Síndrome de Parkinson
definição
A síndrome de Parkinson é uma doença com sintomas típicos que restringem os movimentos. Esses sintomas são imobilidade (acinesia) ou movimento lento, rigidez muscular (rigidez), tremores musculares (tremor em repouso) e instabilidade postural (instabilidade postural).
Os sintomas são causados pela falta de dopamina, um neurotransmissor que controla o movimento do cérebro. Os sintomas nem sempre precisam estar presentes ao mesmo tempo. Existem quatro grupos na síndrome de Parkinson: doença de Parkinson, formas genéticas, síndromes de Parkinson atípicas e formas secundárias.
Qual é a diferença para a doença de Parkinson?
A diferença com a doença de Parkinson é que a síndrome de Parkinson é apenas uma descrição de um grupo de sintomas, enquanto a doença de Parkinson é uma doença.
Com a doença de Parkinson, também conhecida como síndrome de Parkinson idiopática, a pessoa sofre dos sintomas típicos da síndrome de Parkinson. Ela surge devido à destruição das células nervosas que contêm dopamina no cérebro.
A razão dessa destruição de células nervosas ainda não foi esclarecida e a doença infelizmente não tem cura. Na maioria das vezes, os sintomas começam de um lado e permanecem assimétricos ao longo do tempo. A doença tem um curso progressivo e pode começar com os primeiros sintomas, como perda do olfato, depressão e dificuldade para dormir.
Leia informações úteis sobre este tópico em: Tudo sobre o tremor!
Causas da Síndrome de Parkinson
As causas da síndrome de Parkinson podem ser divididas nos quatro grupos já mencionados.
- A primeira e mais comum causa (75% das pessoas afetadas) é a doença de Parkinson. A causa disso ainda não está clara e é provavelmente multifatorial, ou seja, influenciada por vários fatores. A genética parece desempenhar um papel, no entanto.
- A segunda causa, muito mais rara, é a forma puramente genética da síndrome de Parkinson. Esta doença é hereditária e, portanto, ocorre com mais frequência nas famílias afetadas. Existe a possibilidade de fazer um teste genético para fazer o diagnóstico.
- O terceiro grupo são as síndromes atípicas de Parkinson. Aqui, as células nervosas também são destruídas, mas devido a uma doença neurodegenerativa diferente. Essa queda causa a síndrome de Parkinson, mas também sintomas adicionais. O curso da doença difere do da doença de Parkinson e a resposta ao medicamento é limitada.
- Finalmente, a síndrome de Parkinson pode se desenvolver secundariamente. Na maioria das vezes, como efeito colateral de medicamentos que inibem a liberação ou o efeito da dopamina. Outras causas podem ser tumores, distúrbios circulatórios, doenças metabólicas e inflamação.
Sintomas da Síndrome de Parkinson
A síndrome de Parkinson geralmente consiste em um estilo de vida sedentário ou falta de movimento (brady / acinesia). Este sintoma deve ser acompanhado por pelo menos um outro sintoma.
Normalmente ocorrem rigidez muscular (rigidez), tremores musculares (tremor em repouso) ou instabilidade postural (instabilidade postural). A doença de Parkinson começa com os primeiros sintomas mencionados acima.
Na fase clínica, os distúrbios do movimento costumam ser unilaterais. Os movimentos tornam-se mais lentos e cada vez menores. A marcha torna-se pequena e instável.
Freqüentemente, há dificuldades para iniciar ou parar. Os braços não balançam mais ao caminhar e os pacientes caem com muito mais frequência. Mas não apenas o movimento do corpo é prejudicado, as expressões faciais também diminuem.
A voz fica mais baixa e pode ocorrer dificuldade para engolir. Os pacientes muitas vezes podem ficar tontos e "pretos na frente de seus olhos". Também podem ocorrer distúrbios urinários e disfunção sexual.
Finalmente, nos estágios finais, os pacientes também podem sofrer de sintomas psiquiátricos, como transtornos de ansiedade ou demência. Dependendo do tipo de síndrome de Parkinson, os sintomas e o curso são diferentes.
Este tópico também pode ser do seu interesse: Mãos trêmulas na adolescência
Esses estágios existem
A doença de Parkinson pode ser dividida em três fases.
A primeira é a fase pré-clínica, onde não há sintomas. Atualmente, esta fase está sendo pesquisada para encontrar pistas para a detecção precoce da doença de Parkinson.
O chamado estágio prodrômico segue e pode durar de anos a décadas. Os primeiros sintomas aparecem aqui: redução da percepção de odores (hiposmia), depressão, prisão de ventre e distúrbios do sono.
Finalmente, há a fase clínica, quando o distúrbio do movimento começa e o diagnóstico pode ser feito.
Diagnosticando a Síndrome de Parkinson
Para fazer o diagnóstico correto, uma entrevista detalhada e um exame físico devem ocorrer antes de tudo.
A ressonância magnética do cérebro é realizada para descartar a doença de Parkinson secundária ou atípica. Na doença de Parkinson, isso deve ser normal.
O teste L-Dopa é realizado como um exame adicional, no qual a eficácia de uma preparação de dopamina é verificada. No caso da doença de Parkinson, deve melhorar significativamente os sintomas. Além disso, existe também a opção de realizar um diagnóstico por imagem especial (IBZM-SPECT) se a distinção entre doença de Parkinson e doença de Parkinson atípica não estiver clara.
Tratamento da Síndrome de Parkinson
O principal objetivo do tratamento da doença de Parkinson é corrigir a deficiência de dopamina.
Existem vários preparativos para isso. No entanto, o ingrediente ativo mais importante é o L-Dopa. A escolha do medicamento depende da gravidade dos sintomas, da idade do paciente e das doenças concomitantes.
Na fase inicial com sintomas mais leves, você pode tomar um conhecido inibidor da MAO-B. Um agonista da dopamina sem ergotina é administrado se os sintomas forem mais pronunciados e se a idade for inferior a 70 anos. Se for insuficiente, pode ser combinado com L-Dopa.
Se o paciente tiver mais de 70 anos ou estiver gravemente doente, o L-Dopa é iniciado imediatamente. À medida que avança, os efeitos da L-Dopa podem se tornar menos confiáveis e flutuar durante o dia.
Para evitar essas flutuações, L-Dopa é combinado com outros medicamentos que estabilizam seu efeito. No caso de distúrbios de deglutição e dificuldades digestivas, existe também a opção de colocar um tubo na parede abdominal do intestino e, em seguida, dar a medicação.
Outra opção seria uma bomba colocada sob a pele. Em alguns casos, a estimulação cerebral profunda também é uma opção, na qual uma espécie de marca-passo controla o centro do movimento no cérebro.
Finalmente, as terapias de suporte como fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional são muito importantes para diminuir os sintomas e evitar complicações.
Para obter informações detalhadas sobre o tratamento da doença de Parkinson, consulte: Inibidores da MAO
Duração da Síndrome de Parkinson
A duração da síndrome de Parkinson depende da forma. No caso de formas secundárias, a causa pode ser curada removendo a causa.
As outras formas infelizmente não são curáveis e, portanto, a duração é vitalícia.
Expectativa de vida com síndrome de Parkinson
Pacientes com doença de Parkinson podem ter uma expectativa de vida normal com uma boa terapia!
As primeiras oscilações na eficácia dos medicamentos aparecem nos primeiros dez anos. A maioria das pessoas afetadas requer cuidados dentro de cerca de 20 anos após a doença. Normalmente, as causas de morte são complicações da doença, como pneumonia ou infecções.
