O Teste de Cushing

O que é o teste de Cushing?

A síndrome de Cushing é uma doença metabólica comum que está associada a distúrbios e alterações no metabolismo da cortisona. A cortisona é o chamado "hormônio do estresse", que está envolvido em muitos processos metabólicos em vários órgãos do corpo. Um excesso de cortisona no corpo pode desencadear a síndrome de Cushing, que pode estar associada a vários sintomas. Os testes de Cushing são essenciais para comprovar a síndrome de Cushing e, portanto, um aumento no nível de cortisona, mas também para diferenciar a causa da doença. Vários órgãos já estão envolvidos na regulação e produção do hormônio, especialmente a glândula pituitária e o córtex adrenal. Os testes de Cushing podem usar precursores hormonais e reações do corpo para identificar a desregulação e, portanto, a origem da doença. Vários testes diferentes estão disponíveis para isso. Em primeiro lugar, existe o chamado “teste de triagem de dexametasona”, que pode ser realizado em humanos e animais.

Para obter mais informações sobre a dexametasona, visite: Isso é dexametasona!

Quais são as indicações para o teste?

O teste de Cushing primário é realizado se houver suspeita de síndrome de Cushing, ou seja, um aumento da presença de cortisona. A síndrome de Cushing pode se manifestar com vários sintomas. Típicas são as redistribuições de tecido adiposo com uma face de lua, um pescoço de touro e a chamada “obesidade do tronco”, ou seja, um tipo de distribuição de gordura masculina. Além disso, as alterações hormonais podem causar hipertensão, sangramento cutâneo, osteoporose e perda de massa muscular. Não é incomum que ocorram mudanças psicológicas, por exemplo, na forma de euforia específica ou com sintomas depressivos. No desenvolvimento, também podem ocorrer baixa estatura, infertilidade, testículos pequenos e distúrbios menstruais. Todos esses são sintomas típicos da síndrome de Cushing, os quais, combinados, fornecem uma suspeita urgente de síndrome de Cushing e são indicações para testes de Cushing. Testes diferentes produzem resultados diferentes. Se o teste primário de dexametasona der um resultado positivo, outros testes são indicados para diferenciar as causas exatas da síndrome de Cushing.

Para mais informações, veja: Síndrome de Cushing

Curso do teste

O teste de rastreamento com dexametasona, que antecede outros testes de Cushing, é realizado com a administração de dexametasona uma vez por noite. Esta é uma droga artificial semelhante à cortisona. Como resultado da administração única, a produção adicional de cortisona é suprimida em pessoas saudáveis ​​por meio de uma contra-regulação. Se o nível de cortisona no sangue for determinado pela manhã e os valores forem iguais aos do dia anterior, a síndrome de Cushing está comprovada. Isso se deve ao fato de os mecanismos reguladores não funcionarem mais devido ao excesso patológico de cortisona e o nível permanecer elevado apesar da administração noturna de dexametasona.

No entanto, a razão exata para a síndrome de Cushing não foi determinada, razão pela qual outras determinações e testes dos níveis hormonais devem ser realizados. Os níveis dos vários hormônios reguladores nos órgãos podem ser determinados para esse fim. A determinação dos hormônios "ACTH" e "CRH" na maioria dos casos já fornece informações sobre o órgão causador.

Leia também o artigo: O teste de inibição da dexametasona.

Quais são os resultados do teste de Cushing?

Para que o teste de Cushing seja significativo, o nível de cortisona no sangue deve ser determinado no dia anterior. Na manhã seguinte, o nível é determinado novamente após a dexametasona ter sido tomada na noite anterior. O resultado do teste mostra se houve uma mudança no nível de cortisona após tomar a dexametasona. Uma redução no nível de cortisona sugere uma contra-regulação saudável e supressão da produção de cortisona. Valores constantes ou mesmo um aumento indicam que os mecanismos regulatórios não ocorrem mais e que a síndrome de Cushing está presente. No entanto, não pode ser usado para determinar se isso é causado na glândula adrenal, na glândula pituitária ou por outras disfunções.

Para mais informações, veja: Síndrome de Cushing

Qual é a conseqüência deste teste?

Diagnósticos adicionais seguem de um teste de Cushing positivo. Em primeiro lugar, está a determinação do "ACTH" no sangue e no cérebro, bem como do "CRH". Diferentes constelações de hormônios geralmente fornecem indicações claras do órgão subjacente. Além disso, procedimentos de imagem, como tomografia computadorizada, podem ser realizados, em que qualquer tumor responsável da glândula pituitária ou da glândula adrenal pode ser detectado. A terapia resultante depende muito da causa da doença. A forma mais comum da síndrome de Cushing é causada pela liberação de cortisona, razão pela qual a medida primária é interromper o uso de drogas potenciais. Os tumores causais podem e devem ser removidos cirurgicamente imediatamente. Na maioria dos casos, os tumores são benignos, por isso as doenças podem ser tratadas definitivamente com operações únicas. A produção de cortisona no corpo também pode ser suprimida com medicamentos, se a operação não fornecer nenhuma perspectiva de cura para a doença.

Quanto custa o teste?

No diagnóstico clínico em humanos, o teste é pago por seguradoras de saúde se houver uma suspeita subjacente. Na medicina veterinária, entretanto, os testes às vezes complexos devem ser pagos por você. Também aqui existem várias variantes de teste com significados diferentes. As determinações de hormônio puro no sangue são mais favoráveis ​​do que o teste de Cushing primário de vários estágios. Em particular, a determinação de "ACTH" e "CRH" pode fornecer informações importantes sobre a síndrome de Cushing por cerca de 50 euros. O teste de rastreamento de dexametasona, entretanto, requer o teste de hormônio duas vezes e a dexametasona administrada à noite. Em animais, esse teste costuma custar entre € 150 e € 200.

Teste de Cushing em cães e cavalos

A síndrome de Cushing pode ocorrer freqüentemente em cães e cavalos, em particular. Os sintomas às vezes diferem muito, de modo que examinar os animais sozinho muitas vezes não é suficiente. Sintomas pioneiros importantes são queda de cabelo difusa, perda muscular, apatia, fadiga e micção frequente. Semelhante aos humanos, também existem limitações nos mecanismos de defesa e reparo imunológico no corpo, de modo que o resultado são distúrbios de cicatrização de feridas e suscetibilidade a infecções. Resultados claros não precisam necessariamente resultar em um teste. Se os sintomas melhorarem rapidamente após o início da terapia, isso também confirma o diagnóstico. Ao realizar os testes de Cushing, levando em consideração os custos, a determinação do nível hormonal pode ser preferível ao laborioso teste de rastreamento.