Formas de demência

introdução

Debaixo de Doença demencial entende-se a chamada síndrome de demência, ou seja, uma interação de vários sintomas diferentes, ocorrendo simultaneamente, causados ​​por um avanço da morte do tecido cerebral causado (isto é particularmente afetado Tecido cortical e isso imediatamente tecidos sob a casca).

Assim, o Demência falando assim de um quadro clínico neurológico. Os sintomas devem persistir por pelo menos 6 meses para que o diagnóstico seja feito.

Em resumo, fala-se de um Diminuição das funções corticais superiores, tão mais cognitivo (por exemplo. percepção, atenção, memória, Aprender etc.) e habilidade intelectualque na maior parte imparável em um Quebra de personalidade e um Perda de habilidades cotidianas termina (são algumas formas de demência mas também reversível, isto é curável).

Três grupos principais de formas Demência irá diferir dependendo das causas subjacentes em demências vasculares (Síndrome de multi-infarto, após alterações microvasculares), demências neurodegenerativas (doença de Alzheimer, Demência frontotemporal, demência de corpos de Lewy) e as chamadas Formas mistas pode ser dividido.

causa raiz

A demência vascular é geralmente a causa deste único ou múltiplo, infarto cerebral menor ou maior ou sangramento no cérebroque destruiu e pereceu o tecido cerebral. Esses infartos ou sangramento podem, por exemplo, ser um mais duradouro, hipertensão mal controlada, Trombose ou embolia em vasos cerebrais, Rupturas de vasos cerebrais underlie.

Os tipos de demência causados ​​por doenças neurodegenerativas ocorrer, ou seja, através do declínio hereditário e progressivo de Neurônios, são todos causados ​​por depósitos de produtos de degradação de proteínas defeituosos, em que as várias formas de demência (Alzheimer, Demência frontotemporal, demência de corpos de Lewy) diferem no respectivo produto de degradação de proteínas e na região do cérebro em que são depositados.

Além disso, no entanto, vários Distúrbios metabólicos e distúrbios hormonais (Vitamina b12-Defeito, Hipotireoidismo, Envolvimento do cérebro na insuficiência hepática ou Insuficiência renal), Estados de intoxicação (álcool, Monóxido de carbono, solvente) ou Infecções (Aids, Doença de Prion, doença de Creutzfeldt-Jakob) causam sintomas de demência.

Sintomas

No início da doença geralmente ocorre uma perda gradual da memória e da memória de curto prazo, tornando cada vez mais difícil para os afetados absorver, armazenar e reproduzir novas informações.

Somente no curso posterior, quando a demência está em estágio avançado, distúrbios na memória de longo prazo também ocorrem, de modo que eventos ocorridos no passado podem ser esquecidos e habilidades e habilidades adquiridas ao longo da vida podem ser perdidas.

Leia mais sobre isso em Perda de memória.

Além disso, as formas de demência podem levar a distúrbios na orientação (primeiro temporalmente, depois espacialmente e então em relação a si mesmo), no pensamento (desaceleração, impedimento no fluxo), na cognição, na linguagem, nos movimentos voluntários e nas mudanças na personalidade (maior labilidade e Irritabilidade, isolamento social, traços paranóicos).

Em geral, porém, os sintomas devem persistir por mais de 6 meses para que seja possível diagnosticar uma síndrome demencial.

Leia mais sobre o assunto: Sinais de demência

diagnóstico

Para diagnosticar a demência, os procedimentos de teste padronizados são principalmente o método de escolha. Testes como o Mini Mental State Test (MMST), o Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA-Test) ou o DemTec-Test podem ser usados ​​para avaliar a atenção, memória, orientação, bem como habilidades matemáticas, linguísticas e construtivas. A probabilidade de uma doença demencial existente pode então ser estimada usando um sistema de pontos.
Leia mais sobre isso em: Testes de demência

Além disso, uma anamnese detalhada (uma anamnese própria e de terceiros por, por exemplo, parentes), um exame físico e um exame neuropsicológico fazem parte do diagnóstico clássico, bem como uma verificação de sangue, exames de água do cérebro, uma imagem (CCT, MRT) da cabeça ou Cérebro e eletroencefalografia (EEG).

Se houver suspeita de demência vascular, exames das artérias carótidas e do coração (EKG, eco cardíaco) podem fornecer informações sobre a situação existente. No entanto, uma vez que não há um marcador claro para demência, a maioria desses métodos de diagnóstico é usada para descartar outras doenças que podem ter sintomas semelhantes às formas de demência (por exemplo, depressão, delírio, amnésia, velhice, hipotireoidismo, deficiência de vitamina, etc.).

Medidas terapêuticas

Uma vez que a maioria das formas de demência são doenças irreversíveis do Cérebro atos, são, portanto, também nenhuma opção de terapia disponível para aproximadamente 90% dos pacientes com demência, que permitem a cura completa.

Só um pode Atrasando o progresso e o maior tempo possível Manter a independência por uma combinação adequada de psicoterapêutico, terapêutico social e tratamento com drogas pode ser conseguida.

Ambos Drogas para demência estes são chamados Medicamentos antidemência (por exemplo, Donepezil®, Galantamin® ou Rivastigmin®), que são usados ​​principalmente na demência de Alzheimer e como Colinérgicos Aja.

Como suporte e alívio dos sintomas, medidas medicinais também podem ser usadas Antidepressivos (por exemplo. Citalopram®) para sintomas depressivos ou neurolépticos atípicos (por exemplo. Risperidon®) pode ser usado para sintomas psicóticos e distúrbios do sono.

Especial na demência vascular a terapia é baseada principalmente no fluxo sanguíneo melhorado no tecido cerebral e assim também no Reduzindo o risco cardiovascular.

Curso das formas de demência

O curso de um Demência pode ser encontrado em três etapas classificar: demência leve, moderada e grave.

o fácil, a fase inicial de demência passa esquecimento crescente (especialmente isso Memória de curto prazo é afetado) e Dificuldades de orientaçãoque é inicialmente limitado no nível temporal. Nesta fase, os afetados geralmente não são restritos em sua independência, mas pode-se destacar extravio frequente de objetos ou por exemplo um errar frequente nos dias de semana.

o demência moderada vem para o agravando os problemas de memória, Perturbações na comunicação, do Capacidade de reconhecimento, do mobilidade e a Capacidade de aprender adicionado, de modo que cursos de ação complexos são freqüentemente difíceis e a independência é gradualmente restringida. A também pode ser adicionado Desorientaçao em um nível espacial e pessoal e um Perturbação na linguagem.

Então a demência entra a fase difícil sobre, geralmente é um perda completa de reconhecimento e memória antes, bem como um desintegração completa da fala e principalmente também Incontinência. As pessoas afetadas ficam acamadas e precisam cada vez mais de ajuda e cuidados.

Em geral, entretanto, nem todas as formas de demência são iguais e nem todos os pacientes devem apresentar os mesmos sintomas. Além disso, as formas de demência podem diferir significativamente umas das outras ao longo do tempo, de modo que algumas mais rápidas (por exemplo, demência vascular) e outras mais insidiosas (por exemplo Demência de Alzheimer) avançar.

Frequência das formas de demência

Em todo o mundo estão atualmente em torno 47 milhões de pessoas sofre de uma forma de demência, com números crescentes esperados nos próximos anos (presume-se um aumento na prevalência para 131,5 milhões de pessoas em 2050), que se baseia no fato de que - devido às mudanças demográficas - mais pessoas a cada ano são novas em um demência adoecer do que mortes entre aqueles que já sofrem de demência.

O risco de desenvolver uma das formas de demência aumenta significativamente com a idade, de modo que cerca de 1,2% de todas as pessoas com idades entre 65-69, 2,8-6% entre as idades de 70-79 e 13,3-23 , 9% entre as idades de 80-89 e 34,6% das pessoas com mais de 90 são afetadas.

Mulheres ficam doentes com isso mais frequentemente de uma forma de demência, como homens (70% dos doentes são mulheres).

A forma mais comum de demência é Demência de Alzheimero que representa aproximadamente 50-60% de todas as demências. Em segundo lugar está o vascular, Como demencia vascularque representam cerca de 20%. Por outro lado, as formas mistas são menos comuns (15%).