Dor na parte de trás do calcanhar

definição

Dor nos pés e principalmente nos calcanhares é uma queixa comum. O principal motivo é o peso que nossos pés carregam todos os dias. Dor no calcanhar geralmente é causada por esforço excessivo ou calçado incorreto e não deve ser confundida com dor no calcanhar. Na maioria dos casos, a dor pode ser aliviada com repouso, mudanças de comportamento ou palmilhas ortopédicas.

Outras causas, como “apofisite do calcâneo”, doenças reumáticas ou genéticas também podem ser possíveis com menos frequência.

causa raiz

As causas da dor no calcanhar são geralmente as seguintes: esporão posterior do calcanhar, calcanhar de Haglund, irritação do tendão de Aquiles, inflamação ou laceração, bolhas ou pontos de pressão, síndrome do tendão fibular, bursite, hematomas ou apofisite do calcâneo. Dependendo da causa, diferentes tratamentos são possíveis, por isso um diagnóstico exato é importante.
Um cirurgião ortopédico deve ser consultado, principalmente em caso de dor persistente, pois a dor nos pés pode levar à limitação da deambulação e, portanto, possivelmente à incapacidade ocupacional e cotidiana.

Esporão posterior do calcanhar

O esporão do calcanhar é um tipo de calcificação em um tendão sujeito a alto estresse mecânico. É feita uma diferenciação entre um esporão inferior (plantar) e superior (posterior) do calcanhar. Os esporos geralmente surgem nos pontos de fixação dos tendões dos ossos, pois é aí que o movimento dos músculos é transferido para o esqueleto.

Um esporão posterior do calcanhar ocorre quando o tendão de Aquiles puxa o osso do calcanhar (os calcaneus). As queixas de esporão do calcanhar são descritas como dor em pontada e pressão, que ocorre principalmente em relação a calçados apertados.

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Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Calcanhar de Haglund

Um calcanhar de Haglund ou exostose de Haglund é uma protrusão óssea ao nível da inserção do tendão de Aquiles. A causa geralmente são calçados inadequados com uma borda traseira dura e plana. As mulheres são particularmente afetadas, pois costumam usar sapatos altos com uma estrutura inadequada e rígida, que exercem pressão contínua sobre os ossos. A protrusão leva à irritação ou inflamação da bursa, que fica sob a inserção do tendão de Aquiles. Isso leva ao inchaço e geralmente também a uma alteração na pele subjacente.

O calcanhar de Haglund é visível através de uma protrusão na parte de trás do calcanhar, que geralmente também possui um calo. A dor ocorre principalmente quando o paciente está sob tensão e quando usa sapatos apertados e geralmente é causada por irritação da bolsa.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: Terapia do calcanhar de Haglund

Tendinite de Aquiles

A tendinite de Aquiles ou “aquilodinia” é na verdade uma inflamação ou irritação do tendão de Aquiles. Freqüentemente, no entanto, outras dores no tendão de Aquiles (por exemplo, calcanhar de Haglund) também estão incluídas.

A causa exata da tendinite de Aquiles ainda não foi esclarecida com certeza. O treino de corrida muito regular ou intenso, especialmente quando iniciado após longos intervalos, parece ser um gatilho comum. Desalinhamentos do pé, pequenas lesões ou tendões rompidos também são citados como causas.

A terapia mais importante para a inflamação é o repouso e deve ser seguida em qualquer caso, até que não haja mais dor. No caso de dor muito forte e restritiva, analgésicos como o ibuprofeno podem, em casos raros, ser tomados após consulta a um médico.

Síndrome do tendão peroneal

A síndrome do tendão peroneal é uma irritação dolorosa principalmente crônica do tendão fibular, que está associada a dor e inchaço na área externa do tornozelo e do calcanhar. O tendão fibular (ou "tendão fibular") conecta os músculos da fíbula com a sola do pé, de onde transfere os movimentos para o esqueleto. O tendão começa na parte externa da perna, passa a parte externa do tornozelo sob o pé e se fixa ao osso.

A causa da síndrome dolorosa do tendão pernicioso geralmente é uma sobrecarga dos músculos da perna, que é transferida para o tendão. Desalinhamentos (por exemplo, pernas arqueadas) e sapatos mal ajustados também são comuns.

Apofisite calcânea

Na apofisite do calcâneo, semelhante ao esporão do calcanhar e ao calcanhar de Haglund, ocorre irritação mecânica na inserção do tendão. Apófise se refere à área do osso onde um ou mais tendões se fixam.
A apofisite do calcâneo ocorre durante a fase de crescimento e, portanto, afeta principalmente os jovens. Há um amolecimento do ponto de fixação ósseo com um subsequente edema doloroso. A causa costuma ser exercício excessivo, obesidade ou desalinhamento.

De acordo com a localização

Dentro

A dor na parte interna do calcanhar é menos comum do que a dor na parte de trás do calcanhar. A causa pode ser um pé chato arqueado, que é causado por uma fraqueza nos ligamentos do tornozelo e geralmente existe desde a infância. Também é possível inflamação / irritação dos tendões da planta dos pés, como "fascite plantar" (inflamação da fáscia da planta dos pés). Um ponto de pressão doloroso no interior do calcanhar devido a sapatos inadequados também é uma causa possível.

No lado de fora

Dor na parte externa do calcanhar é rara. As possíveis causas aqui são dor na parte de trás do calcanhar, que se irradia para fora. Lesões ligamentares do tornozelo são significativamente mais comuns do lado de fora do que do lado de dentro, razão pela qual uma lesão ligamentar no ligamento externo posterior é uma opção. Isso geralmente resulta em inchaço e hematoma ao mesmo tempo. Se os sintomas forem expressos principalmente por uma sensação de formigamento, pode ser que o grande nervo do pé que corre ao longo da parte externa do tornozelo esteja comprimido ou irritado.

Sintomas concomitantes

Os sintomas comuns associados à dor na parte de trás do calcanhar são mudanças na pele (por exemplo, calosidades), pontos de pressão, bolhas, inchaços, protuberâncias, mancando, vermelhidão e a dor irradiando para a panturrilha ou sola do pé. Se a dor for devida a um alto nível de estresse atlético, a dor no outro pé geralmente ocorre ao mesmo tempo.

Uma protrusão rígida na parte de trás do calcanhar com pressão e dor por esforço fala mais para um esporão de calcanhar, um calcanhar de Haglund ou uma apofisite do calcâneo. O inchaço geralmente acompanha a inflamação ou irritação. Nesse caso, o tendão de Aquiles inflamado ou lesionado é mais provável. Dor adicional na sola do pé também é possível e pode ser causada por síndrome do tendão fibular ou irritação do arco do pé.

diagnóstico

Em caso de dor no calcanhar, o médico de família ou cirurgião ortopédico costuma ser o primeiro ponto de contato. Eles geralmente podem fazer um diagnóstico com apenas algumas perguntas e um exame físico. Em casos raros, um raio-X ou mesmo uma imagem de diagnóstico, como uma ressonância magnética, é feito.

Se ainda não estiver claro por que os sintomas existem, pode ser necessário esperar e ver se a dor vai melhorar por conta própria enquanto se cuida. Dependendo do diagnóstico, surgem diferentes tratamentos, os quais são discutidos com o respetivo médico após o diagnóstico.

Tratamento / terapia

O tratamento da dor no calcanhar depende da causa do desconforto. Na maioria dos casos, isso significa trocar de calçado, palmilha ortopédica ou relaxar no dia a dia. Se você tem um calcanhar Haglund, esporão, pontos de pressão ou uma posição do pé anatomicamente diferente, sapatos ou palmilhas ortopédicas perfeitamente adaptados são essenciais. A anatomia e a marcha do paciente são examinadas a fim de neutralizar os pontos fracos correspondentes com os futuros calçados.

No caso de inflamação / irritação do tendão de Aquiles, apofisite do calcâneo ou esporão do calcanhar, geralmente é suficiente proteger o pé por algumas semanas. Acima de tudo, esportes extenuantes ou corrida longa devem ser evitados. Resfriar o calcanhar ao mesmo tempo também pode proporcionar alívio da dor.
A terapia cirúrgica pode ser necessária apenas em casos raros, por exemplo, uma ruptura do tendão de Aquiles.

Duração

A duração da dor depende de muitos fatores e, portanto, varia entre alguns dias e um curso crônico (persistente). Se a causa for tensão excessiva, a dor geralmente melhorará após alguns dias ou semanas, se você relaxar.
Além do estresse diário, porém, o uso de calçados inadequados costuma ser o culpado. Nesse caso, as reclamações não irão parar até que uma mudança seja feita.
A dor raramente é causada por fatores genéticos. Em geral, eles existem desde a infância e só melhoram com a terapia apropriada e, portanto, podem durar muito tempo.

Depois de correr

Dor no calcanhar após correr é um problema muito comum. A dor na parte de trás do calcanhar é geralmente causada por pontos de pressão ou bolhas. Isso quase sempre é causado por tênis de corrida inadequados ou uma mudança óssea (por exemplo, esporão de salto). Além disso, a irritação ou sobrecarga do tendão de Aquiles não é incomum. Nesse caso, você deve relaxar um pouco ou reduzir a intensidade e a frequência do exercício.
Evitar medidores verticais também pode ajudar, já que um plano inclinado coloca uma carga particularmente alta no tendão de Aquiles. Em qualquer caso, é aconselhável que os seus sapatos de corrida sejam ajustados por um especialista.