Síndrome do piriforme na gravidez
definição
Síndrome do piriforme e é muito comum durante a gravidez. A criança em crescimento no útero pressiona o músculo piriforme nos músculos profundos do quadril, que ficam inflamados pela carga de pressão.
O nervo ciático corre sob o músculo no forame infrapiriforme, que é comprimido pelo músculo tenso. Como resultado, a dor ocorre na área das nádegas, que pode irradiar da coxa até o joelho.
Causas da Síndrome do Piriforme na Gravidez
A causa do aparecimento da síndrome do piriforme na gravidez é o aumento do tamanho do útero causado pelo crescimento do feto. Durante a gravidez, o útero pressiona cada vez mais os músculos profundos do quadril e comprime o nervo ciático (ciática). A ciática emerge da medula espinhal entre as vértebras lombares e atinge as nádegas e os músculos da coxa sob o músculo piriforme, aos quais fornece motor e sensibilidade. A compressão geralmente causa dor nas nádegas que se estendem pela perna até o joelho. Às vezes, a dor é difícil de localizar e irradia das nádegas para a parte inferior das costas e virilha.
Devido ao centro de gravidade alterado devido à barriga em crescimento, as mulheres grávidas deslocam o peso para trás, o que aumenta a pressão sobre o nervo ciático e causa sintomas. Outra razão pela qual a síndrome do piriforme tende a ocorrer durante a gravidez é que o peso das mulheres aumenta à medida que a gravidez avança. Isso geralmente comprime a ciática e causa dor.
Descubra tudo sobre o assunto aqui: As causas da síndrome do piriforme.
Os sintomas acompanhantes
Além da dor nas nádegas e nas pernas, ocorrem outros sintomas da síndrome do piriforme durante a gravidez, semelhantes aos da irritação ciática. No entanto, ao contrário da ciática, não há dor nas costas porque o nervo não é comprimido quando sai da medula espinhal, mas apenas quando passa pelos músculos do quadril. A dor aumenta depois de ficar em pé ou caminhar por muito tempo. Ficar sentado por longos períodos, como dirigir um carro, também aumenta os sintomas.
Outros sintomas são sensações anormais, como formigamento e distúrbios sensoriais ao longo das nádegas e das coxas laterais. A irritação do nervo também pode causar dormência na perna afetada. Quando sentado, o nervo ciático fica mais comprimido e os sintomas pioram. A dor nas nádegas também piora ao subir escadas ou após atividades extenuantes, como longas caminhadas ou ficar em pé.
Leia mais sobre o assunto aqui: Sintomas da Síndrome do Piriforme.
Diagnosticando síndrome do piriforme na gravidez
Em mulheres grávidas com fortes dores na região do quadril ou nádegas, o médico faz o diagnóstico com base na história médica.
Durante o exame físico, o médico pode realizar vários testes funcionais da articulação do quadril e músculos. A síndrome do piriforme é caracterizada por dor ao dobrar a perna e durante a rotação interna. Além disso, a perna do lado afetado está fraca e fraca.
Os procedimentos de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, servem para descartar outras causas e para confirmar o diagnóstico.
Que testes existem?
No entanto, não existe um teste preciso para a detecção específica de compressão nervosa. Vários testes funcionais dos músculos glúteos e da coxa podem, entretanto, fornecer indicações da presença da síndrome do piriforme em mulheres grávidas.
O médico examinador verifica se a mulher consegue mover a coxa esticada para fora ou para dentro e sente dor durante o processo. A síndrome do piriforme também pode causar dor ao levantar a perna estendida e durante a rotação interna.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Testes para a Síndrome do Piriforme.
Tratamento da síndrome do piriforme durante a gravidez
O tratamento da síndrome do piriforme durante a gravidez envolve repouso e repouso. Devem ser evitados longos períodos sentados e atividades extenuantes, como longas caminhadas e longos períodos em pé. Além disso, a grávida não deve levantar pesadamente, pois isso aumenta a pressão no músculo piriforme e piora a dor. Resfriar a área dolorida com uma compressa refrescante ou tratá-la com uma bolsa de água quente também pode aliviar os sintomas.
Após o diagnóstico, o médico pode encaminhar a gestante ao fisioterapeuta. O alongamento regular e exercícios para fortalecer os músculos do quadril e glúteos levam a uma melhora dos sintomas. Os exercícios devem ser feitos 2 a 3 vezes por semana.
Se os sintomas forem graves, o médico pode prescrever analgésicos. No entanto, nem todos os medicamentos são permitidos durante a gravidez e as pessoas afetadas devem verificar com seu médico a escolha exata e a dosagem dos medicamentos. O ibuprofeno (administração apenas permitida no primeiro e segundo trimestres) e o paracetamol são considerados bem tolerados por mulheres grávidas e não apresentam risco conhecido de malformações embrionárias.
Leia mais sobre o assunto: Terapia da síndrome do piriforme.
Quais exercícios podem ajudar?
Certos exercícios podem reduzir a dor associada à síndrome do piriforme durante a gravidez. Os exercícios mais adequados para a gestante dependem da semana da gravidez e devem ser esclarecidos com o médico responsável.
Uma possibilidade é alongar os músculos da coxa: sentado, leve uma perna para a frente e dobre a articulação do joelho em um ângulo reto. A outra perna é esticada para trás até sentir o alongamento na perna dobrada. Outra possibilidade é a gestante se deitar de costas, dobrar as pernas e colocar a perna esquerda no joelho da direita. Em seguida, a perna direita é puxada abaixo do joelho em direção ao estômago até que um alongamento perceptível nas nádegas seja notado.
A tensão nos músculos glúteos também pode ser aliviada com um rolo de fáscia. A massagem estimula a circulação sanguínea no tecido conjuntivo e os músculos se tornam flexíveis novamente.
Exercícios de alongamento para a síndrome do piriforme? Leia mais aqui.
Frio ou quente - o que é melhor?
O tratamento com calor ou frio pode melhorar os sintomas e aliviar a dor. Toda mulher grávida deve tentar por si mesma se o calor ou o frio ajudam melhor.
No entanto, a bolsa de água quente ou almofada de resfriamento não deve ser colocada diretamente na barriga da grávida, mas no ponto dolorido das nádegas. Porém, não é um problema se a almofada de resfriamento ficar sobre o estômago por um curto período, pois o estômago está muito bem suprido de sangue e a criança fica protegida do frio. O líquido amniótico também compensa as flutuações de temperatura de curto prazo. No entanto, recomenda-se cautela com uma bolsa de água quente, pois o calor excessivo pode causar superaquecimento no bebê. Quanto mais a gravidez progride, mais o bebê se deita diretamente atrás da parede abdominal e absorve rapidamente o calor.
Duração da síndrome do piriforme durante a gravidez
A síndrome do piriforme durante a gravidez persiste até que o gatilho para a carga de pressão desapareça, ou seja, até a mulher dar à luz. Só então o músculo piriforme é aliviado e os sintomas desaparecem.
No entanto, o tratamento médico e fisioterapêutico durante a gravidez pode melhorar os sintomas e aliviar a dor.
Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Healing a Piriformis Syndrome.
Qual médico trata a síndrome do piriforme durante a gravidez?
Se houver dor nas nádegas que se irradia para a coxa, suspeita-se da síndrome do piriforme e a gestante deve consultar um médico. Um médico de família escreve o encaminhamento para um cirurgião ortopédico, que pode fazer o diagnóstico. Um fisioterapeuta ou médico do esporte também pode tratar a síndrome do piriforme durante a gravidez.
