pulmão
definição
Os pulmões (pulmo) são os órgãos do corpo responsáveis pela ingestão e fornecimento adequados de oxigênio. Consiste em dois pulmões espacial e funcionalmente independentes e, com eles, circunda o coração. Os dois órgãos estão em comum no tórax (tórax), protegidos pelas costelas. Os pulmões não têm forma própria, mas são modelados em relevo pelas estruturas circundantes (diafragma abaixo, coração no meio, fora das costelas, acima da traquéia e esôfago).
Estrutura das vias aéreas condutoras de ar
A maneira mais fácil de entender a anatomia dos pulmões é seguir o caminho do ar que respiramos:
Através de boca ou o nariz o ar entra no corpo. Em seguida, ele flui para o garganta (Faringe), então no Laringe (laringe) com as pregas vocais.
Até este ponto, as rotas aéreas e alimentares são idênticas. O começa na passagem entre as pregas vocais, que formam o ponto mais estreito das vias aéreas superiores traqueia (Traquéia).
No anestesia e no caso de pacientes de emergência, esse gargalo é superado por um tubo (mangueira de ventilação) (Intubação) para o fornecimento por uma máquina Ventilação para ser capaz de proteger. A partir das pregas vocais, todas as seções a seguir são puramente condutoras de ar; se corpos estranhos chegam aqui, fala-se de um aspiraçãoque então desencadeia o reflexo da tosse.
Anatomia dos dutos de ar
- Pulmão direito -
Pulmodexter - Pulmão esquerdo -
Pulmo sinistro - Cavidade nasal - Cavitas nasi
- Cavidade oral - Cavitas oris
- Garganta - Faringe
- Laringe - laringe
- Traqueia (aprox. 20 cm) - Traquéia
- Bifurcação da traqueia -
Bifurcatio tracheae - Brônquio principal direito -
Bronchus principalis dexter - Brônquio principal esquerdo -
Bronchus principalis sinistro - Ponta do pulmão - Apex pulmonis
- Lobo superior - Lobo superior
- Fenda pulmonar inclinada -
Fissura obliqua - Lobo inferior -
Lobo inferior - Borda inferior do pulmão -
Margo inferior - Lobo médio -
Lobo médio
(apenas no pulmão direito) - Pulmão fissurado horizontal
(entre os lóbulos superior e médio à direita) -
Fissura horizontal
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- Bronquíolo
(sem cartilagem menor
Brônquio) -
Bronquiolus - Ramo da artéria pulmonar -
Artéria pulmonar - Bronquíolo final -
Bronquíolo respiratório - Duto alveolar -
Ducto alveolar - Bainha de alvéolos -
Septo interalveolar - Cesta de fibra elástica
dos alvéolos -
Fibrae elasticae - Rede capilar pulmonar -
Rete capillare - Ramo de uma veia pulmonar -
Veia pulmonar
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A traqueia está muito avançada no pescoço, de modo que existe a possibilidade de fazer uma incisão na traqueia (Cricotireotomia) Isso garante o acesso aos pulmões em caso de obstrução das vias aéreas superiores (por exemplo, devido ao vômito).
A parede da traqueia consiste nas células ciliadas típicas do trato respiratório. Essas células ciliadas têm pêlos finos (cinema cílios) em sua superfície, com os quais transportam muco e corpos estranhos (por exemplo, bactérias) em direção à boca em direção à garganta.
O muco contém substâncias antibacterianas especiais (contra bactérias) e é formado por outro tipo de célula especializado (as chamadas células caliciformes).
Tem função protetora mecânica e imunológica (defesa bacteriana). Várias causas, especialmente a fumaça do cigarro (tabagismo), levam à irritação das células ciliadas e ao aumento da formação de muco.
A traqueia de aproximadamente 20 cm de comprimento finalmente se ramifica no tórax em um brônquio principal esquerdo e direito (Bifurcatio tracheae), que então conduzem aos pulmões direito e esquerdo, respectivamente. O brônquio direito (= ramo do tubo do prazer) é ligeiramente maior e corre em um ângulo mais íngreme, de modo que corpos estranhos engolidos têm maior probabilidade de entrar no pulmão direito.
O ponto em que o Bronchi entrar nos pulmões é chamado de hilo; os vasos sanguíneos e linfáticos também entram nos pulmões aqui.
Estrutura dos pulmões
Nos pulmões, os brônquios sofrem um total de mais de 20 divisões: primeiro, é feita uma distinção entre três lobos à direita e dois à esquerda, que podem ser subdivididos posteriormente. As paredes dos brônquios contêm cartilagens e musculatura lisa (Músculos brônquicos), em que o estoque de hastes de cartilagem diminui continuamente com a maior distância da boca.
O Suspensórios de cartilagem têm a tarefa de prevenir o colapso dos brônquios durante a inalação (pressão negativa no tecido pulmonar!). À medida que percorrem o tecido pulmonar, os brônquios são acompanhados pelas artérias pulmonares com o sangue desoxigenado do coração direito.
Em contraste, as veias com o sangue rico em oxigênio correm nas fronteiras entre os segmentos pulmonares individuais.Isso é importante porque o cirurgião pode facilmente se orientar no tecido pulmonar e, se necessário, remover segmentos individuais sem perda de função do tecido remanescente (ressecção parcial do pulmão).
O fim dos ramos das vias aéreas são os Álvéolos. Embora sejam muito pequenos (diâmetro bem abaixo de 1 mm), são tão numerosos (cerca de 300 milhões de peças) que sua superfície total é do tamanho de uma quadra de tênis.
Se a superfície total dos alvéolos, que é importante para as trocas gasosas (entrada de oxigênio - saída de dióxido de carbono), é reduzida, fala-se de um distúrbio de ventilação restritiva. Os sintomas desta doença são falta de ar e frequência respiratória acelerada, uma vez que não é possível absorver oxigênio suficiente por respiração devido à falta de espaço.
Os alvéolos individuais são agrupados como uvas em torno das menores extensões dos brônquios. Uma vez que eles não têm uma tarefa de condução de ar, mas sim de troca de ar, eles têm uma construção de parede especial. As células são particularmente finas e não apresentam mais os cílios típicos do trato respiratório.
Existem outras células especiais na parede dos alvéolos. Sua função é formar surfactante, uma mistura de gordura e proteína responsável por reduzir a tensão superficial nos alvéolos.
A tensão superficial é a força que prevalece no limite ar-líquido entre a parede dos alvéolos com a camada mucosa de um lado e o espaço de ar dentro dos alvéolos do outro. A tensão superficial dá aos alvéolos uma tendência a se contrair. Essa tendência é favorecida por numerosas fibras elásticas no tecido pulmonar, que se esticam ao inspirar e que são a força motriz da expiração.
Minúsculos vasos sanguíneos (capilares), mas não vasos linfáticos, correm nas paredes dos alvéolos e nos brônquios menores. Isso torna mais difícil para o corpo fazer o trabalho do sistema linfático (transporte de fluidos).
Portanto, um acúmulo de líquido nesta área (edema pulmonar) leva a um comprometimento significativo da função.
Os vasos sanguíneos transportam o sangue usado e liberam o produto final do metabolismo (dióxido de carbono; CO2) nos alvéolos. Ao mesmo tempo, eles absorvem oxigênio fresco e entram na grande circulação pelo coração esquerdo. Essa troca gasosa ocorre em um tempo de contato entre as células do sangue e a parede alveolar de apenas 0,3 segundos!
Se você seguir o caminho do ar novamente, descobrirá que todas as vias aéreas têm uma conexão direta com o ambiente; não há barreira entre os lábios e o revestimento interno dos alvéolos.
Como 500 ml de ar são inalados por respiração (cerca de 12 vezes por minuto), pode-se imaginar que os pulmões sejam intensamente confrontados com vírus, bactérias e fungos do meio ambiente.
Além disso, o tecido pulmonar com sua camada mucosa oferece excelentes condições de crescimento para patógenos de todos os tipos. Em todas as seções do trato respiratório existem, portanto, células do próprio sistema de defesa do corpo (sistema imunológico), algumas das quais tentam evitar esse perigo diretamente, alguns por meio de produtos lançados. Deixar de fazer isso leva à inflamação dos sistemas condutores de ar (bronquite) ou, pior, à própria pneumonia.
Leia também nosso artigo: Corpos estranhos nos pulmões - isso é o que você deveria fazer
Anatomia e localização dos pulmões
- Pulmão direito
- Traqueia (traqueia)
- Bifurcação traqueal (carina)
- Pulmão esquerdo
Suspensão dos pulmões
Os pulmões são cercados por uma espécie de pele, a Membrana pulmonar (pleura).
A membrana pulmonar consiste em duas folhas que se fundem no ponto de entrada (hilo) dos pulmões. A folha interna (Pleura visceral) está muito próximo do tecido pulmonar real. O folha externa (pleura parietalis) reveste o peito (tórax) de dentro para fora, criando uma pequena lacuna entre as duas folhas.
Essa lacuna, também conhecida como lacuna pleural, é preenchida com alguns mililitros de fluido. Como resultado, os pulmões são distendidos no peito e não podem entrar em colapso. Por outro lado, os pulmões são respiráveis em relação ao tórax.
Espaço pleural
Todo mundo conhece o fenômeno em casa: se você pressionar duas placas de vidro uma contra a outra com água, você pode deslizar uma contra a outra - você não pode separá-las uma da outra.
É assim que funciona o espaço pleural!
O tecido pulmonar tende a entrar em colapso devido às fibras elásticas, mas fica preso ao tórax pela membrana pulmonar. No geral, há uma pressão negativa no espaço entre os dois pulmões.
Se houver lesões no tórax ou uma ruptura no tecido pulmonar, o ar flui para o espaço entre as duas folhas e os pulmões entram em colapso; o quadro clínico de Pneumotórax.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico: Pneumotórax.
Devido a várias causas (Insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca), tumores, inflamação), mais fluido também pode entrar no espaço pleural.
Neste caso, fala-se de um Derrame pleural.
O derrame geralmente se concentra nos pontos mais profundos do espaço pleural, ou seja, nos ângulos laterais entre o diafragma e as costelas. Em ambos os casos, a respiração torna-se difícil.
Os pulmões ficam muito bons por causa de incomodar que pode guiar a dor. Lesões envolvendo a pleura são, portanto, muito dolorosas. Em contraste, o tecido pulmonar é incapaz de sentir dor devido à falta de vias nervosas.
Estrutura do tórax
- Clavícula
- costela
- pulmão
- Parede torácica
- coração
- diafragma
- fígado
- Mediastino
- Artéria da pele (aorta)
- Veia cava superior (veia cava)
Agora é feito um corte paralelo à testa (corte frontal), que atinge até o intestino. Ambos os pulmões estão cortados, o coração, que estava parcialmente coberto pelos pulmões, agora pode ser visto em toda a sua glória. Além disso, a estrutura de vários andares do tronco fica clara: a cavidade abdominal com o fígado e o estômago fica sob o tórax, o diafragma representa a borda.
Mecânica da respiração
Os pulmões não são músculos que se movem independentemente, mas são órgãos ocos com uma grande superfície de troca que deve ser "ventilada". Para este efeito, os pulmões estão na chamada Pleuraque está no peito. Existem fortes conexões musculares entre as costelas do peito. Com cada respiração que eles puxam Músculos entre as costelas juntos e que diafragma se contrai, fazendo com que o diafragma fique achatado. Como a pleura também está conectada ao diafragma e às costelas, a atividade muscular garante a expansão do tórax. Com esse aumento do tórax, os pulmões ligados ao tórax são expandidos. Esta expansão torna-se por uma pressão negativa o ar necessário é puxado para os pulmões e a troca gasosa ocorre nos alvéolos.
Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: respirando
Doenças dos pulmões
Colapso dos pulmões
Apesar da conexão muito estável entre os pulmões e a parte interna do tórax, partes dos pulmões podem se desprender e entrar em colapso. Isso ocorre principalmente quando há uma conexão entre o espaço pleural, no qual há pressão negativa, e o ar externo. Uma conexão permite que a pressão negativa escape para o exterior e afrouxa a adesão dos pulmões, que então entram em colapso. Essa conexão entre a lacuna da plaura e o ar externo é conhecida como pneumotórax. Na maioria das vezes, um pneumotórax se desenvolve após um procedimento médico no qual, por exemplo, o excesso de água é perfurado da cavidade pleural. Nesse caso, o espaço pleural é acidentalmente perfurado pela agulha do médico, o ar flui para dentro e alivia a pressão negativa no espaço pleural, o que pode levar ao colapso do pulmão afetado.
No entanto, também pode ocorrer da mesma forma, principalmente em jovens esportistas, o que é denominado pneumotórax espontâneo.
Os primeiros sinais de um pneumotórax são falta de ar, mal-estar e batimento cardíaco acelerado. Às vezes, um pneumotórax não pode causar nenhum sintoma e só se torna perceptível na radiografia dos pulmões.
Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)
Embora um pneumotórax simples e unilateral deva ser tratado prontamente, o pneumotórax bilateral ou o pneumotórax hipertensivo é uma emergência absoluta. No pneumotórax hipertensivo há uma espécie de válvula para que o ar externo possa entrar no espaço pleural quando inalado, mas não possa escapar novamente. A cada respiração, a quantidade de ar no espaço pleural aumenta, de modo que os órgãos internos e principalmente o coração são empurrados para o lado dos pulmões em colapso, o que pode levar a graves restrições circulatórias. Para tratar um pneumotórax, um dreno é empurrado para o espaço pleural pelo lado de fora, restaurando assim a pressão negativa. Isso faz com que os pulmões se expandam novamente, que podem ser ventilados normalmente novamente.
Alterações no tecido pulmonar, por exemplo, no caso de pneumonia, ou obstrução dos brônquios podem levar ao colapso de seções do pulmão. Isso é então conhecido como atelectasia.
Queimando nos pulmões
Uma sensação de queimação sentida pelo paciente na área dos pulmões causas diferentes Ter.
No caso de substâncias tóxicas inaladas, por exemplo, fumaça tóxica após um incêndio, quase sempre há uma Irritação do epitélio muito sensível dos brônquios. O Inalação de fumaça pode significar uma condição com risco de vida. Quanto mais tempo uma pessoa fica exposta a gases ou vapores tóxicos, maior o risco de envenenamento em todo o corpo. A pessoa em questão geralmente percebe essas irritações por meio de sensação de queimação na inalação e exalação.
Uma sensação de queimação ao inspirar e expirar é muito mais comum depois de uma longa bronquite. Particularmente teimoso tossir o epitélio dos pulmões fica irritado, o que a pessoa em questão registra com uma sensação de queimação ao inspirar e expirar. A sensação de queimação geralmente dura até que a tosse persistente desapareça ou a tosse seca se transforme em uma tosse viscosa.
Após um Esclarecimento da causa o médico pode aliviar a sensação de queimação nos pulmões por meio de várias medidas. Por um lado, deveria muco aderente através de medicação como ACC ou NAC ser resolvido. Alternativamente ou além disso, um Inalação de vapor ser executado. Para fazer isso, você deve encher uma panela com água e algo Extrato de camomila fazem isto. Em seguida, a mistura é levada à fervura, retirada do fogão e iniciada a inalação com uma toalha sobre a cabeça. A inalação deve demorar aprox. Últimos 10-15 minutos e 2 vezes ao dia ser executado. Por meio da inalação do vapor, o extrato de camomila chega aos pulmões através de gotículas muito finas e, assim, leva a um Anti-inflamatório do epitélio dos brônquios ardentes. Com o uso regular, os sintomas devem melhorar em uma semana.
Limpando os pulmões
Não há limpeza pulmonar real. No entanto, existem alguns comportamentos que podem garantir que as toxinas e as substâncias de alcatrão que se acumularam nos pulmões ao longo do tempo sejam eliminadas lentamente. Essas medidas devem regularmente pode ser aplicado e um efeito positivo ocorre só depois de um longo período de tempo sobre.
A primeira medida que deve ser realizada da melhor maneira possível é reduzir a inalação de toxinas, o que, claro, também inclui parar de fumar ou reduzir o fumo passivo.
Depois disso, um Inalação de vapor realizada, o que garante que o epitélio pulmonar sensível se regenere e a inflamação aí presente se dissolva mais rapidamente. De ar limpo para respirar os pulmões podem se regenerar mais rapidamente. Especialmente viajando em Regiões montanhosas ou o mar certifique-se de que o ar puro pode ser respirado pelo menos durante a viagem. Também existe a opção em túneis de sal artificiais ou cavernas de sal onde você pode fazer uma inalação de sal. Esta medida também leva a uma regeneração mais rápida e "limpeza dos pulmões"
Punção pulmonar
É feita uma distinção entre aquelas que são realizadas com frequência Punção pleural da execução um pouco menos frequente Punção pulmonar.
A punção pleural pode ser facilmente realizada e ocorre sempre que houver Fluido no espaço pleural acumula e pressiona os pulmões. Após o controle ultrassonográfico prévio e em condições estéreis, a pleura é perfurada por fora com uma pequena agulha e o líquido é drenado pela agulha.
O mais raro Punção pulmonar sempre ocorre quando um achado suspeito ou foco nos pulmões, mas a causa exata é desconhecida. Uma punção pulmonar é sempre realizada por meio de uma tomografia computadorizada e tem como objetivo Amostras de tecido ganhar com o lar suspeito para uma investigação mais detalhada. Para fazer isso, um CT- Uma gravação é feita e as descobertas suspeitas são exibidas, então por meio de um A agulha de punção perfura a parede torácica e os pulmões ser para acertar o fogão. O procedimento leva dependendo da localização do foco alguns minutos até meia hora.
Se esses focos suspeitos estiverem nas proximidades de grandes brônquios, é feita uma tentativa de passar as amostras através de um Lungoscopia (broncoscopia) vencer para não machucar o peito.
Se houver suspeita de câncer de pulmão, as amostras geralmente são obtidas por meio de punção nos pulmões.
