Valores renais

introdução

Os valores renais são um dos valores mais importantes e mais freqüentemente examinados no hemograma. Os valores renais fornecem informações sobre a condição dos rins e se estão funcionando adequadamente.

Um aumento nos valores renais que vai além do normal torna necessários exames extensos e oportunos dos rins.

Os valores renais mais importantes são o valor da creatinina e, em conexão com isso, em certa medida o valor do potássio. A creatinina é um resíduo metabólico que é filtrado pelos rins e passado para a urina, onde é excretada. O aumento do potássio, que indica doença e trabalho insuficiente dos rins, também pode ser observado em relação à função renal.

Os rins atuam como um sistema de filtro por meio do qual as substâncias vitais são retidas no corpo e os resíduos são excretados. Se os rins estiverem doentes e não puderem mais assumir o trabalho de filtragem da maneira usual e necessária, ocorre uma redução no fluxo de creatinina do sangue para a urina.

Além disso, o chamado Taxa de filtração glomerular, também chamada de TFG, está envolvida em quase todos os hemogramas.

A TFG indica quanto filtrado passa pelos rins por minuto. Uma diminuição da TFG também indica uma doença renal; neste caso, uma investigação mais aprofundada é necessária.

Leia mais sobre este tópico em:

• Valor do rim TFG
• potássio

Quais são os valores renais importantes?

Os chamados valores de retenção renal são chamados de valores renais. Essas são substâncias quase exclusivamente excretadas pelos rins e pela urina. Em caso de lesão dos rins ou insuficiência renal, estes valores de retenção dos rins no sangue aumentam, visto que a excreção renal é alterada.

O valor renal determinado com mais frequência é a creatinina, um produto de degradação que atua como um armazenamento de energia nos músculos. A determinação indireta da concentração de creatinina permite tirar conclusões sobre a taxa de filtração glomerular (TFG). A TFG é o marcador mais importante para verificar a função renal e indica quão bem os rins estão filtrando o sangue.

Outros valores renais que podem ser medidos no sangue são a uréia, o ácido úrico e a cistatina C. Esses valores servem como um complemento ao valor da creatinina, pois é muito suscetível a interferências e também pode fornecer uma indicação de outras doenças.

Além disso, as concentrações de eletrólitos (especialmente sódio, potássio e cloreto) são frequentemente determinadas em conjunto com uma verificação laboratorial da função renal.

A creatinina é uma parte importante dos parâmetros laboratoriais na prática clínica diária. Leia o seguinte artigo sobre o significado de um aumento ou diminuição da concentração de creatinina: Creatinina - um importante indicador da função renal

Valores renais no laboratório e hemograma

A função renal é verificada principalmente por meio de exames de sangue apropriados. Na maioria dos casos, dois tubos de sangue são retirados do paciente e examinados em laboratório.

A creatinina, que aumenta no sangue nas doenças renais, é particularmente importante. Além disso, o nível de potássio e uréia devem ser determinados.
Esses valores também aumentam quando os rins não funcionam da maneira normal.

Leia mais sobre o assunto em: Ureia aumentada

O hemograma e a química clínica (creatinina, ureia e potássio) fazem parte da verificação da função renal. Uma inspeção cuidadosa deve ser realizada dependendo do nível dos valores.

No caso de um aumento repentino e explosivo da creatinina, deve-se presumir insuficiência renal aguda. Aqui, entretanto, a falta de fluido costuma ser a responsável, o que deve ser compensado o mais rápido possível.

Você pode encontrar mais informações em nossos tópicos:

• potássio
• ureia
  e
• Hemograma

Valores renais na urina

Os marcadores de urina também são valores renais no sentido mais amplo, o que também pode indicar uma doença renal.
Estes incluem eritrócitos, proteínas e leucócitos na urina.

Se você tem glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos) são detectáveis ​​na urina, são principalmente dismórfico, ou seja, eles têm uma estrutura esmagada, que é baseada no fato de que esses glóbulos vermelhos empurraram seu caminho através do filtro do rim, que não está mais completamente intacto.

Outro marcador frequentemente detectado em laboratórios de rotina e também relacionado aos rins é a uréia.
A uréia também é um produto de degradação excretado na urina pelos rins e pode ser detectado lá.
Um aumento na uréia no sangue também indica doença em um ou ambos os rins e deve ser investigado.
Além disso, um forte aumento da uréia também pode causar desconforto e coceira típica.

Uma doença renal leva à redução da densidade do filtro, o que significa que minerais e substâncias importantes para o corpo são excretados na urina.

As proteínas, que não podem mais ser retidas no corpo pelo filtro renal danificado, também são particularmente importantes. Como resultado, a albumina no sangue diminui e a urina aumenta (Veja também: Albumina na urina).

Leia mais sobre o assunto abaixo Doença renal

Visão geral dos vários valores normais dos valores individuais dos rins

• Creatinina:
  • Valor normal (homens): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
  • Valor normal (mulheres): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
• ureia
  • Valor normal: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
• ácido úrico
  • Valor normal (homens): <7,2 mg / dl
  • Valor normal (mulheres): <6 mg / dl
• Cistatina C
  • Valor normal: <0,96 mg / l
• potássio
  • Valor normal: 3,5 - 5 mmol / l
• Sódio
  • Valor normal: 135 - 145 mmol / l
• Cloreto
  • Valor normal: 98 - 107 mmol / l

Creatinina para avaliar os valores renais

A creatinina é um produto residual do corpo que surge durante os processos metabólicos. Está no sangue e pode ser medido em diferentes doses.

A maior parte da creatinina é filtrada pelos rins para a urina e excretada. Se partes do rim não funcionam adequadamente e a filtração é prejudicada, a creatinina não é excretada tanto e aumenta na urina.
Esse aumento na creatinina pode então ser detectado no sangue e é um marcador de que o sistema de filtro do rim não está funcionando adequadamente.

A creatinina é, portanto, o parâmetro de curso mais importante para doenças renais ou o valor laboratorial mais importante para o diagnóstico de insuficiência renal.

Se a insuficiência renal for conhecida, o nível de creatinina está sempre aumentado. Se aumentar, pode ser uma indicação para iniciar a diálise.

Os valores normais da creatinina estão em torno de 1 mg / dl.
Valores acima de 1 mg / dl indicam insuficiência renal. A diálise geralmente é realizada se os valores estiverem em torno de 4-5 mg / dl.

Um aumento não tratado da creatinina leva à falência de múltiplos órgãos por um longo período de tempo.

O nível de creatinina também é importante quando se trata de administrar um novo medicamento a um paciente. Muitos medicamentos são eliminados pelos rins. Portanto, é importante que o rim esteja funcionando bem para evitar o acúmulo de drogas perigosas no corpo.

Leia mais sobre isso em: Creatinina - o indicador importante da função renal

Qual é o significado de um nível elevado de creatinina ao avaliar a função renal?

Os valores normais de creatinina no sangue estão em torno de 1 mg / dl.
Se houver um aumento na creatinina, primeiro deve-se descobrir o porquê.

É importante aqui a idade do paciente. Pacientes mais velhos geralmente apresentam um valor de creatinina aumentado, que pode chegar a 2 mg / dl. Esta é uma expressão de insuficiência renal muito comum na velhice e frequentemente não requer tratamento.

Se o nível de creatinina aumenta em pessoas jovens, a falta de líquidos costuma ser a razão para isso. Aqui, o valor pode subir para 1,5 mg / dl se muito pouco for consumido por muito tempo.

Em jovens que costumam ir à academia e consumir shakes de proteína e suplementos dietéticos para construir músculos, o uso prolongado também pode levar a um aumento nos níveis de creatinina.
Se o valor não for reduzido, o rim pode ser seriamente afetado. Valores de 3 ou 4 mg / dl são sempre altamente suspeitos.

Um nefrologista deve ser consultado imediatamente.
Com exames complementares como a ultrassonografia e o diagnóstico da coleta de urina de 24 horas, novas medidas são tomadas para descobrir a causa do aumento da creatinina.

Existem ainda algumas doenças reumatológicas raras e causas infecciosas que podem estar associadas a um aumento dos valores renais. A síndrome hemolítico-urêmica, que pode estar associada a uma doença intestinal bacteriana e é muito perigosa, deve ser mencionada. Além de sangramento e diarréia, os pacientes costumam apresentar o aparecimento de insuficiência renal, que é indicada em laboratório pelo aumento da creatinina.

O que melhora os níveis de creatinina?

Em primeiro lugar, é importante descobrir o que causou o aumento dos valores renais.
Em muitos casos, e especialmente nos meses quentes de verão, a principal causa do aumento da creatinina é a desidratação.
As pessoas afetadas não conseguem equilibrar o fluido que suou, o que faz com que o corpo seque.

O primeiro sinal de desidratação é um aumento da creatinina. Se os reservatórios de líquido correspondentes forem recarregados, o valor cai novamente. Definitivamente, um acompanhamento deve ser realizado. Os valores devem ser verificados por mais 2 a 3 semanas.

Se for uma questão de insuficiência renal e não de falta de ingestão de líquidos, um exame laboratorial rigoroso deve ser realizado por um nefrologista.
Em pacientes idosos, os níveis de creatinina de até 2,5 mg / dL geralmente podem ser deixados sem tratamento sob observação.
É importante aqui que certos medicamentos não podem ser administrados.
Isso inclui, acima de tudo, Metformin® para açúcar no sangue, mas também os mais novos anticoagulantes, como o Xarelto®.

Se houver aumento da creatinina devido aos suplementos dietéticos, o produto deve ser interrompido imediatamente, pois há risco de danos irreversíveis aos rins.

Taxa de filtração glomerular (TFG) como valor de rim

A chamada taxa de filtração glomerular ou TFG é um parâmetro de quanto sangue é filtrado pelos rins e quanta urina é produzida a partir dele.

No caso de rins doentes, a taxa de filtração glomerular também cai e, portanto, é um bom valor para o diagnóstico de doença renal.

Além da doença renal, a taxa de filtração glomerular também pode estar diminuída em pacientes idosos. Portanto, um jovem geralmente tem uma taxa de filtração glomerular mais alta.

O valor padrão da TFG é de 25 anos, por exemplo, em até 110 ml / min e em pacientes com 75 anos de idade em aproximadamente 60 ml / min.

A TFG também é importante quando se trata de dosagem de um medicamento.
Como a maioria dos medicamentos é eliminada pelos rins, uma taxa de filtração glomerular diminuída faria com que o medicamento se acumulasse no corpo, possivelmente aumentando seus efeitos. Isso pode ser perigoso dependendo da droga.

A filtração glomerular é calculada usando uma fórmula. Isso pode ser feito manualmente, o laboratório geralmente calcula esse valor. Idade, nível de creatinina e área de superfície corporal estão incluídos nesta fórmula chamada MDRD.

Leia mais sobre o assunto abaixo : TFG - O que significa?

Quais doenças podem ser determinadas a partir dos valores renais alterados?

Com a ajuda dos valores renais mencionados acima, os distúrbios da função renal podem ser determinados. Se os rins não estiverem funcionando adequadamente, essas substâncias serão menos filtradas para a urina por meio dos rins, o que aumenta suas concentrações no sangue. Concentrações elevadas de valores renais no sangue são, portanto, uma indicação de insuficiência renal aguda ou crônica, função renal prejudicada.

Além disso, outras doenças podem ser determinadas com valores renais individuais.

O aumento das concentrações de ácido úrico no sangue pode ser uma indicação de aumento da morte celular no corpo, pois uma grande quantidade de ácido úrico é liberada quando as células do próprio corpo são destruídas. Esse processo ocorre, por exemplo, como parte do que é conhecido como síndrome de lise tumoral, em que as células tumorais destroem as do próprio corpo. Além disso, as concentrações aumentadas de ácido úrico também podem indicar a chamada síndrome de Lesch-Nyhan, um distúrbio metabólico genético que leva ao acúmulo de ácido úrico.

As infecções e inflamações renais podem ser melhor diagnosticadas com a ajuda de parâmetros de infecção (PCR, leucócitos no sangue, procalcitonina) e stix urinário (com determinação dos leucócitos na urina e do teor de nitrito).

Você pode encontrar uma visão geral precisa da importância dos valores laboratoriais individuais em nosso artigo: Valores de laboratório - você deve saber que

Como os valores renais mudam no diabetes?

No diabetes mellitus, as altas concentrações de glicose no sangue danificam o tecido renal. Como resultado, a função renal é restrita e os valores renais (creatinina, ureia, ácido úrico) e eletrólitos (especialmente potássio) aumentam.

Níveis ligeiramente aumentados de ácido úrico no sangue podem ser um sinal de alerta precoce de danos renais diabéticos.

Além disso, as concentrações de proteínas (albumina) na urina são examinadas para controlar a função renal em diabéticos. Como resultado do dano ao tecido renal, mais proteína é filtrada na urina e as concentrações de proteína na urina aumentam. O quociente albumina-creatinina deve ser determinado para uma melhor avaliação do aumento.

O diabetes não afeta apenas os rins, mas é uma doença que pode ter consequências graves para todo o corpo. Para saber mais sobre isso, o seguinte artigo é recomendado:

• Consequências do diabetes

Esses remédios caseiros podem melhorar os valores renais

Existem vários remédios caseiros que podem melhorar a função renal e, assim, melhorar os valores renais. Eles são recomendados além de uma terapia discutida com o médico.

Basicamente, beber mais água pode levar a uma melhora nos valores renais. Neste contexto, recomenda-se beber vários tipos de chá (gengibre, manjericão, dente de leão), visto que estes também têm um efeito protetor na função renal. Comer melancias também é recomendado devido ao seu alto teor de água.

Além disso, o consumo de cebola (por exemplo, sopa de cebola) leva a um efeito de limpeza e antiinflamatório nos rins.

O aipo e a salsa também têm um forte efeito diurético e, portanto, levam a uma excreção melhorada e acelerada de substâncias nocivas pelos rins.

Finalmente, também foi mostrado que a função renal melhora quando aquecido. Por esse motivo, compressas térmicas no nível dos rins são recomendadas.

Cebola, salsa e aipo são remédios caseiros que também são agrupados sob o termo plantas medicinais e podem ter efeitos antiinflamatórios. Saiba mais sobre isso em:

• Para que servem as cebolas?
• Salsa - uma cura milagrosa?

Quais drogas pioram os valores renais

Vários medicamentos causam danos e comprometimento da função renal. Isso ocorre porque muitos medicamentos são metabolizados nos rins e também excretados pelos rins. Especialmente ao tomar altas doses de medicamentos por um longo período de tempo, os rins podem ser danificados, o que é perceptível no aumento dos valores renais.

Portanto, uma verificação regular dos valores renais no sangue é recomendada para esses medicamentos.

Foi demonstrado um forte efeito prejudicial aos rins para alguns analgésicos. Estes são principalmente antiinflamatórios não esteróides, como diclofenaco, ibuprofeno ou AAS. Quando tomados em altas doses por um longo período de tempo, esses ingredientes ativos levam à redução do fluxo sanguíneo nos rins e danos diretos e inflamação do tecido renal. Isso leva a um aumento dos valores renais no sangue. A administração desses medicamentos, portanto, não é recomendada no caso de insuficiência renal pré-existente.

Outros medicamentos que podem causar danos aos rins e aumentar os valores renais são os antibióticos (como gentamicina, neomicina, estreptomicina), anti-hipertensivos isolados, diuréticos e medicamentos para gota.

Outras informações importantes sobre os efeitos e efeitos colaterais de analgésicos e reumáticos não esteróides podem ser encontradas em:

• Analgésicos - bênção ou maldição?
• AINEs - o que você deve ter em mente ao tomar!

Homeopatia para melhorar os valores renais

Um tratamento homeopático para melhorar a função renal e diminuir os valores renais pode ser realizado em adição a uma terapia acordada com o médico assistente.

No caso de sintomas agudos ou deterioração dos valores renais, entretanto, o médico assistente deve ser consultado e o curso de ação posterior discutido.

Dependendo dos sintomas renais, vários ingredientes ativos homeopáticos são recomendados. Os ingredientes ativos usados ​​com frequência são Fósforo, Rhus toxicodendron, Salsaparrilha, Silicea e Enxofre.

Paralelamente aos medicamentos homeopáticos citados no texto, você também pode receber informações gerais sobre o assunto. Leia também:

• Medicamentos homeopáticos
• Homeopatia para uma cistite

Com quais valores renais não se deve obter um agente de contraste?

Quando um meio de contraste de raios-X é administrado, existe um risco significativamente aumentado de insuficiência renal aguda em pacientes com insuficiência renal pré-existente. Por esse motivo, o uso de meio de contraste não é recomendado nesses pacientes.

Para determinar a função renal, a concentração de creatinina é medida no sangue. Isso permite tirar conclusões sobre a taxa de filtração glomerular (TFG), que representa a funcionalidade do filtro. A TFG deve, portanto, ser calculada para concentrações de creatinina acima de 1,3 mg / dl no sangue. O meio de contraste não deve ser administrado se a TFG for <20 ml / min.

Se necessário, um agente de contraste ainda pode ser administrado em casos individuais, após avaliação em uma consulta nefrológica.

Se a TFG estiver entre 20 e 45 ml / min, a irrigação deve ser feita antes e depois da administração do meio de contraste. O paciente geralmente recebe líquido por infusão, o que significa que o agente de contraste pode ser eliminado melhor pelos rins.

No caso de valores de TFG mais elevados (se não houver outras contra-indicações), um agente de contraste pode ser administrado.

O exame radiológico, por exemplo por meio de MRT, pode ser realizado com administração adicional de meio de contraste para melhor avaliação dos achados. Este agente de contraste é excretado principalmente pelos rins e, portanto, deve ser pesado em caso de lesão renal. Estes artigos também podem interessar a você:

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