Diagnóstico

Valor de CRP no câncer

introdução

A proteína C reativa (CRP) é uma das chamadas proteínas de fase aguda e é formada pelo fígado como uma resposta inespecífica aos processos de inflamação no corpo e liberada no sangue. É usado para atrair células do sistema imunológico e apontá-las para o foco da inflamação. Além das infecções, essa reação também pode ocorrer no contexto de certos tipos de câncer, por exemplo. No entanto, deve-se notar que o valor de CRP mostra apenas uma ativação geral do sistema imunológico e não é específico de um órgão nem de uma doença. Portanto, a causa exata nunca pode ser inferida apenas com base no valor da PCR e deve sempre ser avaliada pelo médico no contexto geral.

Para informações gerais sobre o hemograma, leia abaixo Valor CRP

Um alto nível de CRP pode indicar câncer?

Um valor elevado de CRP é sempre perceptível e a causa deve sempre ser esclarecida. Muitas vezes, isso pode ser visto rapidamente, por exemplo, se o paciente tiver um resfriado agudo.

Portanto, a PCR pertence aos valores sanguíneos não específicos e, como tal, pode dar uma indicação de doenças malignas, mas também pode ter muitas outras causas e deve sempre ser avaliada no contexto geral.

Como o câncer pode aumentar os níveis de CRP?

Certos tipos de câncer também aumentam o valor de CRP em alguns casos. A razão exata para este aumento não infeccioso é o assunto da pesquisa atual e ainda não foi esclarecida de forma conclusiva. Vários estudos têm mostrado que tumores metastáticos e muito grandes com uma grande massa tumoral podem aumentar a PCR.Uma possível razão para isso é que o câncer também pode causar inflamação. Particularmente no caso de tumores muito agressivos, ou seja, aqueles cujas células com extrema frequência dobram e, portanto, crescem rapidamente, o tumor não pode mais ser fornecido com sangue e oxigênio suficientes de um tamanho crítico, o que leva à necrose (destruição do tecido). O corpo quer se livrar desse tecido morto rapidamente e envia os chamados fagócitos para o local do evento, que por sua vez desencadeiam uma reação inflamatória que, entre outras coisas, aumenta a PCR. Um exemplo de tais tumores de crescimento rápido são os linfomas altamente malignos, como os linfomas linfoblásticos.
Observou-se também que algumas células tumorais são capazes de produzir elas próprias a PCR e, assim, aumentar o valor. A razão para esse comportamento é presumivelmente que melhora o metabolismo das células cancerosas e o tumor é melhor suprido com sangue devido aos vasos recém-crescidos.
Além disso, o câncer do sistema imunológico, como leucemia e linfoma, pode levar a um comprometimento pronunciado do sistema imunológico, pois as células tumorais interferem na formação de células imunológicas saudáveis na medula óssea. Devido à competência imunológica reduzida, não é incomum uma infecção por patógenos inofensivos, como certas bactérias ou fungos, que por sua vez leva a um aumento da PCR e febre. Isso é conhecido como febre neutropênica e é gravemente fatal se não for detectado rapidamente e tratado com antibióticos fortes.
Além do aumento da PCR, o câncer também pode levar a outros sintomas de infecção devido aos mecanismos descritos, sem que o paciente realmente tenha uma infecção. Estes incluem, por exemplo, febre, enjoos ou suores profundos à noite.

Você pode encontrar uma visão geral dos diferentes tipos de câncer em: Doenças tumorais

O que o valor da CRP diz sobre a progressão do câncer?

Se a PCR for elevada no contexto do câncer, ela pode ser usada para avaliar o curso no contexto de uma terapia, por exemplo, quimioterapia ou radiação. Mesmo após uma remoção cirúrgica bem-sucedida do tumor, a PCR deve diminuir novamente se for causada pelo tumor. No entanto, deve-se destacar que a PCR é muito inespecífica e pode aumentar, principalmente durante a cirurgia e a radioterapia, devido ao dano tecidual associado. O valor da PCR não é, portanto, adequado como o único marcador para estimar o curso da doença ou o sucesso do seu tratamento, mas deve sempre ser avaliado no contexto de outros valores sanguíneos, possíveis imagens como tomografia computadorizada ou ressonância magnética e, claro, os sintomas do paciente. Dependendo do tumor, verificações adicionais específicas de acompanhamento devem sempre ser realizadas, mas não podem ser discutidas em detalhes aqui.

A CRP está sempre elevada no câncer?

O câncer pode estar associado ao aumento da PCR, mas é um dos valores laboratoriais não específicos. Portanto, é inteiramente possível que um evento malicioso não leve a um CRP aumentado.

Quais valores laboratoriais também podem ser alterados no câncer?

Em muitos cânceres, os valores laboratoriais inespecíficos aumentam direta ou indiretamente devido ao tumor. Além da PCR, a lactato desidrogenase (LDH) é um desses valores. O LDH ocorre em todas as células. Se muitas células morrerem, como é o caso de tumores de crescimento rápido, uma grande quantidade de LDH vai para o sangue e pode ser detectada lá. No entanto, isso também pode acontecer com lesões musculares, doenças do fígado, envenenamento e muitos outros processos. Outros exemplos de tais valores laboratoriais inespecíficos são enzimas hepáticas, enzimas pancreáticas, número de células sanguíneas e muitos mais.

Os marcadores tumorais, por outro lado, são principalmente proteínas que também podem ser detectadas em indivíduos saudáveis, mas cuja concentração aumentada pode indicar um tumor específico ou sua recorrência. Muitos desses marcadores tumorais já foram descobertos, exemplos bem conhecidos são alfa-1-fetoproteína em carcinomas de células do fígado e tumores de células germinativas ou β-HCG em ovários e câncer testicular.

No entanto, também deve ser observado que os marcadores tumorais por si só não são prova de um tumor e devem sempre ser esclarecidos posteriormente.

Leia mais sobre valores sanguíneos e marcadores tumorais

Que outras causas pode ter uma CRP elevada?

Um valor de CRP pode basicamente indicar um evento malicioso, mas as causas para um aumento no CRP são extremamente diversas e também podem ser comparativamente inofensivas por natureza. Em geral, a CRP é a primeira reação do corpo a todos os tipos de coisas que ele tenta combater com a inflamação. Como parte desse processo, o sistema imunológico inespecífico é primeiro ativado, o que leva à chamada fase aguda. As proteínas de fase aguda, incluindo a CRP, são especialmente produzidas pelo fígado e liberadas no sangue. O CRP tem a tarefa de se ligar a patógenos como bactérias e, assim, marcá-los. Em particular, os macrófagos (fagócitos) são atraídos e ativados como resultado, o que leva a novas reações imunológicas. Além disso, a PCR está envolvida no controle do sistema do complemento, que também faz parte do sistema imunológico não específico.

Além das doenças malignas, as razões frequentes para um aumento da PCR são: