Medicamento

Dosagem de Clexane

introdução

A respectiva dosagem de Clexane® é selecionada de acordo com a respectiva área de aplicação.

Importante: As dosagens fornecidas são meramente indicativas e devem ser sempre selecionadas e ajustadas por um médico de acordo com a respectiva doença.

dosagem

o Dose de Clexane® é determinado dependendo do peso corporal ou do risco de doença ou doença.

Profilaxia da trombose: Para baixo risco, 20mg / 0,2ml de Clexane® é prescrito, para alto risco, porém, 40mg / 0,4ml.
Tromboterapia: Se houver trombose, 1 mg de Clexane® por quilograma de peso corporal é administrado duas vezes ao dia.
Angina instável / infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI): A cada 12 horas, é administrado 1 mg por quilograma de peso corporal.
Infarto do miocárdio com elevação do ST (STEMI): Primeiro, um bolus de 30 mg é dado, seguido por uma dose de 1 mg por quilograma de peso corporal.

Exceto para administração intravenosa em bolus, Clexane® é injetado sob a pele no tecido adiposo subcutâneo (administração = ver c. = Injeção subcutânea; a chamada "injeção abdominal"). Se a função renal estiver gravemente comprometida (depuração da creatinina <30 ml / min), a dose de Clexane® é reduzida.
1 mg de Clexane® corresponde a uma dose de anti-Xa de 100 UI (unidades internacionais). Isso significa que 1 mg de Clexane® 100 UI inibe o fator Xa.

Clexane para insuficiência renal

A eliminação de Clexane® é prejudicada em pacientes com função renal prejudicada. A quantidade depende do grau de insuficiência renal. Se a excreção for reduzida, a concentração de Clexane® no corpo aumenta e, como Clexane® é um afinador do sangue, o risco de sangramento aumenta. Portanto, dependendo da gravidade da insuficiência renal, a dose de Clexane® deve ser ajustada. Em pacientes que recebem Clexane® para profilaxia de trombose, a dose deve ser de um Taxa de filtração glomerular (TFG) pode ser reduzida de 15-30 ml / min para 20 mg por via subcutânea uma vez ao dia. Caso contrário, a dose para rins saudáveis é de 40 mg. Se a TFG estiver abaixo de 15 ml / min, Clexane® não deve mais ser usado. Além da profilaxia da trombose, Clexane® também é utilizado para tratar tromboses e embolias ocorridas. Uma dose mais alta é necessária aqui do que para a profilaxia da trombose. Nenhum ajuste de dose é necessário até uma TFG de 30 ml / min. Se a TFG estiver entre 15-30 ml / min, uma dose de 1 mg / kg ainda é recomendada, mas o intervalo entre as doses deve ser aumentado de 12 para 24 horas. Em vez de ser administrado duas vezes ao dia, Clexane deve ser usado apenas uma vez ao dia.

Clexane para excesso de peso

Clexane® é geralmente dosado de acordo com a fórmula 1 mg / kg, ou seja, adaptado ao peso. Isso significa, por exemplo, que um paciente que pesa 70 kg recebe 70 mg de Clexane (Clexane 0,7) enquanto um paciente que pesa 100 kg recebe 100 mg de Clexane (Clexane 1.0). Portanto, não há necessidade de ajustar a dose para cima ou para baixo no caso de sobrepeso ou obesidade.

Dosagem terapêutica

Clexane® é administrado em doses terapêuticas para doenças como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, fibrilação atrial ou enfarte do miocárdio. A dosagem terapêutica depende do peso e é calculada de acordo com a fórmula 1 mg / kg. Portanto, uma mulher com peso corporal de 60 kg recebe Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Quando Clexane é administrado em doses terapêuticas, é administrado duas vezes por dia. É aplicado por via subcutânea, ou seja, sob a pele, na área do abdômen ou coxas.

Clexane® para fibrilação atrial

Clexane® pode ser usado para afinar o sangue em pacientes com fibrilação atrial. Pacientes com fibrilação atrial têm um risco significativamente maior de acidente vascular cerebral, portanto, é necessário afinar o sangue. Via de regra, a fibrilação atrial não é tratada permanentemente com Clexane®, pois isso significaria que o paciente teria que aplicar uma seringa duas vezes ao dia durante toda a vida.No entanto, Clexane® é usado especialmente no início, ou seja, com o diagnóstico inicial de fibrilação atrial. A dosagem terapêutica, i.e. 1 mg / kg duas vezes ao dia, se aplica. Como regra, os pacientes são trocados por um anticoagulante oral durante o curso. Tanto no Marcumar (Fenprocumon) ou um dos anticoagulantes orais diretos. Isso inclui, por exemplo, Xarelto (Rivaroxaban) ou Eliquis (Apixaban).

Clexane® para trombose venosa profunda

Clexane® é aprovado para o tratamento de afinamento do sangue de trombose venosa profunda. O sangue precisa ser diluído para evitar a formação de mais coágulos. Clexane® deve ser administrado em uma dose terapêutica, ou seja, duas vezes ao dia na dose de 1 mg / kg. A duração do uso depende da causa da trombose e se é um evento inicial ou uma trombose recorrente.

Clexane® para embolia pulmonar

Clexane também é usado no tratamento da embolia pulmonar, duas vezes ao dia, na dose de 1 mg / kg. Também aqui a duração da terapia é diferente e depende de vários fatores individuais

Posso levar Clexane® por mais tempo?

Os pacientes que recebem Clexane® terapeuticamente devem geralmente receber terapia para afinar o sangue por um longo período de tempo. Portanto, é regra que esses pacientes não recebam injeções durante todo o período, mas mudem para a terapia com comprimidos. Aqui, os anticoagulantes são medicamentos relativamente novos do grupo dos chamados anticoagulantes orais diretos (DOACs) ou o medicamento mais antigo Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar é contratado com base em um exame de sangue, o EM R. Para a maioria das doenças a serem tratadas, o INR deve estar na faixa de 2-3 durante a terapia. Em pacientes que não estão tomando nenhum medicamento para afinar o sangue, é cerca de 1. Nos primeiros dias em que o Marcumar é administrado, o INR aumenta lentamente, mas ainda não está na faixa-alvo. Isso significa que o paciente ainda não tem sangue fino o suficiente e, portanto, não está protegido. Portanto, durante este tempo, Clexane é administrado de uma maneira sobreposta, a fim de diminuir o tempo até que o nível de Marcumar esteja alto o suficiente para tornar o sangue tão fino quanto desejado. Clexane é administrado em doses terapêuticas até que o valor desejado seja alcançado. Normalmente, um INR de 1,8 ou 2 é o valor limite a partir do qual Clexane não precisa mais se sobrepor.

Overdose

Os maiores perigos de uma overdose de Clexane® são Complicações de sangramento. Estes se expressam, por exemplo, como Epistaxe (Epistaxe), urina sangrenta (Hematuria), contusões (Hematomas) da pele, pequeno sangramento na pele (Petéquias) ou banco de alcatrão sangrento (Melena) Os sinais de sangramento oculto e invisível incluem uma queda na pressão arterial ou certas alterações laboratoriais (Queda de hemoglobina, hemoglobina = pigmento vermelho do sangue).
As ações a serem tomadas quando tais complicações ocorrem são as primeiras Interrompa a administração de Clexane® e em Sangramento grave durante o curso de uma injeção de antídoto: Protamina. Este neutralizante é dosado nas primeiras 8 horas após a administração de Clexane® como o próprio Clexane®. Se esse tempo for excedido, uma dosagem menor de protamina é suficiente; se for superior a 12 horas, não é mais indicado dar protamina.
No entanto, o sangramento só pode ser interrompido parcialmente pela protamina, já que essa substância ataca principalmente a atividade do anti-fator IIa. A atividade anti-fator Xa, por outro lado, que constitui a parte principal da eficácia do Clexane®, só pode ser influenciada com doses elevadas e no máximo 60%.