prolapso de disco
Sinônimos em um sentido mais amplo
- Prolapso de disco
- Prolapso do núcleo pulposo (NPP)
- Prolapso de disco
- Protrusio
Termos relacionados
- Dor ciática
- Bojo do disco intervertebral
- Protrusão de disco
- Lumbago
- Dor lombar / lumbago
- Lumboischialgia
- Dor nas costas
- Disco intervertebral
Inglês
- disco intervertebral prolapso
- hérnia de disco
Definição de uma hérnia de disco
Debaixo de prolapso de disco entende-se o deslocamento súbito ou lentamente crescente ou o surgimento de tecido do Núcleo Pulposo (Núcleo gelatinoso do disco intervertebral) 1 Disco intervertebral para trás no canal espinhal (Canal espinhal) ou verso (Raiz nervosa) Aqui pode passar Irritação do Raízes nervosas dor, paralisia e / ou distúrbios sensoriais ocorrem. Isso pode então se tornar um Compressão da raiz do nervo liderar. Hérnia de disco na área do Espinha lombar (Espinha lombar) ocorrem com muito mais frequência do que hérnias de disco na área do Espinha cervical (Espinha cervical).
Ilustração de uma hérnia de disco
Prolapso de disco -
Prolapso do núcleo pulposo
A - hérnia de disco da esquerda
B - hérnia de disco de cima
C - disco saudável
a - pescoço e área do peito
b - região lombar
- Anel de fibra -
Anel fibroso - Núcleo gelatinoso -
Núcleo Pulposo
1º + 2º disco intervertebral
(Disco intervertebral) -
Discus inter vertebralis - Nervo espinhal -
Nervo espinhal - Medula espinhal -
Medula spinalis - Corpos vertebrais -
Vértebras corpus - Processo espinhoso -
Processo espinhoso
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Quais são os sintomas de uma hérnia de disco?
Já foi feita referência ao estudo acima, que mostrou que nem toda hérnia de disco causa inevitavelmente desconforto na forma de dores nas costas. Se, no entanto, queixas / sintomas ocorrem no contexto de uma hérnia de disco, eles são principalmente devido ao deslocamento do núcleo gelatinoso, que pressiona as raízes nervosas individuais, os feixes de fibras nervosas (na área da coluna lombar) e / ou a medula espinhal.
A seguir, serão discutidos os sintomas da hérnia de disco, que podem ser muito diferentes devido à pressão nas áreas mencionadas acima.
Leia mais sobre o assunto: Dor nas costas
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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert
Sintomas de pressão contra uma raiz nervosa
A pressão nas raízes nervosas sempre provoca uma dor intensa que pode irradiar para os braços e / ou pernas.
Saiba mais sobre o Dor de hérnia de disco.
Com essa dor intensa, também podem ocorrer distúrbios sensoriais e suas consequências, fala-se de:
- Ant running
- Sensação de formigueiro
- surdez
Dependendo do estágio e da extensão da hérnia de disco, os sintomas também podem resultar em redução da força muscular ou mesmo paralisia de áreas musculares individuais
Leia mais sobre este tópico em:
- Consequências de uma hérnia de disco
- Dormência de uma hérnia de disco
- Hérnia de disco com lesão de nervo
Sintomas de pressão contra a medula espinhal
Os sintomas variam dependendo da localização da hérnia de disco. Hérnia de disco na coluna torácica pode causar distúrbios sensoriais, cólicas (Espasmos) ou até mesmo causar paralisia, enquanto uma hérnia de disco na coluna lombar pode causar paralisia da bexiga, por exemplo. A paralisia dos músculos das pernas também é possível.
Sintomas de pressão contra os feixes de fibras nervosas, cauda do cavalo (cauda equina)
Falta de controle da função da bexiga e reto, distúrbios sensoriais (por exemplo, dormência) na área anal e / ou genital dentro das coxas, possivelmente associados com paralisia das pernas.
Leia mais sobre o assunto
- Sintomas de uma hérnia de disco
e ainda mais especial - Sintomas de uma hérnia de disco da coluna lombar
- Sintomas de uma hérnia de disco da coluna cervical
- Sintomas de uma hérnia de disco da coluna torácica
causas
O disco intervertebral consiste em um anel de fibra com um núcleo semelhante a um gel. Se o anel de fibra estiver enfraquecido ou rachado devido a incorreta ou sobrecarga da coluna, o núcleo gelatinoso pode escapar do disco intervertebral = prolapso de disco. Isso geralmente acontece devido ao desgaste, como fatores de risco para uma hérnia de disco, entre outras coisas obesidade e gravidez seja classificado.
- em genética
- a profissão
- a estática da coluna (escoliose, costas vazias)
- Lesões esportivas
- Fraqueza muscular (desequilíbrio muscular)
e - muito mais
ver.
Leia também nossa página Causa de hérnia de disco.
Prognóstico de uma hérnia de disco
Não se pode fazer uma previsão exata de qual Prognóstico e curso de uma doença / hérnia de disco crio.
Da mesma forma, a duração de uma hérnia de disco não pode ser nomeada com precisão, pois o curso varia consideravelmente de pessoa para pessoa.
O curso e a duração da hérnia de disco também dependem consideravelmente da localização (cervical, torácica, coluna lombar).
Pacientes mais velhos tendem a ter mais dor crônica, enquanto pacientes mais jovens com dor aguda podem esperar intervalos longos e sem dor.
Métodos modernos de tratamento também podem tornar uma doença crônica tolerável para os pacientes. O grau de melhoria depende em grande medida da iniciativa pessoal. As aplicações de fisioterapia fornecem um suporte eficaz na fase aguda.
Na maioria dos casos, as medidas conservadoras garantem a ausência total de sintomas após uma hérnia de disco.
- Curso de uma hérnia de disco
- Duração de uma hérnia de disco
Quanto tempo dura uma hérnia de disco?
Tanto a duração quanto as chances de recuperação de uma hérnia de disco são dependendo da gravidade. Quanto maior a expressão do tecido vazado, o Disco intervertebral quanto mais tempo leva para este material ser quebrado pelo corpo, ou seja, quanto mais grave a hérnia de disco, mais tempo pode demorar o processo de cicatrização.
Normalmente, as reclamações devem ser dentro 6-8 semanas passou. Do contrário, as chances de um tratamento conservador bem-sucedido diminuem e pode levar a um Cronificação de dor e desconfortocausada pela hérnia de disco. Especialmente com pacientes idosos freqüentemente pode ocorrer dor crônica.
Profilaxia / prevenção
Não existe uma medida preventiva específica que proteja fundamentalmente contra uma hérnia de disco. Mudando e adaptando o modo de vida, por exemplo, na forma de Fortalecimento dos músculos das costas e abdominais treinando em um adequado Estação de energia, no entanto, o risco pode ser reduzido. Pela nossa e nossa experiência, tal treinamento é o melhor e mais importante profilaxia.
É claro que a mudança e a adaptação também incluem uma postura de trabalho correta para as atividades da vida profissional e doméstica. Por exemplo, você deve agachar objetos pesados com você esticado para trás (ins Oco para trás andar) para ser levantado. Ao aspirar, por exemplo, uma posição de trabalho ereta e relaxada pode ser alcançada ajustando o tubo de sucção.
Se você estiver sentado principalmente, faz sentido levantar-se e caminhar em intervalos mais curtos. Existem também programas com exercícios de relaxamento e soltura especialmente para este grupo profissional. O ajuste ergonômico do assento por meio de assentos e encostos ajustáveis em altura pode ajudar a proteger a coluna vertebral. Isso é especialmente verdadeiro para motoristas profissionais.
Uma hérnia de disco não pode ser completamente evitada, mas o risco pode ser por meio de treinamento direcionado Músculos centrais alvo inferior.
Leia informações mais completas sobre este tópico: Como prevenir uma hérnia de disco
Diagnosticando uma hérnia de disco
o Diagnosticando uma hérnia de disco inclui várias formas de exame físico e técnico. Além disso, doenças que apresentam sintomas semelhantes aos da hérnia de disco também devem ser incluídas em um Diagnóstico diferencial ser excluído.
Exame neurológico
Para diagnosticar ou descartar um Hérnia de disco um exame neurológico detalhado é necessário. Você pode usar o diagnóstico diferencial, por exemplo, um Distúrbio circulatório das pernas, o chamado Claudicação intermitente (= Claudicatio intermittens) excluir.
Além disso, podem ser tiradas conclusões sobre a localização, gravidade e envolvimento dos nervos.
Um exame neurológico irá verificar se Reflexos, a mobilidade, bem como a sensibilidade, também pode ser uma medida do Velocidade de condução nervosa incluir. Isso é particularmente importante quando a gravidade da hérnia de disco deve ser avaliada e verificar quais raízes nervosas estão afetadas ou se há um distúrbio circulatório.
Diagnóstico convencional de raios-X (imagem de raios-X)
Gravações em dois planos:
Por meio de um Raio Xque estão em pelo menos dois níveis (de frente, de lado) deve ser realizada, pode-se ver a estrutura óssea da Coluna juiz.
Também é possível radiografar o paciente como parte de um registro funcional. Essas gravações especiais, feitas em posição inclinada, permitem tirar conclusões sobre a mobilidade da coluna.
O problema de diagnosticar uma hérnia de disco por meio de um raio-X é baseado no fato de que apenas as estruturas ósseas são mostradas aqui, o restante do tecido mole e o Disco intervertebral só pode ser mapeado indiretamente. Isso significa que você pode avaliar a coluna vertebral a partir de sua estrutura óssea, mas não - e isso parece particularmente importante no caso de uma hérnia de disco - a situação do disco intervertebral e seus problemas individuais.
Mielografia
Como parte de um Mielografia no caso de uma hérnia de disco, um meio de contraste de raios-X é injetado no Saco nervoso (Saco dural) O meio de contraste no saco nervoso torna a medula espinhal, incluindo a raiz do nervo, indiretamente visível na forma de um recesso de meio de contraste. No entanto, uma vez que métodos de imagem transversal muito bons agora podem ser usados, a mielografia agora é usada muito raramente.
Especialmente através do uso de Ressonância magnética (Mielo-MRI) e CT l (Mielo-CT) atualmente é possível fazer as afirmações mais precisas sobre o tamanho e a localização de uma hérnia de disco. Com uma tomografia computadorizada, no entanto, uma exposição à radiação ocorre no sistema orgânico.
Ressonância magnética / tomografia
o RM da respectiva região afetada representa o diagnóstico mais importante e valioso em uma hérnia de disco. Dependendo da região afetada, um Ressonância magnética da coluna cervical, ESPE ou Espinha lombar perigos.
Se houver processos inflamatórios ou de cura para serem avaliados (o chamado tecido de granulação), um Ressonância magnética com agente de contraste perigos.
O tamanho e a posição da hérnia de disco podem ser reconhecidos por meio de ressonância magnética, e a idade também pode ser avaliada em alguns casos.
Se duas ressonâncias magnéticas forem feitas durante o curso, também poderão ser feitas declarações sobre o curso e a duração dos sintomas.
o CT Hoje em dia, só desempenha um papel secundário no diagnóstico de uma hérnia de disco porque é inferior à ressonância magnética em termos de detalhes. Às vezes, você não pode ver pequenas hérnias de disco.
Além disso, há exposição à radiação durante uma TC. Uma ressonância magnética, por outro lado, é livre de radiação e funciona por magnetismo.
Tratamento de uma hérnia de disco
Uma hérnia de disco pode ser tratada conservadora e cirurgicamente. É decidido individualmente qual desses tratamentos é mais adequado para o paciente.
Via de regra - exceto no caso das hérnias discais agudas com déficits motores e / ou sensoriais - a terapia da hérnia discal consiste inicialmente no tratamento conservador, que pode ser composto por um grande número de diferentes medidas de tratamento. Na primeira etapa, é importante imobilizar e aliviar a coluna. Para conseguir isso da melhor maneira possível, depende da altura em que a coluna é afetada: No caso de uma hérnia de disco da coluna cervical, um manguito de pescoço é recomendado para estabilização.
No caso de uma hérnia de disco na coluna lombar, o estrado ajuda a aliviar o nervo. Aqui, o paciente posiciona as pernas em um suporte na posição supina, de modo que as pernas e as pernas formem um ângulo de 90 ° uma em relação à outra. No entanto, não é necessário imobilizar a coluna no sentido de um repouso mais longo.
O foco do tratamento adicional é a terapia da dor. Somente quando a pessoa em questão está livre de dor, as seguintes medidas, como A fisioterapia mostra sucesso. Analgésicos, antiinflamatórios e relaxantes musculares podem ser usados para aliviar a dor. No caso de dor intensa, o uso de anestésico local ou cortisona também é útil. Aqui, especialmente na forma de injeção de cortisona. A fisioterapia, ou seja, tratamentos com calor ou frio, também alivia a dor. As aplicações de calor incluem, e. Patches de calor (por exemplo, ThermaCare®), pacotes de lama e lama, banhos quentes ou radiação infravermelha. A circulação é estimulada pelo calor e os músculos tensos das costas são relaxados. Aplicações frias, como travesseiros de gel ou compressas frias, são mais benéficas para a irritação dos nervos. A terapia de ultra-som também tem um grande efeito no tratamento de hérnias de disco: ondas sonoras geram calor no tecido por meio de vibrações e, portanto, também soltam os músculos das costas. Massagens e acupuntura também podem contribuir para a redução desejada da dor. Para uma eliminação a longo prazo da dor, os músculos das costas devem ser fortalecidos em qualquer caso. As medidas fisioterapêuticas de acompanhamento são, portanto, uma parte essencial da terapia da dor, pois o fortalecimento da musculatura das costas cria um trilho guia para a coluna vertebral, o que consequentemente também reduz a carga no disco intervertebral.
O tratamento cirúrgico raramente é indicado quando os sintomas da hérnia de disco não podem ser controlados por medidas conservadoras. Isso geralmente ocorre quando os nervos foram danificados na hérnia de disco e, como resultado, ocorrem sintomas de paralisia (motora e sensorial). Um exemplo disso é uma hérnia de disco na coluna lombar, que interrompe o esvaziamento do intestino e da bexiga ao danificar um nervo. Durante uma operação de disco intervertebral, a parte herniada do material do disco é removida para aliviar o nervo contraído.
Existem várias maneiras de tratar cirurgicamente uma hérnia de disco. Em uma operação aberta na coluna, o cirurgião pode remover o disco intervertebral ou o tecido "prolapsado" que afeta o nervo. Ou um procedimento minimamente invasivo ("cirurgia de buraco de fechadura") é escolhido. Semelhante ao procedimento aberto, o disco intervertebral é removido, mas desta vez o cirurgião trabalha endoscopicamente, ou seja, atinge a coluna por meio de uma pequena incisão. Após a operação de um disco, pode ocorrer outra hérnia de disco. Também pode acontecer que se formem cicatrizes do tecido removido, o que novamente irrita o nervo da medula espinhal e os sintomas originais permanecem.
Leia mais sobre o assunto abaixo:
- Tratamento de uma hérnia de disco
- Cirurgia de hérnia de disco - quais são os prós e contras?
Medicamento para uma hérnia de disco
Os analgésicos que inibem a dor e a inflamação ao mesmo tempo são adequados para a terapia medicamentosa da hérnia de disco. Antiinflamatórios não esteroidais, ou NSAIDs, são ideais para isso. Estes incluem ingredientes ativos como diclofenaco ou ibuprofeno. Ao inibir uma enzima, a ciclooxigenase (COX), os AINEs previnem a produção de prostaglandinas, que desempenham um papel fundamental no desenvolvimento da dor e de reações inflamatórias.
O analgésico paracetamol pode ser utilizado como alternativa aos AINEs, principalmente por sua melhor tolerabilidade. Também é analgésico, mas não tão antiinflamatório quanto os AINEs.
Os corticosteróides (cortisona) têm um efeito antiinflamatório e, portanto, são adequados para medidas antiinflamatórias. Especialmente quando há ameaça de lesão nervosa, a cortisona é uma droga muito eficaz contra o inchaço causado pela hérnia de disco.
Leia mais sobre o assunto aqui: Terapia de cortisona para uma hérnia de disco
Nem toda hérnia de disco precisa ser tratada com cortisona.
Relaxantes musculares, ou seja, drogas relaxantes musculares, também podem ajudar com uma hérnia de disco. Eles relaxam os músculos e assim aliviam a tensão.
Leia mais sobre os vários relaxantes musculares abaixo: Relaxantes musculares
Opioides (morfina, tramadol) são recomendados para dores fortes e de longa duração. Os opioides são analgésicos fortes, que podem causar efeitos colaterais graves e, portanto, são usados apenas sob controle no tratamento médico.
Se a dor for crônica e o efeito de outros analgésicos insuficientes, ainda há a opção de uso de anticonvulsivantes e antidepressivos. Esses medicamentos aumentam o limiar da dor para que o paciente desenvolva melhor tolerância à dor.
Leia mais sobre o assunto em: Medicamento para uma hérnia de disco
PRT
Se as medidas terapêuticas anteriores, como medicação, fisioterapia e medidas físicas não forem suficientes para uma melhora perceptível nos sintomas de um disco existente, o PRT pode ser usado como um analgésico adicional.
A abreviatura PRT significa o terapia perirradicular, um relativamente novo e medida não operatóriaque basicamente pode ser realizado em todas as seções da coluna vertebral.
Aqui vai estar sob anestesia local medicação diretamente no nervo afetado ou comprimido na coluna vertebral usando uma agulha PRT injetado. Também é possível trabalhar com uma pequena dose de medicamento, pois a aplicação precisa tem um efeito calmante na raiz nervosa dolorida.
Um é frequentemente injetado Combinação de um corticosteroide (cortisona) e um anestésico local de ação prolongada: O corticosteroide (cortisona) faz isso Descongestionamento a raiz nervosa irritada e o disco herniado, dando ao nervo mais espaço em seu ponto de saída da coluna para que não seja mais pinçado.
O anestésico local leva a um Redução da inflamação e radiação da dor localizada. Se o medicamento for usado como depósito, esse efeito deve durar mais tempo. Como um controle, o PRT é realizado usando técnicas de imagem (Roentgen, CT ou Ressonância magnética) para garantir a colocação precisa da agulha de injeção.
Com a ajuda da terapia perirradicular (PRT), um alívio significativo da dor ou mesmo isso Livre da dor pode ser conseguida. Normalmente, isso geralmente é suficiente 2-4 tratamentos que deve ocorrer em intervalos semanais.
Leia informações mais abrangentes sobre: PRT
Você pode encontrar muito mais informações sobre o que você pode fazer com uma hérnia de disco existente em nosso tópico: Hérnia de disco - o que fazer?
Operação de uma hérnia de disco
Se a terapia conservadora não levar à redução da dor no caso de uma hérnia de disco ou se a hérnia de disco tiver causado distúrbios e deficiências neurológicas, uma operação pode ser realizada.
A indicação de uma operação de hérnia de disco é agora mais cuidadosamente considerada do que nunca. A operação é realizada sob anestesia geral ou local e pode ser oferecida em diferentes variantes, dependendo do cirurgião e da clínica.
A técnica minimamente invasiva permite a operação da hérnia de disco sem grandes incisões. No entanto, isso não é possível com todos os tipos de hérnia de disco e o cirurgião deve decidir se um trabalho minimamente invasivo pode ser realizado.
Existem vários métodos minimamente invasivos disponíveis. Na variante microcirúrgica, o paciente geralmente se deita de bruços - no caso de hérnias de disco na coluna cervical, nas costas - e uma incisão cutânea de aproximadamente 2 cm é feita através da qual o cirurgião pode operar o disco afetado com o menor dos instrumentos.
Com a variante endoscópica, um pequeno tubo é empurrado através de uma incisão na pele de aproximadamente 1 cm até o disco intervertebral. O tubo (endoscópio) pode ser inserido lateralmente ou por trás. Instrumentos muito pequenos e uma câmera são introduzidos através do endoscópio, através do qual o cirurgião pode remover o disco intervertebral herniado. Com ambas as variantes mencionadas, um laser também pode ser usado em vez de bisturis. Nesse caso, as hérnias de disco não são cortadas, mas evaporadas. Além disso, mesmo as menores porções dos discos intervertebrais que de outra forma não podem ser alcançadas podem ser removidas desta forma.
Também há eletroterapia. Aqui, o disco intervertebral é operado em temperaturas acima de 90 graus Celsius.
As hérnias de disco mais complicadas freqüentemente precisam ser operadas na variante cirúrgica aberta convencional. Uma incisão mais longa na pele é feita na parte de trás e o cirurgião corta os ligamentos posteriores da coluna para revelar o canal vertebral. Também pode ser necessário remover partes do arco vertebral.
Leia mais sobre o assunto: Quando é necessário operar uma hérnia de disco?
Riscos de cirurgia
o Operação de uma hérnia de disco é não livre de riscos e, portanto, não deve ser realizado sem uma indicação apropriada. Basicamente, todo anestésico geral é um risco.
No entanto, devido ao desenvolvimento de procedimentos minimamente invasivos, que também podem ser realizados sob anestesia local, esse é um risco evitável. Depois da operação pode no local da cirurgia Sangramento secundário, Hematomas e Inchaço surgem e a ferida pode infeccionar.
Também é relevante que Dor, formigar, Dormência e outros também falhas neurológicas podem persistir ou mesmo reaparecer após a operação, à medida que surgem durante a operação Nervos irritados ou feridos pode ser. O termo técnico para esses sintomas após a operação da hérnia de disco é chamado Síndrome pós-nucleotomia.
Além dos nervos, existe o risco de lesões nos vasos ou outros órgãos (intestinos, bexiga urinária, etc.) durante a operação. Desde a Uso das variantes de operação minimamente invasivas pode um grande proporção de complicações pode ser evitada, já que o acesso cirúrgico menor leva a significativamente menos lesões em outros tecidos.
Duração da operação
Mais usado hoje em dia procedimento minimamente invasivo operar uma hérnia de disco leva, na maioria dos casos, 30 - 60 minutos. Porém, esse tempo depende de qual variante o cirurgião utiliza, como está a hérnia de disco e qual via de acesso está selecionada.
Além disso, por exemplo, também muito sobrepeso ou idade avançada os fatores do paciente que influenciam a duração da operação.
Em Intervenções para eles múltiplos discos intervertebrais pode ser afetado pela cirurgia até 120 minutos leva tempo, pois várias vias de acesso devem ser criadas aqui e o tempo de operação é somado em conformidade.
No qual cirurgia convencionalmente aberta é o tempo de operação uma hérnia de disco, dependendo da localização (coluna cervical, coluna torácica, coluna lombar) e via de acesso, entre 60 e 120 Minutos.
Deveria, além da remoção do incidente reforçador adicional (Fusão espinhal) da coluna ou um Prótese de disco intervertebral são introduzidos, então o procedimento pode ser de até levar várias horas.
Além do tempo de operação puro além disso, o tempo para anestesia antes e depois da operação A ser incluído. Anestesia apropriada ou anestesia deve ser realizada antes da operação. Após a operação precisa É hora de acordar na sala de recuperação ou para remover o anestésico local.
Hérnia de disco durante a gravidez
Mulheres grávidas são uma risco aumentadosofrer uma hérnia de disco. Mais comumente, uma hérnia de disco ocorre durante gravidez no campo de Vértebra lombar em.
A razão para o surgimento é principalmente devido ao Peso do bebê em crescimento. Em muitos casos, é Músculos das costas não suficientemente projetado para suportar este contrapeso. É assim que a futura mamãe desenvolve um Postura ruimo que pode levar a uma hérnia de disco.
Também favorece o mudança hormonal da mulher durante a gravidez tal evento. o Arruelas de fita absorver mais água e, portanto, ficar mais instável e mais sujeito a um incidente.
Se houver uma hérnia de disco durante a gravidez, o tratamento conservador em primeiro lugar. Antes de usar a medicação analgésica, são feitas tentativas para ajudar a futura mãe com outras medidas. Mover, Massagens, fisioterapia ou acupuntura pode ajudar a aliviar os sintomas. Até mesmo reduzir o estresse e relaxar a gestante pode liberar a tensão e melhorar os sintomas.
Se isso não funcionar, venha drogas analgésicas para uso. É essencial usar o Proteção do feto seja respeitado. O médico prescreve apenas analgésicos que não passam da placenta para a corrente sanguínea da criança durante a gravidez e, portanto, prejudicam a criança.
O paracetamol é o analgésico de primeira escolha durante a gravidez. (Por favor refira Paracetamol na gravidez)
Esporte e a hérnia de disco
O melhor remédio, uma hérnia de disco prevenir, é Mover. Isso permite que Previne o desgaste da coluna fornecendo ao disco intervertebral melhores nutrientes e, assim, fortalecendo-o. No entanto, é aconselhável cautela ao escolher o esporte - porque nem todo movimento é benéfico para as costas.
Para pessoas com problemas nas costas, entretanto, existe uma ampla escolha que é segura.Eles são particularmente adequados para o treinamento adequado para as costas dos músculos abdominais e das costas nadar, Caminhando e Para andar de bicicleta. Nesses esportes, os músculos do abdômen e das costas são igualmente tensionados, de modo que uma forte coluna vertebral é formada.
Até Correr é depois de uma hérnia de disco é permitido após um. É aconselhável prestar atenção a uma superfície que se aproxima ao correr. Melhor deve ser em um piso macio tal como. ser jogado no chão da floresta e não em superfícies duras como asfalto para proteger a coluna da compressão. Esportes que colocam muita tensão na coluna (por exemplo, levantamento de peso) ou envolvendo movimentos de rotação (por exemplo, tênis) usarão o Coluna desanimado por causa de especialistas.
- Hérnia de disco e exercícios
- Correndo após uma hérnia de disco
Localização da hérnia de disco
Hérnia de disco lombar
UMA prolapso de disco do Coluna lombar (coluna lombar) - também chamada de hérnia de disco lombar - ocorre significativamente em comparação com a hérnia de disco da coluna cervical ou torácica mais frequentemente em. Sobre 90% de todas as hérnias de disco são encontradas na parte inferior da coluna. A razão para isso é o peso na coluna lombar, que é particularmente perceptível durante a movimentação. A coluna lombar é a mais estressada durante o trabalho físico ou esporte.
Também existe uma distribuição de frequência na coluna lombar. 80% são distribuídos sobre os segmentos da coluna lombar L4 / 5 e mais frequentemente L5 / S1
- Hérnia de disco da coluna lombar
- Hérnia de disco L4 / 5
- Hérnia de disco L5 / S1
Se houver um incidente na coluna lombar, de modo que a massa gelatinosa da Disco intervertebral saídas, podem incomodar irritado ou até mesmo beliscado. Dor local sobre a seção lombar afetada do Coluna pode indicar uma hérnia de disco. Além disso, há um local Resposta inflamatóriao que às vezes agrava a dor. Já que na coluna lombar os nervos que suprem as pernas vêm da Canal espinhal pode emergir A dor também se irradia como um segmento da perna até o pé - dependendo de qual segmento vertebral é afetado pelo incidente. Também pode ser nas pernas Distúrbios sensoriais - quão desagradável Formigar, surdez- ou mesmo para Paralisia dos músculos venha.
No pior dos casos, uma hérnia de disco da coluna lombar superior afeta os nervos responsáveis por regular o Músculos da bexiga são responsáveis. Neste caso, o paciente pode experimentar um Transtorno miccional venha, ou seja, que ele não tem mais controle sobre a evacuação da urina na bexiga e incontinente e outros sintomas aparecerão.
Com sintomas adicionais, como Incontinência fecal e Dormência na área genital e anal (Anestesia de culatra) fala-se de "Síndrome de Cauda Equina" Um médico deve ser contatado rapidamente aqui. Com a ajuda de um Cirurgia de emergência então, é feita uma tentativa de aliviar a raiz nervosa contraída. Dessa forma, fezes crônicas e incontinência urinária podem ser evitadas na melhor das hipóteses.
Figura coluna lombar com hérnia de disco (NPP)
- Corpos vertebrais
- Disco intervertebral
- Hérnia de disco / disco protuberante
- Processo espinhoso
Coluna cervical com hérnia de disco
UMA prolapso de disco do Espinha cervical também é chamado medicamente hérnia de disco cervical designadas. Uma vez que esta área da coluna não é tão pesada quanto a coluna torácica e lombar, hérnias de disco estão na coluna cervical menos comum Observar. A parte inferior da coluna cervical é freqüentemente afetada, pois é onde os segmentos vertebrais individuais têm maior mobilidade. Na coluna cervical, uma hérnia de disco pode pressionar os nervos que emergem do canal espinhal. Isso é especialmente perceptível Dor na região do pescoçoque se estendem até o Ombros ou aquilo cabeça pode se espalhar. Uma vez que os nervos que irrigam os braços estão localizados na coluna cervical, uma hérnia de disco cervical freqüentemente também se manifesta dor irradiando para o braço. Também pode afetar a pessoa em questão Distúrbios sensoriais mostrar na área da pele fornecida pelo nervo afetado: sensação de formigamento desconfortável ou surdez até as mãos ocorrem. No pior caso, vem junto com falhas motoras do braço, portanto, a paralisia dos músculos do braço. Muitos sofredores também sofrem de outros sintomas, como tontura ou Desordens de equilíbrio.
Por causa dos sintomas, muitos pacientes experimentam um Aliviando a postura tomado, o que também contribui para o enrijecimento do pescoço e, portanto, agrava ainda mais os sintomas.
As causas de uma hérnia de disco da coluna cervical também são cargas grandes e falsas, tal como movimentos desfavoráveis da coluna cervical. Isso também inclui cargas incorretas de longo prazo, como trabalhando na frente do computador com a cabeça rígida. As hérnias de disco cervical também podem ser provocadas por lesões. Isso pode ser, por exemplo, com um Colisão traseira, em que a cabeça é lançada para a frente desprotegida e não estabilizada. Discos escorregadios na área do pescoço são mais prováveis de ocorrer pessoas mais velhas por causa do desgaste do Espinha cervicalque aparecem na forma de juntas soltas podem levar mais facilmente a um incidente.
Ressonância magnética de uma hérnia de disco da coluna cervical
Ressonância magnética da coluna cervical:
- Disco intervertebral
- Corpos vertebrais
- Medula espinhal
- prolapso de disco
Mais informações sobre este tópico também podem ser encontradas em: Ressonância magnética da coluna cervical
Hérnia de disco da coluna torácica
Uma hérnia de disco no Coluna torácica é muito menos comum como uma hérnia de disco da coluna cervical ou lombar. Freqüentemente, essas hérnias de disco se apresentam sem sintomas e às vezes só são chamados pelo médico Descoberta acidental em um CT ou um Ressonância magnética da coluna torácica descoberto. Mas nem todo paciente é poupado. O principal sintoma de uma hérnia de disco é a coluna torácica Dor. E se a pessoa em questão reclamar de dor, geralmente é muito forte pronunciado. A dor esta aí local sobre o segmento vertebral afetado, em muitos casos vá com um local inflamação ou Tensão muscular na área da coluna torácica.
Além disso, a dor na coluna pode estar ao longo do caminho Costelas avançar para o meio do Caixa toráxica irradiar. Esta radiação especial de dor é chamada de "Neuralgia intercostal“E é descrito pelos pacientes como muito desconfortável. Típico da dor causada por uma hérnia de disco da coluna torácica é que ela é causada por tossir, Espirrar ou Rir ser reforçado.
Os afetados também se queixam de outras reclamações de vez em quando, como Coração de corrida ou Palpitações e aperto no peito. Até tontura e Falta de ar relatado por alguns pacientes afetados.
Se houver uma hérnia de disco na coluna torácica, muitas vezes a dor também irradia para a coluna pobre desligado, mas as pernas são afetadas com menos frequência. Em armas e Pernas a hérnia de disco pode, por sua vez, resultar desordens sensíveis (Formigamento, dormência) e falhas de motor (Paralisia) expresso. Também pode causar um comprometimento da coluna torácica Distúrbios da bexiga e intestinos venha. Se sentir esses sintomas, você deve consultar um médico imediatamente, pois há danos à medula espinhal e é necessário tratamento cirúrgico.
A principal causa de um disco deslizado da coluna torácica é o Desgaste devido à velhice chamar. Além disso esforço físico e fardo, tal como Postura ruim ou carregamento impróprio pode provocar tal hérnia de disco.
Epidemiologia
Dor nas costas por si só não são uma indicação da presença de uma hérnia de disco. Geralmente é muito difícil encontrar Causas de dores nas costas detectar. Mesmo as imagens de raios-X nem sempre podem fornecer a clareza desejada.
Para mostrar essa dor nas costas e a presença real de um patológico (= patológico) achados de disco nem sempre são obrigatórios, o estudo de Jensen deve ser citado aqui como exemplo. Este estudo randomizado controlado cooperou Imagens de ressonância magnética da coluna lombar e examinou pessoas sem sintomas. Os resultados espantoso:
Em 52 % o paciente pode ver uma protrusão do disco intervertebral (= Protrusiotambém conhecido como protrusão do disco intervertebral ou protrusão do disco).
Em 27 % Foi diagnosticada hérnia de disco e, além disso, 1% dos pacientes apresentava hérnia de disco que já pressionava o tecido circundante.
Em 38 % de todos os pacientes, as mudanças não se limitaram a apenas um disco.
É alarmante que apenas cerca de 33% de todos os examinados declararam sofrer de dores nas costas. Isso deixa claro que a precisão do diagnóstico só pode ser alcançada se as medidas de diagnóstico forem tomadas da forma mais completa possível. Os diferentes sintomas devem sempre ser diferenciados uns dos outros, a fim de fazer um diagnóstico confiável "prolapso de disco"para ser capaz de fornecer.
Idade e frequência
As hérnias de disco ocorrem com mais frequência na área do Espinha lombar seguido por discos deslizados na área do Espinha cervical, Incidentes na área de Coluna torácica são relativamente raros como uma possibilidade adicional.
Durante incidentes da coluna lombar, mais comuns entre os 30 e 50 A coluna cervical está entre os anos de vida 40 e 60 Ano de vida afetado posteriormente. Uma protrusão de disco (protusão de disco ver abaixo) pode ocorrer muito mais cedo.
No decorrer da vida, hérnias de disco são encontradas com menos frequência, pois a perda de água do disco ocorre com maior intensidade. No que diz respeito à hérnia de disco, esta tem a "vantagem" de que o núcleo gelatinoso se torna mais espesso e, portanto, só pode ocorrer com maior dificuldade.
Diferenciação de uma hérnia de disco
No contexto de uma hérnia de disco, diferencia-se entre:
- 1 Protrusão de disco (Imagem abaixo), o que leva a um abaulamento do Anel fibroso vem
- 1 Prolapso de disco (= Hérnia de disco; Imagem abaixo) nos orifícios intervertebrais ou - o que é muito menos comum - no canal vertebral.
- 1 Sequestro, como resultado, as partes prolapsadas não têm mais nenhuma conexão com o disco original.
Pense assim:
- Em um Protrusão de disco o disco intervertebral como tal inicialmente permanece intacto. O núcleo gelatinoso interno projeta-se para a frente e pressiona o anel externo cartilaginoso feito de tecido conjuntivo.
- Em um Prolapso do núcleo pulposo (NPP) por outro lado, o núcleo gelatinoso emerge parcialmente pelo anel externo. A parte que emerge permanece conectada ao resto do núcleo gelatinoso interno e não se encapsula.
- Um encapsulamento da área pisada, no entanto, ocorre em um Sequestro Em vez de: A parte prolapsada do núcleo gelatinoso não está mais conectada à área interna.
Áreas prolongadas do disco intervertebral podem ser mais ou menos pronunciadas Raízes nervosas que são diretamente adjacentes ao disco intervertebral. Isso também inclui o na região lombar inferior Nervo ciático, que sob certas circunstâncias pode desencadear uma dor muito violenta e intensa quando a pressão é exercida (dor ciática = Ciática).
Disco intervertebral saudável
- Núcleo pulposo (Núcleo gelatinoso)
- Annulus fibrosus (Anel de fibra)
Bojo do disco intervertebral (protrusão)
- Núcleo pulposo (núcleo gelatinoso)
- Anulus fibrosus (anel fibroso)
- Saliente
Figura deslizou do disco (prolapso)
- Núcleo pulposo (núcleo gelatinoso)
- Anulus fibrosus (anel fibroso)
- incidente
Anatomia da hérnia de disco
Anatomia do disco
Antes de discutir a hérnia de disco, o conceito de Disco intervertebral ser suficientemente esclarecido. Somente quando as funções e propriedades dos discos intervertebrais forem esclarecidas, a extensão da hérnia de disco e suas medidas terapêuticas poderão ser compreendidas.
Posição - Onde estão os "discos intervertebrais"?
Entre dois corpos vertebrais do Coluna há uma conexão cartilaginosa chamada disco intervertebral. Uma vez que se encontra entre dois corpos vertebrais, é muitas vezes referido como Disco intervertebral. O corpo vertebral e o disco intervertebral estão firmemente fundidos.
Propriedades de um disco intervertebral
Um disco intervertebral consiste no chamado anel fibroso, o tecido conjuntivo, o anel externo cartilaginoso e o núcleo pulposo, o núcleo gelatinoso interno. No total, os humanos possuem 23 discos intervertebrais, de forma que em sua totalidade representam aproximadamente ¼ do comprimento total da coluna vertebral.
Função do disco intervertebral
A mobilidade da coluna:
São mostrados 2 corpos vertebrais e o núcleo pulposo, no qual os corpos vertebrais podem se mover livremente uns contra os outros como em uma bola elástica.
O descrito acima Núcleo pulposo, o núcleo gelatinoso do disco intervertebral está sob pressão. A consistência deste núcleo é sempre dependente do balanço hídrico do disco intervertebral. A seguinte regra prática se aplica:
Quanto mais água ela absorve de maneira semelhante a uma esponja, mais gordo, mais elástico e resistente ele é.
O "processo de imersão" deve ser mostrado de forma compreensível. A presença do Balanço hídrico e sua diminuição pode ser ilustrado no contexto do processo de envelhecimento de uma pessoa: ao longo da vida, o conteúdo de água do disco intervertebral reduz automaticamente. Isso se torna visível para o exterior, por exemplo, como parte do processo de envelhecimento, durante o qual as pessoas se tornam menores.
Além disso, você pode ver em si mesmo todos os dias que a mesma pessoa está prestes 1 a 3 cm (aprox. 1%) é maior do que à noite, o que está relacionado ao fato de os discos intervertebrais se recuperarem do alívio noturno e serem capazes de sugar totalmente novamente. Você pode imaginar uma esponja torcida que é colocada na água e absorvida o máximo possível. Assim como uma esponja, ele vence Disco intervertebral assim, em altura.
No entanto, um disco intervertebral não precisa apenas de água, mas também das chamadas substâncias vitais. Uma vez que os discos intervertebrais não se alimentam do suprimento de sangue, essas substâncias vitais só podem ser absorvidas se estiverem presentes e por meio de movimentos humanos variados (curvando-se para trás, circulando o quadril, Ir, correr, Inclinando-se, ...) foram expulsos de antemão.
O seguinte princípio se aplica:
Quanto mais variados os movimentos de uma pessoa, mais intensamente funcionam o suprimento de substância vital e o suprimento de água desse tecido de cartilagem altamente sensível.
fardo
Através de Arruelas de fita Só então surge a mobilidade da coluna. Sem ele, a coluna seria rígida, comparável a um cabo de vassoura, por exemplo. Os discos intervertebrais permitem, assim, a elasticidade e flexibilidade dos segmentos vertebrais.
Um deslocamento do peso para a frente, para trás ou para o lado causa um deslocamento do núcleo na direção correspondente. Por meio dessa realocação dos núcleos, o anel cartilaginoso, chamado de disco de fibra cartilaginosa unilateral e dependendo do movimento comprimido de forma diferente, de modo que a carga daquele Disco intervertebral tem que suportar, pode ser bem diferente.
O diagrama abaixo tem o objetivo de mostrar as diferentes cargas que são colocadas nos discos intervertebrais durante os movimentos diários. É perceptível que ao deitar (Posição supina) a pressão no disco intervertebral é mais baixa. Posturas incorretas ou movimentos incorretos (meio à direita, embaixo) aumentam a carga no disco intervertebral. Se já houver desgaste da cartilagem, um prolapso de disco ocorrer. O desgaste da cartilagem, por sua vez, é fortemente promovido pela idade avançada e / ou perda de água.
- Corpos vertebrais
- Protrusão (protrusão do disco intervertebral)
- Medula espinhal
- prolapso de disco
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