Reabilitação após uma hérnia de disco

introdução

Hoje em dia, existem diferentes maneiras de prevenir uma hérnia de disco (med. também: prolapso de disco) tratar. Via de regra, apenas cerca de 10% dos pacientes com esse quadro clínico são operados.

A grande maioria agora é tratada de forma bastante conservadora, o que tem efeitos positivos no retorno à vida cotidiana e na reintegração ao trabalho.

Ambos são geralmente possíveis novamente muito mais cedo para os afetados após a terapia conservadora, e o número de incapacidade para o trabalho e aposentadoria precoce é, portanto, significativamente menor. Para que isso funcione, no entanto, é crucial iniciar as medidas de reabilitação adequadas em um estágio inicial.

Na reabilitação, uma distinção fundamental é feita entre a reabilitação conservadora e o tratamento de acompanhamento (AHB) após uma cirurgia de disco.

Duração da reabilitação

A duração da reabilitação difere por um lado, dependendo da gravidade do quadro clínico e, por outro lado, de acordo com a forma de terapia escolhida.
No total, após uma hérnia de disco, deve-se esperar pelo menos três a oito semanas de reabilitação para ficar quase sem sintomas e recuperar a maior amplitude de movimento possível.

Por último, mas não menos importante, medidas de reabilitação adequadas desempenham um papel importante na saúde mental após uma hérnia de disco e na prevenção de condições dolorosas, que por sua vez podem estar associadas a medos ou até episódios depressivos.
Um programa de reabilitação típico após uma hérnia de disco inclui exercícios de estabilização e fortalecimento muscular como parte da fisioterapia, treinamento de costas e treinamento de relaxamento. Por outro lado, existem também cursos de formação quotidiana e medidas de reinserção na respetiva situação profissional.

A reabilitação conservadora sem cirurgia prévia geralmente não deve levar mais de seis a oito semanas. O objetivo é alcançar uma melhoria significativa por meio do treinamento e dos exercícios recém-aprendidos, até e incluindo a completa ausência de sintomas.

Isso pode variar individualmente no período de tempo. Se, entretanto, ainda não houver melhora perceptível após oito semanas, todo o caso deve ser reavaliado por um médico e, se necessário, operado. Após esse período de tempo, as chances de tratar com sucesso a hérnia de disco apenas com a terapia conservadora são geralmente insignificantes.

Em contraste, há tratamento de acompanhamento (AHB) após uma cirurgia de disco. Isso geralmente começa alguns dias imediatamente após a operação e os pacientes geralmente vão direto do hospital para a clínica de reabilitação de sua escolha.
Os conteúdos centrais do tratamento de acompanhamento (AHB) são, por um lado, a fisioterapia e a hidroginástica para fortalecer os músculos, mas também os métodos de aconselhamento psicológico e nutricional para lidar com a doença desempenham um papel decisivo.
A duração desse tratamento de acompanhamento (AHB) após uma cirurgia do disco intervertebral é geralmente de cerca de 3 semanas. Uma extensão deste período é possível se houver indicação médica para tal.

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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Quais esportes são oferecidos em uma reabilitação?

Depois de uma hérnia de disco, existem várias maneiras de praticar esportes na reabilitação.

No início, é aconselhável participar de grupos de esportes de reabilitação com orientação médica. Lá, o grupo faz jogos esportivos, ginástica e exercícios de movimento que ajudam a fortalecer a musculatura.

Além disso, existem muitas ofertas no domínio da formação das costas na reabilitação. Além do treinamento de força e resistência e exercícios de alongamento, isso inclui, acima de tudo, dicas e instruções sobre como fazer atividades amigáveis ​​para as costas na vida cotidiana.

Se você também deseja ser ativo, um dos primeiros esportes com que pode começar é a natação. Na água, o corpo fica mais leve e a coluna fica menos estressada. Além dos grupos de hidroginástica guiados, a natação simples é muito boa para as costas. O nado costas é o preferido.
A natação com seios e golfinhos deve ser evitada, se possível, pois muita pressão é exercida sobre toda a coluna, os discos intervertebrais e especialmente a coluna lombar. Na hidroginástica, o paciente pode desenvolver e praticar o desenvolvimento muscular e as sequências de movimento em condições mais fáceis (por causa da flutuabilidade, todo o peso corporal não precisa ser carregado).

Além de natação, caminhadas, caminhada nórdica ou ciclismo também são recomendados no curso de reabilitação. Você não precisa fazer isso sozinho. Muitos esportes ou clubes distritais oferecem essas atividades em grupos e as direcionam especificamente para pacientes em reabilitação. Os estúdios de fitness também têm um grande número de ofertas no campo da reabilitação. Alguns são especialmente voltados para a reabilitação e oferecem tratamento de reabilitação ambulatorial estruturado em conexão com centros de terapia.

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Envie uma inscrição - como posso me inscrever para a reabilitação?

Em princípio, o paciente deve ser capaz de se reabilitar para ser aprovado para um programa de reabilitação. Para isso, o médico deve apresentar previamente à seguradora uma avaliação individual dos objetivos e do prognóstico do tratamento de reabilitação em forma de carta.

Na reabilitação, é feita uma distinção entre o objetivo de restaurar a capacidade de trabalho e a restauração da saúde.
A primeira é por meio da seguradora de previdência, a última por meio do seguro saúde. Em caso de acidente de trabalho, o requerimento deve ser dirigido à instituição seguradora de acidentes.

A forma de reabilitação também deve ser determinada, ou seja, um programa de reabilitação ambulatorial ou hospitalar. Além disso, deve ser descrito o tipo de medidas de reabilitação, nomeadamente se a reabilitação médica, ocupacional ou mesmo social após a indicação da hérnia de disco.
Se o tratamento de acompanhamento for realizado, o médico assistente deverá apresentar uma solicitação enquanto o paciente estiver no hospital. Normalmente, isso é feito através do serviço de aconselhamento social da empresa, de preferência com bastante tempo de espera.

Quem está se inscrevendo para reabilitação?

A reabilitação após uma hérnia de disco é solicitada diretamente ao médico assistente:

• Após uma operação, o médico assistente da enfermaria ortopédica é responsável por isso.
  
• Se não houver internação hospitalar antes da reabilitação (especialmente no caso de tratamentos conservadores), o cirurgião ortopédico residente pode solicitar a reabilitação.

Ao se inscrever para a reabilitação, é importante encontrar o responsável pelos custos da terapia.
Consoante o facto de o interessado estar empregado ou já reformado, o seguro legal de doença ou o seguro de pensões é responsável pela cobertura das despesas.
Freqüentemente, as seguradoras transferem a responsabilidade umas para as outras, de modo que o pedido de reabilitação deve primeiro ser considerado.
Contra isso, o médico assistente deve apresentar uma objeção.
Depois de várias tentativas, geralmente funciona com uma licença de reabilitação.

Tipo de reabilitação - dependendo da terapia anterior para a hérnia de disco!

A reabilitação geralmente difere no método de tratamento anterior. Se uma hérnia de disco foi tratada por uma operação, pelo menos três semanas de tratamento de acompanhamento às vezes é realizado em um ambiente de internação.
A reabilitação muito intensiva após uma operação de hérnia de disco pode levar a outra hérnia de disco. Portanto, as medidas de reabilitação são realizadas cada vez menos após uma operação de hérnia de disco.
Se, por outro lado, a hérnia de disco foi tratada conservadoramente sem cirurgia, geralmente ocorre reabilitação ambulatorial, hospitalar ou semi-hospitalar. A forma e a duração da reabilitação dependem da gravidade do quadro clínico, das necessidades individuais do paciente e do objetivo das medidas de reabilitação.

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Ilustração de uma hérnia de disco

Prolapso de disco -
Prolapso do núcleo pulposo

A - hérnia de disco da esquerda
B - hérnia de disco de cima
C - disco saudável
a - pescoço e área do peito
b - região lombar

1. Anel de fibra -
   Anel fibroso
2. Núcleo gelatinoso -
   Núcleo Pulposo
   1º + 2º disco intervertebral
   (Disco intervertebral) -
   Discus inter vertebralis
3. Nervo espinhal -
   Nervo espinhal
4. Medula espinhal -
   Medula spinalis
5. Corpos vertebrais -
   Vértebras corpus
6. Processo espinhoso -
   Processo espinhoso

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Como a reabilitação após uma operação difere da reabilitação após uma hérnia de disco tratada conservadoramente?

Depois de uma operação de hérnia de disco, a reabilitação começa com exercícios leves de relaxamento.
Além disso, deve-se levar em consideração a área operada após uma operação.
A ferida em particular ainda pode causar problemas no início da reabilitação e deve ser tratada além das costas.

Por outro lado, presume-se que após uma operação não haja mais restrições devido à hérnia de disco:
Portanto, nas fases posteriores da reabilitação, você pode se concentrar fortemente na flexibilidade e na força.
Enquanto o tratamento conservador deve sempre prestar atenção a quais exercícios são possíveis, apesar da hérnia de disco.

Em geral, os exercícios que são realizados na reabilitação após uma operação e no tratamento conservador são muito semelhantes.

Reabilitação após hérnia de disco - paciente externo ou interno?

A maioria das clínicas de reabilitação oferece vários conceitos em regime de internação, semi-internação e ambulatório, tanto para reabilitação conservadora convencional quanto para tratamento de acompanhamento.

Para reabilitação ambulatorial, os pacientes vão a centros especiais de reabilitação durante o dia, onde completam um programa fixo de reabilitação. Durante esse período, no entanto, eles vivem em casa e, portanto, devem ser capazes de garantir a viagem diária ao centro de reabilitação. Este conceito de tratamento envolve normalmente uma contribuição pessoal de 10 euros por dia.

Um programa de tratamento mais intensivo pode ser garantido como parte da reabilitação de pacientes internados. Isso é particularmente importante, por exemplo, quando o foco está na reintegração ao trabalho ou no retorno a uma vida cotidiana estruturada e independente. Os pacientes então vivem em uma clínica de reabilitação durante o programa de reabilitação. Também aqui é cobrada uma contribuição pessoal de 10 euros por dia e a duração máxima da estada é de 28 dias.
Tratamento de acompanhamento (AHB) é indicado se a hérnia de disco foi operada ou se os sintomas são particularmente graves. Para tal, o médico assistente do hospital deve apresentar o requerimento ao respectivo organismo de segurança social. O tratamento de acompanhamento deve então ser iniciado no máximo 14 dias após a alta hospitalar. Em seguida, geralmente dura 3 semanas. Dependendo de qual seguro paga pelo tratamento de acompanhamento, o paciente pode escolher a clínica de reabilitação de forma independente. Se os custos da unidade escolhida forem superiores aos das unidades contratuais, o paciente deverá pagar a diferença.

Reabilitação com uma criança - o que deve ser considerado?

Pais e mães têm a oportunidade de levar seus filhos com eles durante a reabilitação. Isso é possível se o pai e a criança precisarem de reabilitação ou se a separação da criança durante a reabilitação não for razoável.

Você pode levar seu filho com você até a idade de 12 anos. Em casos excepcionais até aos 14 anos.A reabilitação com crianças ocorre em centros de reabilitação especialmente concebidos para atender às necessidades de pais e filhos. A duração de uma reabilitação com uma criança é limitada a um máximo de 3 semanas e só pode ser prorrogada em casos excepcionais. Os centros de reabilitação com crianças pertencem às organizações de convalescença materna e instituições semelhantes que oferecem medidas adequadas para pais e filhos.

Os pais têm a oportunidade de opinar sobre a escolha do local da reabilitação se houver sugestões da seguradora de saúde. É importante saber que existem diferentes requisitos para a idade da criança, dependendo de onde a reabilitação será realizada. Deve-se notar aqui que a criança deve ser dispensada da escola durante este período. Além disso, os pais têm direito a apoio financeiro para ajuda doméstica se a criança não estiver em reabilitação. E durante o período de reabilitação, os pais têm direito ao pagamento continuado de seus salários. Para a reabilitação que afeta pai e filho, existem centros especializados que são feitos sob medida para suas necessidades e exigências. Pais e mães podem saber mais no Müttergenesungswerk, seguro saúde e seguro de pensão.