Estrutura maxilar

sinônimo

Aumento de maxilar

introdução

A chamada estrutura mandibular (termo técnico: Aumento de maxilar) serve principalmente para restaurar a substância óssea perdida.
Uma mandíbula intacta e à prova de quebra é essencial para o processo de mastigação, bem como para a estética geral do rosto.

Leia mais sobre o assunto: Maxilar

O declínio ósseo na área do órgão mastigatório pode ter consequências graves, pois, no pior dos casos, dentes perfeitamente saudáveis ​​podem perder sua ancoragem e cair. Além disso, a perda óssea extensa pode levar a deformações visíveis da face e perdas funcionais graves na mandíbula.

Causas do declínio do maxilar

Pode haver várias causas para o recuo da mandíbula óssea. Em um grande número de casos, a regressão óssea é baseada em processos inflamatórios na cavidade oral. Uma higiene bucal irregular ou simplesmente realizada incorretamente forma a base dessa inflamação.

Leia mais sobre o assunto: Higiene oral

Os depósitos de placa na superfície do dente que não são removidos podem, depois de um tempo, penetrar sob a linha da gengiva e atacar o tecido localizado ali. A primeira consequência é a formação de bolsas gengivais profundas nas quais as bactérias podem se estabelecer e se multiplicar. Nessas áreas, a chamada gengivite (latim: gengivite) geralmente se desenvolve primeiro.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação das gengivas

A inflamação das gengivas, por outro lado, pode se espalhar para outras partes do sistema de suporte dentário (lat. Periodonto), especialmente na mandíbula, e causam enormes danos. Os dentistas referem-se a este tipo de doença como uma inflamação do periodonto (periodontite latina).

Leia mais sobre o assunto: Doença periodontal

Se nenhuma terapia adequada for realizada neste estágio, em quase todos os casos ocorre uma regressão do maxilar relacionada à inflamação. Próteses removíveis que colocam forte pressão na mandíbula também podem causar perda óssea. Mesmo após a remoção dos dentes destruídos, o osso maxilar geralmente reage quebrando a substância óssea.
No entanto, esse declínio ósseo não é tão pronunciado quanto o colapso no curso da carga de pressão e / ou processos inflamatórios.

Materiais para uma estrutura de maxilar

O aumento da mandíbula pode ser considerado por várias razões. Por um lado, esse procedimento pode ser usado para restaurar a estética da face, por outro, um implante planejado pode tornar necessário um aumento do maxilar. Esse fato se deve ao fato de que os implantes geralmente só podem ser usados ​​em ossos intactos. No caso de perda do dente durante o declínio ósseo agudo, a causa subjacente deve ser tratada primeiro.

O aumento do maxilar é então realizado. O implante real pode ser inserido cerca de quatro a seis meses após a formação do osso maxilar. Vários materiais substitutos do osso podem ser usados ​​para construir o osso. Osso chamado aloplástico (substituto de osso artificial) geralmente vem de um doador humano ou de carne bovina. Este material é completamente decomposto pelo organismo poucos meses depois de ter sido introduzido e substituído pelo próprio osso do corpo.

Osso autólogo é um material ósseo do próprio paciente, que deve ser removido previamente de outro local. Os pontos de amostragem mais comuns são a parte ascendente da mandíbula, o ângulo da mandíbula, o queixo e a crista ilíaca. A vantagem de usar esse material ósseo é o menor risco de ocorrência de reações de rejeição.
A desvantagem é o fato de que processos inflamatórios e / ou distúrbios de cicatrização de feridas podem ocorrer na área do local da remoção. Além disso, os chamados "Chips de osso“Pode ser usado para fortalecer a mandíbula. É uma substância óssea produzida biotecnologicamente que é implantada no paciente.

Realizando um aumento do maxilar

Existem vários métodos disponíveis para o cirurgião oral construir o osso maxilar. O material ósseo pode ser introduzido por meio de aumento horizontal / vertical com bloco ósseo. Outra possibilidade é o que é conhecido como divisão óssea (Divisão do processo alveolar). Espalhamento ósseo (Propagação do processo alveolar) e distração osteogênica (Separando o osso) são outras opções.
A técnica de preservação do alvéolo e a elevação do seio nasal interno (ou externo) também são utilizadas em um grande número de pacientes. O aumento do maxilar por meio de aumento horizontal ou vertical, bloqueio médio da mandíbula, é o procedimento mais realizado.

É particularmente adequado para aqueles pacientes nos quais o declínio ósseo está particularmente avançado. No decorrer deste procedimento, o próprio corpo (mais autogênico) e ossos de doadores (ossos alogênicos) podem ser usados.Após a abertura da gengiva e o preparo do osso remanescente, o material selecionado é introduzido nas áreas a serem tratadas e fixado com o auxílio de pequenos pregos ou parafusos de titânio.

Com a chamada divisão óssea (Divisão do processo alveolar) o osso restante é dividido ao meio com um disco de corte. As duas metades são então completamente separadas uma da outra com um martelo e um cinzel. Na maioria dos casos, o local da cirurgia deve ser fechado temporariamente e o material substituto do osso inserido alguns dias depois, mas em alguns casos o osso maxilar pode ser reconstruído imediatamente.

O cirurgião traz o material de reposição selecionado para as cavidades criadas pela divisão óssea e o mistura com o próprio sangue do corpo. A área tratada pode então ser fechada novamente com uma sutura de gengiva. Um aumento do maxilar é geralmente realizado sob anestesia local. Em casos excepcionais, a anestesia também pode ser considerada.

Existe uma diferença entre a estrutura óssea da mandíbula superior e a inferior?

Nem todas as estruturas ósseas são criadas iguais e são fortemente dependentes do lado da mandíbula. A estrutura óssea anatômica significa que a mandíbula superior e inferior têm estruturas muito diferentes. Na mandíbula inferior, a substância óssea é bastante densa e dura, enquanto na mandíbula superior a substância óssea é mais favo de mel, porosa e mais macia. Como resultado, o osso da mandíbula superior costuma ser mais fraco. Além disso, o osso na mandíbula inferior geralmente perde altura quando o osso é quebrado, enquanto na mandíbula superior ele primeiro perde largura e depois altura. Por esse motivo, um nível ósseo mais alto geralmente deve ser restaurado na mandíbula superior do que na mandíbula inferior.

Além disso, o nervo alveolar inferior na mandíbula está ancorado no canal nervoso dentro do osso. Isso está potencialmente em risco no caso de um procedimento cirúrgico, tornando-o ainda mais difícil. Também é decisivo se a largura, densidade ou altura do osso deve ser restaurada ou expandida, porque a largura do osso é muito menos problemática para restaurar do que a altura do osso.

Riscos de aumento do maxilar

Na maioria dos casos, o aumento do maxilar (aumento do maxilar) é tolerado pelo paciente sem problemas. Os riscos são bastante raros com este tipo de operação e geralmente podem ser tratados facilmente se ocorrerem. No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, o dentista não pode garantir total isenção de riscos ao aumentar o osso maxilar. Os riscos no sentido médico são divididos em dois grupos. Fala-se dos chamados riscos gerais (riscos que existem igualmente em cada operação) e riscos especiais (riscos que se baseiam especificamente no respectivo tipo de intervenção cirúrgica).

Os riscos gerais também incluem infecções, sangramento secundário e distúrbios na cicatrização de feridas durante a formação do osso maxilar. Em geral, esses problemas ocorrem comparativamente raramente e, se ocorrerem, podem ser tratados com sucesso usando um antibiótico ou aplicando coagulantes locais. Uma abertura do seio maxilar pode representar um risco especial de formação óssea na mandíbula superior. Também esta pode ser tratada com antibioticoterapia, caso ocorra, sem reduzir a probabilidade de cicatrização ou o material ósseo ser menos bem aceito pelo organismo.

A estrutura do osso maxilar na mandíbula inferior acarreta vários riscos, como lesão do grande nervo mandibular (nervus mandibularis). O nervo da língua (nervus lingualis) também está potencialmente em risco durante o desenvolvimento do osso maxilar. A perda temporária de sensibilidade na área de suprimento desses nervos costuma ser o resultado. Dormência permanente ou perda permanente de mobilidade da língua são raras. Dependendo do material escolhido (especialmente material estranho), reações alérgicas ou reações de rejeição podem ocorrer no curso da estrutura do maxilar.

Em casos muito raros, cistos se formam na área do osso inserido.
Deve-se ressaltar também que a operação geralmente é realizada com a aplicação de um anestésico local, por isso também são possíveis reações alérgicas a esse anestésico local.

Leia mais sobre o assunto: Anestesia local no dentista

Duração do aumento da mandíbula / duração da cura

Os procedimentos cirúrgicos para reconstruir o nível da mandíbula podem ser um processo terapêutico demorado. O objetivo desta intervenção é produzir osso suficiente para uma implantação subsequente ou, por exemplo, criar um leito de prótese para uma prótese completa. A duração da formação da mandíbula depende da complexidade do procedimento.

Leia mais sobre o assunto: Prótese total

Um acúmulo de osso que ocorre com fragmentos de osso e que supostamente produz um acúmulo de osso de 2-3 mm leva muito menos tempo do que uma reconstrução com um transplante de crista ilíaca, que é um procedimento cirúrgico importante. A complexidade também é decisiva para o tempo de cura. O tempo de cura para operações menores é de cerca de 6 meses, mas também pode ser de até 12 meses para transplantes grandes.

O histórico médico geral do paciente desempenha um papel importante nisso. Com uma boa cicatrização e um sistema imunológico intacto, o risco de infecção ou rejeição do implante é baixo. Se o transplante for infectado por bactérias ou vírus, o tempo de cura pode ser muito estendido ou uma nova intervenção pode ser necessária porque o corpo não aceita o transplante ou se atrofia novamente imediatamente. A atrofia, a quebra do novo osso, é sempre uma complicação que ocorre com menos frequência com uma boa saúde geral.

Aumento da mandíbula para um implante - o que deve ser considerado?

Se um aumento da mandíbula tiver que ser realizado antes de um implante, isso representa um processo de terapia demorado. Após a operação, o enxerto ósseo deve primeiro crescer por pelo menos seis meses antes que o implante possa ser inserido. O implante precisa crescer novamente por cerca de meio ano. Se a área afetada estiver na área visível, o paciente pode ter que superar o período de espera deste ano com uma solução temporária.

Leia mais sobre o assunto: Implante dentário

Além disso, deve-se notar que alguns medicamentos e doenças gerais tornam o aumento e a implantação da mandíbula difícil, senão impossível. Um exemplo disso é a medicação para Parkinson, que comprovadamente atrapalha ou mesmo impede completamente a cicatrização de transplantes e implantes. Imunossupressores e drogas que afetam o metabolismo ósseo, como os bifosfonatos, também são contra-indicações para a cirurgia. O procedimento não pode ser realizado se o crescimento da mandíbula ainda não foi concluído, em pacientes menores de idade ou em pacientes dependentes de drogas.

Dor no aumento do maxilar

Durante o aumento do osso maxilar (aumento do osso maxilar), não é esperada dor devido à eliminação local da dor na área da operação.
A maioria dos pacientes relata apenas uma leve sensação de pressão ao inserir o material ósseo. Depois que a mandíbula foi construída, uma dor leve pode ocorrer, mas isso pode ser rapidamente aliviado por um resfriamento cuidadoso e o uso de um analgésico leve.

Deve-se ter cuidado aqui para garantir que nenhum analgésico que tenha um efeito de afinamento do sangue (por exemplo, Aspirin®; ASA) seja tomado. Os analgésicos para diluir o sangue aumentam o risco de hemorragia muitas vezes. A dor deve desaparecer quase completamente na primeira semana após a construção do maxilar.

Dieta para aumento do maxilar

Há algumas coisas a se ter em mente sobre sua dieta durante os primeiros dias após a realização de um aumento do maxilar. Para evitar a ocorrência de dor e tensão excessiva na área de operação, você deve evitar comer alimentos muito sólidos por enquanto. Mesmo as refeições com arestas duras devem ser excluídas do plano de nutrição por enquanto.
Depois de realizar um aumento do maxilar, o paciente geralmente não precisa ficar sem alimentos específicos. Até hoje, os especialistas não concordam se produtos lácteos como queijo ou iogurte podem ser consumidos sem problemas. Muitos dentistas presumem que os patógenos bacterianos presentes nesse tipo de alimento influenciam negativamente na cicatrização de feridas ou podem até provocar infecções.

Para fortalecer o osso maxilar a longo prazo, os pacientes devem prestar atenção a uma dieta amiga dos ossos após uma operação bem-sucedida. Isso significa que certas vitaminas e oligoelementos devem ser consumidos em quantidades suficientes. Por outro lado, a substância óssea requer um equilíbrio de cálcio equilibrado, que pode ser mantido por meio de uma dieta com leite e derivados. Além disso, as vitaminas lipossolúveis (vitamina A e vitamina K) são essenciais para o osso maxilar. Para a maturação do colágeno saudável, uma dieta rica em vitamina C também deve ser observada.

Custo de uma reconstrução do maxilar

Os custos de um aumento do maxilar geralmente não são suportados pelo seguro saúde legal, que obriga o paciente a pagar todas as quantias incorridas.
O valor real desses custos depende do estado inicial da substância óssea (e, portanto, da Escopo de operação), bem como o procedimento escolhido. Além disso, os preços de um aumento do maxilar variam enormemente de médico para médico. Alguns cirurgiões orais oferecem aumento da mandíbula por cerca de 300-1000 euros, dependendo do método escolhido, outros cobram até 3000 euros pelo tratamento.

Os preços de um aumento do maxilar incluem todos os custos do material de substituição óssea, os consumíveis necessários, os custos operacionais e os honorários do médico assistente. Ao realizar a anestesia geral, geralmente há custos adicionais para o paciente.

Leia mais sobre o assunto: Anestesia geral no dentista

homeopatia

Muitos preparados homeopáticos prometem dentes fortes devido a uma maior capacidade de absorção de cálcio. No entanto, a naturopatia não consegue atingir uma estrutura óssea específica na mandíbula em um determinado ponto. Os preparados só podem atuar como terapia de acompanhamento, além do procedimento cirúrgico, para fortalecer a cicatrização de feridas, o sistema imunológico e os ossos. Uma preparação individualmente adequada e a medicação ideal devem, entretanto, ser discutidas com o médico assistente para que a automedicação não possa levar a um sucesso terapêutico decrescente.

Consequentemente, o paciente recebe um ingrediente ativo potenciado e altamente diluído que se adapta perfeitamente às necessidades terapêuticas do paciente. As drogas de escolha são Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum ou Silicea terra.