Colonoscopia

sinônimo

Colonoscopia, exame intestinal

Inglês: colonoscopia

Definição de colonoscopia

A colonoscopia é uma medida diagnóstica na qual o interior do intestino grosso pode ser inspecionado e diagnosticado com um endoscópio flexível.

Indicações para uma colonoscopia

Uma colonoscopia (Colonoscopia) é realizado para obter uma visão sobre o reto (reto) e o cólon (cólon) para obter.

As indicações para uma colonoscopia são inicialmente todas as queixas intestinais que persistem por um longo período de tempo. Estes incluem dor prolongada no intestino, sangue nas fezes e uma queda na hemoglobina no hemograma (este valor pode indicar sangramento no intestino, que deve ser descartado). O sangue nas fezes pode ser imediatamente visível na forma de fezes pretas e pegajosas (Tarry banquinho) perceptível ou invisível a olho nu (ver: sangramento intestinal). É por isso que muitas vezes é realizado o chamado teste de hemocultura, que mostra se há sangue nas fezes.

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Além disso, as colonoscopias também são realizadas para diarréia crônica.

Outra indicação é a busca de tumores com base em sintomas suspeitos. Estes incluem, por exemplo, a tríade típica de perda de peso incerta (> 10% do peso corporal em 6 meses), suores noturnos intensos e febre (>38 ° C), também conhecido como sintomas B. A colonoscopia também pode ser realizada se houver suspeita de doença inflamatória intestinal crônica, como doença de Crohn ou colite ulcerativa. Estes podem manifestar-se, por exemplo, por meio de dores abdominais e diarreias frequentes, algumas das quais com sangue, e muitas vezes aparecem pela primeira vez em tenra idade. Sintomas como mudanças nos movimentos intestinais, como constipação repentina (Constipação) ou diarreia frequente (Diarréia) ou uma mudança de ambos, uma colonoscopia também deve ser considerada para o diagnóstico.

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A colonoscopia como exame preventivo

Uma grande área de aplicação da colonoscopia é também o exame preventivo.Cada paciente com 55 anos ou mais deve fazer uma colonoscopia regular como medida preventiva para detectar o câncer de cólon ou seus estágios preliminares em um estágio inicial. Assim como a mamografia ou o rastreamento do câncer de pele, a colonoscopia é paga pelas seguradoras de saúde legais. Os especialistas concordam há vários anos que o risco de desenvolver neoplasias que podem se desenvolver em estruturas malignas aumenta significativamente a partir dos 50 anos. No entanto, isso ainda não foi levado em consideração pelo sistema de saúde e a primeira colonoscopia preventiva, cujos custos são cobertos por planos de saúde no máximo duas vezes em 10 anos, ainda está em andamento a partir dos 55 anos pretendido. Os exames de acompanhamento devem ser realizados a cada 10 anos se os resultados forem normais. Se pólipos do cólon foram vistos no exame e removidos, eles já deveriam ser depois de 5 anos outra colonoscopia será feita.

Para pessoas com familiares que têm ou já sofreram de câncer de cólon (carcinoma colorretal), a colonoscopia preventiva foi financiada por seguradoras de saúde em anos anteriores. Com uma certa forma familiar de câncer colorretal, o polipose adenomatosa familiar (FAP), a primeira colonoscopia deve ser em 20 anos de idade porque o risco de doença é muito alto aqui. Seguindo deveria cada ano uma colonoscopia feita.

O câncer de cólon é a segunda principal causa de câncer fatal em homens e mulheres, depois do Doenças cardiovasculares são as causas de morte mais comuns na Alemanha.

A detecção do tumor o mais cedo possível demonstrou melhorar as chances de recuperação e sobrevivência do paciente. Ninguém é obrigado a conduzir a investigação e todos podem decidir a favor ou contra a investigação após pesar os argumentos.

Antes de decidir fazer um exame, uma consulta na Alemanha é obrigatória.Nesta consulta, o potencial candidato contém informações sobre a frequência da doença que está sendo examinada, os riscos do exame e o que acontece se realmente o fizer tumor encontra. Aqueles a serem examinados também devem sempre ter em mente que um achado como “doente” nem sempre representa o diagnóstico final. Para muitos dos afetados, o primeiro achado de exame conspícuo no curso posterior dos exames e esclarecimentos acaba sendo inofensivo.

Isso é muito impressionante com aquele que chama a atenção Descobertas de câncer de mama. No caso desse tipo, exames complementares revelam câncer de mama real apenas em menos de 20%. A eficácia dos exames preventivos para o câncer colorretal é muito alta, entretanto, uma vez que o câncer colorretal frequentemente resulta de pólipos existentes, crescimentos benignos da mucosa intestinal, que estão presentes e são detectáveis ​​anos a décadas antes das alterações tumorais. Uma alta porcentagem desses pólipos degenera em tumor em algum ponto, de modo que removê-los pode reduzir enormemente o risco de câncer de cólon.

preparação

Uma colonoscopia requer alguns dias de antecedência Preparativos. Porque o intestino tem que estar vazio para o exame para que você possa até ver qualquer coisa no intestino, exceto os restos de comida digerida em vez da parede intestinal. Isso é feito um dia antes da colonoscopia (por volta das 14h00 do dia anterior) laxante prescrito. É administrado à pessoa a ser examinada como um líquido para beber ou como um pó que deve ser bebido com muito líquido. Como o suco não é fácil de beber devido ao sabor desagradável, é possível diluir com um pouco de suco de frutas em algumas variedades. No entanto, isso deve ser consultado com antecedência.

Muitos pacientes também relatam que o líquido é mais fácil de beber quando resfriado. A quantidade é sobre 2 litrosem uma janela de tempo de 90 minutos deve estar bêbado. Mais um litro do líquido deve ser bebido na manhã anterior ao exame. Todo o conteúdo intestinal deve então ser excretado até que haja apenas e apenas líquido límpido no intestino líquido claro ou ligeiramente acastanhado é eliminado. A eficácia do exame depende fundamentalmente do esvaziamento completo e da limpeza do intestino. Caso o intestino não esteja suficientemente esvaziado durante o exame, pode ser necessária uma limpeza subsequente na prática, o que pode atrasar em várias horas a duração do exame.

Além do laxante, existem algumas outras dicas para um esvaziamento intestinal eficaz. Cerca de 5 dias antes do exame, você deve evitar alimentos ricos em fibras, como grãos e frutas que contenham sementes, pois o inchaço dos grãos pode obstruir o intestino. Alimentos de fácil digestão, como mingaus ou iogurte, devem ser usados ​​nos dias restantes. Você deve se abster de comer pelo menos no almoço do dia anterior. Se você tem intestino lento, deve evitar alimentos sólidos de antemão. Bebidas como chás de frutas, água e caldo claro são permitidas durante a abstinência alimentar. Chá preto e verde, cola e café, entretanto, podem deixar manchas na parede intestinal e também devem ser evitados. Ao encher os intestinos, as bebidas geralmente evitam que o paciente sinta muita fome. Se você ainda estiver com fome, mascar chiclete também pode ajudar, mas só deve ser mastigado até no máximo duas horas antes do exame.

Se você toma medicamentos regularmente, também deve discutir a ingestão com seu médico. diabético devem ajustar a dose de insulina de acordo com o período de abstinência alimentar. Pacientes que anticoagulante também deve discutir o procedimento nos dias anteriores ao exame, pois tomá-lo aumenta o risco de sangramento durante o exame. Pacientes que têm o Pílulas anticoncepcionais é recomendável tomar anticoncepcionais adicionais no período após o exame, pois a alteração da função intestinal pode alterar a absorção dos princípios ativos e o efeito da pílula não pode mais ser garantido.

O próprio exame pode ser feito em pacientes saudáveis ambulatório ser executado. Isso significa que o paciente vem para o exame pela manhã e pode então após uma fase de monitoramento para ser liberado de volta para casa.

Imediatamente após o exame, tudo pode ser comido novamente, apenas o sistema digestivo pode precisar de alguns dias para se recuperar antes de voltar completamente ao normal.

procedimento

Como regra, o paciente pode decidir se deve usar um sedativo (por exemplo Midazolam) ou gostaria de receber uma anestesia curta (principalmente com propofol) para que não percebesse nada durante o exame. No entanto, deve-se notar que a capacidade de dirigir por 24 horas é considerada prejudicada.

Primeiro, o paciente recebe uma chamada Flexule Este é um pequeno tubo que é colocado na veia para que o sedativo ou narcótico possa ser injetado. Antes que isso aconteça, o paciente geralmente é colocado de lado. Um oxímetro de pulso também é conectado ao dedo do paciente, que mede a saturação de oxigênio e o pulso. O sedativo / narcótico é injetado e então você espera que faça efeito.

O examinador então começa a inserir cuidadosamente o colonoscópio retal e avançá-lo até que alcance a parte anterior do intestino grosso ou a última parte do intestino delgado. Em seguida, o colonoscópio é lentamente retirado e o ar é insuflado (soprado) no intestino para que se expanda, o que melhora significativamente a visão. Após o exame, esse ar pode às vezes levar a uma ligeira flatulência. Em seguida, todas as seções do cólon são examinadas cuidadosamente.

Durante a colonoscopia, não só o intestino pode ser avaliado, mas pequenas intervenções também podem ser realizadas, se necessário. Isso é possível por meio de pequenas ferramentas que podem ser inseridas no colonoscópio. No caso de sangramento leve no intestino grosso, é possível estancar o sangramento por meio de injeções. Se pólipos de cólon (membranas mucosas salientes que ameaçam degenerar em carcinoma colorretal ao longo dos anos) são descobertos, eles geralmente são removidos no mesmo exame. No caso de estreitamento (estenoses) das secções intestinais, estas secções podem ser novamente alargadas durante o exame (bougienage). Se áreas conspícuas da membrana mucosa forem descobertas, uma pequena amostra de tecido (biopsia) e depois enviado para um laboratório para exame.

Leia mais sobre o assunto aqui: É assim que os pólipos do cólon são removidos

O exame completo geralmente leva cerca de 15-30 minutos. O paciente pode então comer e beber normalmente novamente. Se o paciente tiver recebido um sedativo ou anestésico, ele permanecerá na instituição para monitoramento por algum tempo e poderá receber alta hospitalar. Neste caso, entretanto, não é mais permitido dirigir neste dia. Via de regra, o paciente não apresenta queixas após o exame. Ocasionalmente, há um leve gás e uma leve sensação de tontura que pode durar o resto do dia e é devido ao sedativo / narcótico.

Se sintomas como febre, mal-estar ou dor abdominal intensa ocorrerem após o exame, um médico deve ser consultado.

Leia mais sobre o assunto: O curso de uma colonoscopia

Achados

Um achado comum são Pólipos do Intestinos. Inicialmente, não causam queixas, portanto, não são percebidos pelo paciente e, geralmente, só são percebidos durante um exame preventivo.

Pólipos de qualquer tipo devem ser removidos, pois são perigosos Carcinomas pode desenvolver. Normalmente esses pólipos são removidos com o auxílio de uma alça elétrica e encaminhados ao patologista para diagnóstico. Pólipos maiores devem ser removidos com uma pequena faca. Em alguns casos, uma pequena sutura é necessária após a remoção.
O sangramento também é mais comum durante um Colonoscopia visto. Dependendo se o sangramento é agudo e com respingos ou mais antigo e já foi interrompido, o vaso lesado deve ser ligado com a ajuda de um pequeno dispositivo elétrico. Às vezes é necessário que adrenalina deve ser injetado sob o vaso para selá-lo. No caso de vasos com forte sangramento, o vaso deve ser fechado com sutura.

Pequenas inflamações da parede intestinal são geralmente documentadas apenas fototécnicamente, além da coleta de uma amostra. Todas essas intervenções do Colonoscopia são possíveis com um colonoscópio sob certas conversões técnicas.

Duração de uma colonoscopia

Dependendo dos achados, a duração do exame pode ser um Colonoscopia variam muito. Além disso, eles ainda jogam condições anatômicas um papel importante. Quanto mais complicado for o intestino, mais difícil será para o examinador manobrar o colonoscópio através das circunvoluções. As condições de visibilidade também desempenham um papel importante. O paciente teve muito pouco tempo antes Colonoscopia drenado e o intestino não está limpo, o tempo de exame pode ser estendido. Dependendo dos achados e do número de amostras colhidas, um tempo de exame mais curto ou mais longo também pode ser alcançado. A duração de um Colonoscopia está incluído, levando em consideração os fatores mencionados acima 20 minutos a uma hora.

Complicações / riscos

Todo procedimento traz riscos, mesmo que a colonoscopia seja geralmente considerada de risco muito baixo e segura. Na Alemanha, existem inúmeras terapias ou diagnósticos Colonoscopias realizado e, em casos raros, complicações.

No entanto, os riscos são apontados antes de cada colonoscopia. Estes incluem, em primeiro lugar, a intolerância ao Anestésicos. É verdade que geralmente são doses pequenas e, portanto, também tempos de anestesia curtos. No entanto, reações de intolerância sempre podem ocorrer e requerem tratamento médico intensivo.
Durante a colonoscopia e após o exame, pode ocorrer sangramento, que também pode exigir atenção médica adicional. O sangramento pode ocorrer em particular quando as áreas da pele são biopsiadas ou quando Pólipos ser removido. Mesmo após o procedimento, deve haver uma queda da hemoglobina no Hemograma pense no sangramento causado pela colonoscopia.

Enquanto isso Colonoscópio (tubo especial) é movido para frente e para trás através do intestino e manobrado ao longo de curvas e ângulos passados, perfurações podem ocorrer em casos individuais (Perfurações) do intestino, que na pior das hipóteses pode terminar em dilacerar o intestino e resultar em uma operação de emergência na qual o intestino deve ser suturado e o abdômen limpo de bactérias do intestino para evitar envenenamento sanguíneo grave. No entanto, essa complicação é extremamente rara e na maioria dos casos pode ser prevenida.

Os órgãos nas imediações do intestino também podem ser afetados. Se houver uma perfuração, uma aberta pode ser possível cirúrgico A cirurgia abdominal pode ser necessária. Após sangramento ou perfuração, também podem ocorrer distúrbios de cicatrização de feridas e inflamação, que também devem ser tratados separadamente.

Lesões superficiais na parede intestinal causadas pelo tubo, que podem causar sangramento, bem como sangramento secundário após a coleta de amostras ou remoção de pólipos do intestino, são menos dramáticas. Esse sangramento deve então ser interrompido durante o exame ou um exame de acompanhamento necessário se o sangramento não ocorrer até mais tarde após o exame. Como acontece com todos os medicamentos, podem ocorrer reações alérgicas a todos os materiais e medicamentos usados, que podem terminar em choque alérgico com risco de vida ou até mesmo em morte. Qualquer uso de medicação e alergias deve, portanto, ser discutido na discussão preliminar para manter o risco o mais baixo possível.

Todas essas complicações são raras e muitas podem ser prevenidas com experiência suficiente do médico examinador, mas deve-se sempre alertá-las antes do exame, pois não há garantia de que não será poupado. No entanto, o risco geralmente aumenta com a idade do paciente. O risco também aumenta para pacientes com uma parede intestinal cronicamente inflamada como essa Doença de crohn. Visto que a parede intestinal é mais vulnerável aqui, em circunstâncias normais o exame nunca é realizado durante um surto de doença e, caso contrário, apenas com muito cuidado.

Leia mais sobre aqui Dor abdominal após colonoscopia.

A anestesia para uma colonoscopia

No Colonoscopia (Colonoscopia) torna-se um endoscópio (instrumento tubular com câmera) através do ânus no Intestino grosso introduzido para que o médico possa reconhecer quaisquer alterações na membrana mucosa ali. Esse processo geralmente é indolor, mas um pouco desconfortável.

UMA A anestesia é durante uma colonoscopia portanto, não é absolutamente necessário. Em consulta com o paciente, será decidido se ele experimentará a colonoscopia com plena consciência ou se ele ou ela não deseja isso. Isso depende da duração da colonoscopia, da sensação pessoal de dor e do medo do paciente em relação à colonoscopia.

Na maioria dos casos, no entanto, a colonoscopia é realizada sob um anestésico leve chamado Sedação, realizado. Aqui, o paciente recebe uma injeção de sedativo, que o deixa dormir para que não perceba nada do exame.
A diferença para um anestésico geral é que com sedação, o sono não é tão profundo. Embora o paciente receba uma infusão, ele não precisa ser ventilado durante a sedação. o Coração-No entanto, as funções circulatórias e respiratórias são controladas. Após a realização da colonoscopia, o paciente pode dormir até tarde e não tem permissão para dirigir um veículo nas próximas 24 horas.

A sedação deve definitivamente ser usada em pacientes com hipertensão ou insuficiência cardíaca. Também é recomendado para pacientes muito ansiosos.

Leia mais informações sobre este tópico em: Anestesia para uma colonoscopia

Resumo

Colonoscopias também são conhecidos como colonoscopia e agora são um diagnóstico de rotina e tratamento terapêutico.
O procedimento é realizado com o auxílio de um colonoscópio. Um colonoscópio é um tubo flexível com uma pequena câmera, uma luz poderosa e várias aberturas para inserir instrumentos fixados na extremidade. Feixes de fibra de vidro guiam pontos de luz e cor ao longo do colonoscópio e projetam a imagem a ser vista em uma tela.

Antes de todos Colonoscopia o paciente deve primeiro seu Intestinos limpar na forma de medidas laxantes de drogas. Além disso, ele deve antes do Colonoscopia estar sóbrio. Pouco antes do procedimento, um Anestesia curta injetada e o paciente posicionado ao lado. Depois disso, o colonoscópio é empurrado para o ânus e lentamente até a transição de Intestino delgado para Intestino grosso avançado. A fim de criar visibilidade ideal para o examinador, a introdução de ar é necessária para que o intestino se desdobre durante o exame.
O examinador tenta empurrar o tubo totalmente para a frente com vários movimentos rotacionais. Enquanto se retira, ele inspeciona a parede intestinal, examinando-a em busca de inflamação, sangramento e Tumores e também pode colher amostras com pequenos alicates inseridos pelo lado de fora, que são então examinados microscopicamente. Freqüentemente menor e maior Pólipos vistos, que geralmente são retirados na mesma sessão para evitar o desenvolvimento do câncer.

Os tumores são geralmente biopsiados; em casos raros, um diagnóstico visual pode ser suficiente no caso de câncer de cólon avançado. O sangramento observado pode ser interrompido com sutura ou injeções de medicamentos. o Colonoscopia é usado terapeuticamente para limpar a dor de longa duração ou Diarréia bem como mudanças frequentes de diarreia e Constipação e usado para sangue nas fezes.

Como um check-up preventivo, todos devem começar 55 anos uma Colonoscopia, pagos por seguros de saúde.Apesar da pequena intervenção, sangramento, perfuração e inflamação podem ocorrer em casos raros, que requerem atenção médica adicional.