Curso de DPOC

introdução

Em contraste com muitas doenças agudas, a DPOC não começa repentinamente, mas se desenvolve lentamente durante um longo período de tempo. A causa da doença são danos permanentes aos pulmões e o consequente estreitamento das vias respiratórias (brônquios).

O primeiro sintoma inicial geralmente é uma tosse persistente. No entanto, isso costuma ser mal interpretado ou ignorado como uma "tosse de fumante" ou uma leve infecção do trato respiratório. Ao longo do dia, a tosse aumenta e as secreções viscosas são expelidas dos pulmões, especialmente nas primeiras horas da manhã. A falta de ar (dispneia), que inicialmente só é percebida durante grandes esforços, aumenta drasticamente ao longo do dia, de modo que mesmo as atividades cotidianas podem causar dificuldades com a DPOC em estágio avançado.

Portanto, muitas vezes só se reconhece que não é uma doença aguda, mas uma doença cronicamente progressiva, quando os sintomas são graves e já existem há algum tempo. A doença, portanto, muitas vezes só é diagnosticada na velhice.

O objetivo da terapia é impedir a progressão da doença ou, pelo menos, retardá-la.

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Quando você precisa de oxigênio?

À medida que a doença progride, a inflamação das pequenas vias respiratórias piora as trocas gasosas nos pulmões. Isso leva aos chamados distúrbios de difusão. A difusão é a troca gasosa de dióxido de carbono e oxigênio entre os alvéolos e os pequenos vasos sanguíneos dos pulmões (capilares).Isso, por sua vez, leva a uma redução no conteúdo de oxigênio no sangue, o que também leva a um fornecimento insuficiente de oxigênio aos órgãos.

Portanto, dependendo da extensão da diminuição da pressão de oxigênio no sangue, oxigênio adicional deve ser fornecido. Dependendo do estado de saúde e da pressão de oxigênio, isso só é necessário durante o exercício ou possivelmente também em repouso. Com o aumento da duração da doença, ocorre também um comprometimento e enfraquecimento da musculatura respiratória, fazendo com que a capacidade respiratória seja reduzida. Aqui, um tratamento com ventilador com máscara respiratória colocada durante uma hora pode trazer alívio.

Como é o estágio final?

Além dos sintomas típicos da DPOC - tosse crônica e aumento da expectoração purulenta e falta de ar - o estágio final da DPOC leva à insuficiência respiratória crônica. Devido à constante superinsuflação dos pulmões e à crescente interrupção das trocas gasosas, o paciente não recebe mais oxigênio suficiente, o que se reflete na baixa pressão de oxigênio no sangue. Além disso, as pessoas afetadas não são mais capazes de expirar adequadamente o dióxido de carbono criado no corpo.

Isso se manifesta em grave falta de ar em repouso, redução do fluxo sanguíneo e também pode causar inquietação e confusão. A insuficiência respiratória crônica pode ser tratada com oxigenoterapia de longo prazo, ventilação domiciliar, procedimentos de redução do volume pulmonar ou, em casos extremos, transplante pulmonar.

Outro sintoma do suprimento insuficiente de oxigênio permanente é expresso pela cianose (descoloração azulada devido ao fluxo sanguíneo insuficiente) dos lábios e das unhas. Pacientes em estágios avançados geralmente apresentam o chamado tórax em barril devido à constante superinsuflação e músculos respiratórios enfraquecidos, um tórax que está visivelmente inflado por fora.

Como a DPOC está associada a um alto nível de esforço físico e, como resultado, todo o organismo fica enfraquecido, os pacientes em estágio terminal freqüentemente sofrem de doenças secundárias associadas. Exemplos disso são diabetes, osteoporose, peso muito baixo, fraqueza cardiovascular e depressão. As infecções ocorrem com mais frequência nos estágios terminais e levam a ataques agudos, as exacerbações. Isso pode ser fatal para o paciente.

Leia mais sobre isso: DPOC em estágio final

Como funciona a DPOC?

A DPOC é uma doença obstrutiva crônica das vias aéreas, que geralmente começa de forma insidiosa e inicialmente não é percebida como tal e se desenvolve ao longo dos anos. As vias aéreas são inicialmente apenas ligeiramente estreitadas, de modo que a perda contínua da função pulmonar dificilmente é notada no início. No decorrer do processo, a tosse com expectoração purulenta aumenta progressivamente e há dificuldade para respirar, primeiro durante o exercício, depois também no repouso. O processo inflamatório crônico leva a alterações constantes na membrana mucosa, aumentando o estreitamento das pequenas vias aéreas (brônquios), a hiperinsuflação dos alvéolos e, portanto, a formação do chamado enfisema, um acúmulo excessivo de ar.

Os cursos individuais da doença são diferentes, entretanto, pois dependem da idade do paciente e também são frequentemente caracterizados por doenças secundárias e concomitantes.

O quadro clínico da DPOC geralmente leva a uma espiral de inatividade. A DPOC causa falta de ar, então os pacientes se exercitam menos, o que leva à falta de condicionamento físico e aumenta a falta de ar. Esta espiral aumenta de forma constante e é acompanhada também por estados depressivos, devido aos quais os pacientes também menos confiam em si próprios. Para quebrar este círculo vicioso, é urgentemente necessário tratamento médico e apoio adicional adequado.

Espiral de inatividade: falta de ar → menos movimento → depressão (menos confiança em si mesmo) → menos movimento

Com que rapidez passo pelos estágios individuais da DPOC?

A rapidez com que a DPOC progride depende de muitos fatores diferentes e varia de pessoa para pessoa. Como a DPOC afeta predominantemente fumantes e o tabagismo é considerado o principal desencadeador, o fator mais decisivo no curso e em relação à progressão da doença é que o paciente pare de consumir o cigarro.

Além disso, fatores como a idade do paciente, doenças acompanhantes e secundárias, exposição a irritantes inalativos (por exemplo, no local de trabalho) e a condição física geral e condição de treinamento também desempenham um papel. De modo geral, pode-se dizer que o curso da doença da DPOC se desenvolve ao longo de muitos anos com constante deterioração da função respiratória e resiliência física.

A DPOC é sempre fatal?

À medida que a doença progride, deterioração semelhante a convulsões e infecções como parte da doença, as chamadas exacerbações, ocorrem com mais frequência. Os pacientes podem morrer da própria doença, de infecções recorrentes ou de doenças associadas que também são causadas pelo consumo de cigarro a longo prazo. A única maneira de influenciar positivamente o curso da doença é abandonar o cigarro. Uma vez que os pulmões são irreversivelmente danificados pela DPOC, uma tentativa só pode ser feita para retardar ou mesmo retardar a progressão da doença.

Como posso influenciar positivamente o curso?

Como a DPOC ocorre predominantemente em fumantes, a melhor maneira de influenciar positivamente o curso da doença é parar de fumar. Além da terapia medicamentosa dependente do estágio, os pacientes devem realizar um programa regular de exercícios. Além disso, existem cursos de treinamento de pacientes e programas de reabilitação em que, em particular, o treinamento físico é realizado, e. em grupos de esportes pulmonares ou com respiração e fisioterapia direcionadas. A nutrição ajustada ao peso também desempenha um papel importante. Além disso, a vacinação anual contra os vírus influenza e pneumococos é recomendada, pois são causas comuns de infecções respiratórias.

Desta forma, a deterioração aguda (exacerbações) e, portanto, a taxa de complicações podem ser reduzidas. É particularmente importante para pacientes com DPOC evitar todos os poluentes pulmonares, e. Evite poeira fina, substâncias irritantes para os pulmões no local de trabalho ou gases industriais e de trânsito.

Você pode parar o processo?

Particularmente no caso de pacientes que não renunciam ao consumo de nicotina, há um aumento constante e irreversível de danos e comprometimento funcional dos pulmões durante o curso da doença. Este dano leva a uma expectativa de vida severamente reduzida para o paciente. Como não há abordagens de tratamento causais, o objetivo é retardar ou mesmo retardar o curso da doença e aumentar a qualidade de vida por meio de terapia ideal, abstinência de nicotina e as medidas de suporte listadas acima.

Leia mais sobre o assunto em: Expectativa de vida na DPOC