de osteoartrite, o médico deve recorrer ao uso de um exame de raios-X. Existem alterações específicas no raio-X que indicam osteoartrite, incluindo estreitamento do espaço articular e formação de cistos. Além disso, parâmetros específicos no sangue podem ser testados. Ao diagnosticá-lo, é importante descartar outras doenças ou causas para os sintomas, como artrite reumatóide ou osteoartrite de Heberden.
Leia mais sobre este tópico em: Diagnóstico de osteoartrite
