O ombro calcário

Sinônimos

Tendinose calcarea, Tendinite calcarea

definição

Uma paleta é aquela na qual o limão se depositou.
Isso acontece com mais frequência na área do tendão do músculo supraespinhal, mas, em princípio, também pode afetar qualquer outro tendão dos músculos do ombro. O resultado é um processo inflamatório na articulação do ombro, que às vezes leva a fortes dores.

Epidemiologia

O momento típico em que um ombro calcário se torna perceptível é entre as idades de 35 e 50 anos, embora seja difícil dizer quando ele realmente se desenvolveu, já que os sintomas não aparecem em muitos pacientes até alguns anos após o início da doença.
As mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens em média.

causas

Existem diferentes causas que podem ser consideradas para um ombro calcário. Isso inclui, por um lado, influências externas, como:

• Tensão mecânica excessiva (por exemplo, em certos esportes ou outro trabalho que exerce forte pressão sobre os ombros na vida cotidiana e / ou no trabalho)
• Acidentes ou quedas
• Lágrimas em um dos tendões do ombro
• mas também os próprios processos do corpo, como fraco fluxo sanguíneo nos tecidos ou
• processos degenerativos no contexto dos processos de envelhecimento

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Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Existem causas psicológicas para o desenvolvimento de um ombro calcário?

A psique desempenha um papel importante no desenvolvimento de muitas doenças. O movimento do ombro também pode ser restringido pela psique devido à má postura. Depósitos de calcário causados ​​pela psique são improváveis, entretanto. Os sintomas de dor podem, entretanto, ser agravados por problemas psicológicos.

Como o ombro calcário é criado?

O processo que pode resultar de todas essas diferentes causas é basicamente o mesmo:
O tecido na área correspondente não é fornecido com sangue suficiente. Isso transforma o tecido do tendão em cartilagem de fibra. Mais tarde, quando essa cartilagem fibrosa morre, pode acontecer que o calcário se deposite neste local. Se essa “calcificação” for pronunciada, o tendão incha e pode pressionar as estruturas vizinhas, como a bursa ou os tendões dos músculos ao redor, o que acaba levando à inflamação e, por fim, à dor. Esse inchaço também pode levar à falta de espaço na articulação e, portanto, à colisão de seus componentes, o que é chamado de síndrome do impacto, quase sempre associada a um ombro calcificado.

Às vezes, porém, também acontece que o corpo reabsorve o foco de cálcio por si mesmo, o depósito de cálcio se dissolve e desaparece novamente sem ser notado. Por causa da taxa de cura espontânea relativamente alta dessa doença, também é muito importante sempre pesar cuidadosamente as opções de tratamento. No entanto, por que calcificações se formam em pessoas e não em outras com um perfil de risco aproximadamente comparável ainda não foi totalmente esclarecido.

Sintomas

O principal sintoma de um ombro calcário é a dor (às vezes muito forte).
Eles ocorrem principalmente durante os movimentos que envolvem o músculo do tendão afetado. Uma vez que se trata principalmente do tendão supraespinhal, a maioria dos pacientes com ombro calcificado sente dor especial quando o braço é movido sobre a cabeça ou para fora / para trás, pois o músculo supraespinhal desempenha um papel importante nesses movimentos. A dor geralmente tem um caráter penetrante e pode irradiar para o pescoço ou braço mais largo. Normalmente, também há dor no lado afetado ao dormir à noite. Essa dor geralmente é acompanhada por restrições mais ou menos pronunciadas ao movimento da articulação do ombro. Na pior das hipóteses, pode ocorrer paralisia de todo o braço.

Pode acontecer que os sintomas se desenvolvam lentamente por um longo período de tempo, piorem progressivamente ou em algum momento desapareçam por conta própria, bem como que a dor intensa apareça repentinamente sem nenhum gatilho agudo reconhecível.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação da omoplata

Dor na parte superior do braço

Com um ombro calcário, a dor ocorre inicialmente diretamente na articulação do ombro, especialmente ao trabalhar acima da cabeça ou com cargas pesadas, mas com o tempo a dor também ocorre na parte superior do braço. Por um lado, isso pode ocorrer pela calcificação do bíceps, que também passa pela articulação do ombro, por outro lado, pode ocorrer sobrecarga compensatória dos músculos do braço se o manguito rotador ficar cada vez mais restrito em sua força pelos depósitos de cálcio.

Dor a noite

As pessoas afetadas sofrem de dores no ombro, especialmente à noite, especialmente quando estão deitadas sobre o ombro afetado. A pressão na articulação leva ao aumento da dor, a circulação sanguínea também é prejudicada e os sintomas podem piorar.

No caso de bursite associada ao ombro calcário, a dor pulsátil também pode ocorrer à noite, independentemente da posição deitada.

Leia mais sobre o assunto: Bursite do ombro

Fase aguda do ombro calcário

A fase aguda de um ombro calcificado é esperada após a fase de calcificação real. Quando o corpo começa a dissolver os depósitos de cálcio, uma reação imunológica começa na qual as células vazam para o tecido e quebram os depósitos de cálcio. Isso libera mediadores da inflamação e causa dor intensa, aquecimento, vermelhidão, inchaço e comprometimento funcional do ombro. Os processos também podem inflamar estruturas circundantes, como a bursa.

terapia

Existem várias opções para o tratamento de um ombro calcificado, que devem ser discutidas em conjunto pelo paciente e pelo médico. Diferentes planos de tratamento devem ser usados ​​dependendo do estágio da doença e do sofrimento individual.

Como regra, a terapia conservadora é iniciada, portanto, deve-se primeiro tentar evitar a cirurgia. A seguir, você encontrará uma visão geral dos possíveis métodos de terapia.

• Fisioterapia (fisioterapia),
• Exercícios de fortalecimento muscular
• terapia conservadora com cortisona
• Terapia fria
• Terapia de calor
• radioterapia
• Terapia por ondas de choque
• Agulhamento
• Irradiação de profundidade de raios X
• Osteopatia
• homeopatia
• acupuntura
• Terapia com remédios caseiros
• cirurgia

Usar uma tala também pode ajudar a aliviar o ombro. Para muitos dos afetados, esses métodos simples já são muito bem-sucedidos. Caso contrário, você pode trabalhar com analgésicos e / ou narcóticos, que são administrados na forma de comprimidos ou podem ser injetados diretamente no tecido correspondente.

Exercícios musculares úteis

Um ombro calcário se manifesta em uma forte dor dependente do movimento. Os depósitos de cálcio nos tendões restringem dolorosamente o movimento da articulação. Portanto, os exercícios podem ser difíceis de realizar porque podem causar dores nas articulações. Existem exercícios suaves de alongamento que alongam os tendões e os músculos lenta e suavemente e garantem mais flexibilidade na articulação. A mobilização cuidadosa também pode aliviar a dor e melhorar os movimentos. Os movimentos devem ser relaxados e sem dor. Se houver dor, deve-se considerar e o exercício deve ser interrompido. Grandes movimentos de varredura são ideais para mobilização. No entanto, ele só pode começar com uma pequena amplitude de movimento e então aumentar lentamente o movimento. O fortalecimento do manguito rotador também pode ajudar a reduzir os sintomas do ombro calcificado. Para não colocar pressão adicional no tecido, exercícios de retenção estática estão disponíveis para melhorar a força, o que é conhecido como treinamento de força isométrica.

Leia mais sobre isso: Quais exercícios ajudam com um ombro calcificado?

fisioterapia

A fisioterapia é muito importante na terapia conservadora do ombro calcificado. Dependendo do estágio da doença, exercícios e técnicas intensivas são usados ​​para melhorar ou manter a mobilidade do ombro e para neutralizar o colapso muscular. Isso também estimula a circulação sanguínea, o que pode acelerar a quebra dos cristais de cal. No entanto, os cristais não podem ser eliminados diretamente por meio da fisioterapia.

Injeção de cortisona

A cortisona é um analgésico e antiinflamatório frequentemente usado para dores nas articulações. Este também é o caso do ombro calcário, quando a dor intensa não pode ser tratada, ou não pode ser tratada suficientemente, com terapia medicamentosa. A cortisona pode ser injetada diretamente na articulação, mas deve-se lembrar que a cortisona pode danificar os ligamentos e a cartilagem e, portanto, só deve ser usada em quantidades dosadas com precisão se a indicação apropriada for fornecida.

Leia mais sobre o assunto: Injeção de cortisona - áreas de aplicação e efeitos colaterais

radioterapia

A radioterapia pode fazer sentido quando a dor ocorre pela primeira vez. No entanto, é promissor apenas na fase inicial da doença. A radioterapia é de baixa dosagem e é considerada como tendo poucos efeitos colaterais.

Com a radioterapia, os raios são lançados no tecido, que servem para quebrar os depósitos de cálcio. Os fragmentos de cal que surgem aqui podem ser transportados mais facilmente. Além disso, ocorre uma nova reação inflamatória, que leva ao aumento do fluxo sanguíneo. Mais células imunológicas chegam ao ombro e a quebra dos depósitos de cálcio existentes é melhorada. A radioterapia, entretanto, aumenta o risco de tumores secundários, mesmo que muito ligeiramente, e deve, portanto, ser discutida principalmente com os jovens afetados. A radioterapia é um serviço IGeL, pelo que deve ser suportado pelo interessado.

Terapia por ondas de choque

O mais conhecido é provavelmente a terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT). Isso só foi usado por cerca de 10 anos, mas mostra uma taxa de sucesso muito boa.
As ondas de choque são ondas curtas de alta energia que só descarregam sua energia quando atingem o tecido sólido. Neste caso especial, a pele e os músculos são simplesmente penetrados, enquanto o depósito de cálcio é atingido por toda a energia. As ondas de choque se concentram na área dolorida com o auxílio de um travesseiro cheio de água, penetram até a calcificação e quebram o cálcio em minúsculas partículas, que podem então ser absorvidas pelo organismo. Além disso, a terapia por ondas de choque estimula o fluxo sanguíneo no tecido, o que também garante que o próprio processo de cura do corpo seja promovido. Normalmente, essa terapia pode ser realizada em regime ambulatorial, de forma que o paciente não precise ser internado no hospital e possa ir para casa imediatamente após a sessão. A dor durante este tratamento é mínima e os efeitos colaterais, como hematomas ou inchaço, são muito raros quando usados ​​corretamente.

A frequência com que a ESWT deve ser repetida depende muito da gravidade da doença. Para muitos, porém, equivale a três nomeações. Se ainda não houver sucesso após três meses, geralmente faz sentido interromper o tratamento e ainda assim realizar uma operação.
As taxas de sucesso da terapia por ondas de choque estão em torno de 40-70%.

No entanto, a terapia por ondas de choque é um serviço IGeL. Ou seja, um serviço que não é coberto pelo seguro saúde e que deve ser custeado pelo próprio paciente.

Leia mais sobre o assunto aqui: Terapia por ondas de choque para um ombro calcário

Remédios caseiros

Além da terapia medicamentosa e da imobilização, remédios caseiros costumam ser usados ​​para aliviar os sintomas associados ao ombro calcificado. Vinagre de maçã, aplicações de calor usando garrafas de água quente ou travesseiros de grãos ou massagens são populares. Outros remédios caseiros incluem banhos de sal amargo, gengibre e açafrão. Diz-se que essas substâncias têm um efeito relaxante muscular ou antiinflamatório e ajudam com o ombro calcificado.

Um tratamento com vinagre de maçã faz sentido?

A terapia com vinagre de maçã não é de forma alguma um substituto para o diagnóstico e tratamento médico convencionais. No entanto, ele pode ser usado ao lado. Além de alguns eletrólitos valiosos, o vinagre de maçã contém a chamada pectina (da casca da maçã), que supostamente tem um efeito medicinal. O vinagre de maçã é melhor tomado pela manhã e à noite, diluído ligeiramente em água. Alegadamente, os depósitos de calcário existentes devem ser reduzidos e o aparecimento de novos deve ser evitado. Cada um deve decidir por si mesmo se a terapia com vinagre de maçã ajudará ou não. Geralmente não há efeitos colaterais.

Você deve esfriar ou aquecer um ombro de limão?

Basicamente, você deve testar individualmente se quente ou frio é bom para você. Como regra, o calor é percebido como agradável. Ele garante um aumento do fluxo sanguíneo e relaxamento dos músculos. Em fases agudas de inflamação, e. no entanto, o calor é contra-indicado na bursite. Em seguida, a junta deve ser resfriada.Na maioria das vezes, porém, o próprio paciente sente o que é bom para ele.

Osteopatia

Osteopatas podem tratar um ombro calcificado. Eles podem lidar com problemas nas articulações e tratá-los especificamente usando técnicas apropriadas, mas também podem olhar e tratar o organismo de forma holística. A terapia de fáscia é freqüentemente usada. No ombro calcário, a imobilização da articulação pode fazer com que o tecido conjuntivo grude, o que então leva a problemas em outras áreas do corpo, e. o pescoço. Esses problemas podem ser tratados por um osteopata.

homeopatia

A homeopatia pode ser usada para apoiar a terapia médica para um ombro calcificado. Existe um grande número de preparações que são utilizadas para a dor e problemas músculo-esqueléticos. Deixe seu médico ou profissional alternativo aconselhá-lo.
Calcium phosphoricum, Rus toxicodendron e Bryonia alba são alguns preparados que podem ser usados. Como a homeopatia depende fortemente do tipo de indivíduo, a dosagem exata e a seleção da preparação devem ser feitas por um especialista para se obter o maior sucesso possível do tratamento.

A acupuntura ajuda?

A acupuntura é realizada por médicos adequadamente treinados ou profissionais alternativos e pode aliviar a dor, especialmente em condições dolorosas agudas. As agulhas são colocadas em local apropriado e às vezes permanecem no tecido por alguns dias. Isso deve estimular o fluxo de energia na área de tratamento, auxiliar na remoção e promover a circulação sanguínea.

O sucesso da bateria depende muito de cada indivíduo.

Quando uma operação faz sentido?

A cirurgia raramente é uma opção para um ombro calcificado. Como regra, a doença cura-se sozinha após um tempo. Esta é a razão pela qual muitas vezes se espera muito tempo antes de um procedimento invasivo. As indicações para uma operação são dor intensa e persistente que não melhora mesmo após a terapia conservadora, ou calcificações particularmente grandes e firmes no ombro costumam ser o motivo para iniciar uma operação. Na maioria dos casos, entretanto, nenhum tratamento cirúrgico é necessário.

cirurgia

No tratamento de um ombro calcário, a operação quase sempre é o último recurso, quando tudo o mais não conseguiu reduzir os sintomas, ou apenas de forma inadequada. A operação só é recomendada em casos excepcionais, por exemplo, se a dor ocorrer de forma muito repentina e intensa. O procedimento cirúrgico para um ombro calcário é normalmente minimamente invasivo, ou seja, através de uma incisão muito pequena através da qual um artroscópio é inserido. Isso inclui uma pequena câmera com a qual o cirurgião pode reconhecer os depósitos de cálcio e qualquer outro dano aos tendões ou outros componentes da articulação ou o início da osteoartrite. Como parte dessa operação, não apenas o foco de cálcio que causa a doença, mas também o tecido circundante pode ser removido se estiver inflamado. Freqüentemente, é uma das bursas do ombro (bursa subacromialis).

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Operação de ombro calcário

Diagnóstico de um ombro calcificado

As possibilidades de diagnosticar um ombro calcificado variam dependendo de quão avançada a doença está no momento da consulta médica. Muitas vezes, o diagnóstico é até um diagnóstico casual que é feito durante outro exame, pois às vezes tem um intervalo indolor muito longo.

Por um lado, a anamnese exata do paciente é importante, ou seja, a investigação exata da dor:

• quando
• Com que frequência
• quão forte
• Onde
• Desde quando
• de que forma eles ocorrem principalmente.

O médico pode ajudar se o paciente trouxer um diário da dor para a consulta, no qual ele anotou esses pontos ao longo de vários dias. Durante o exame físico, o cirurgião ortopédico realiza vários testes que têm como objetivo verificar a amplitude de movimento da articulação do ombro e mostrar se e em que medida já se desenvolveu uma restrição de movimento.

Além do questionamento detalhado, os métodos de imagem representam o pilar mais importante do diagnóstico do ombro calcificado, tanto a ultrassonografia quanto a radiografia podem ser utilizadas para identificar e localizar com precisão os depósitos de cálcio que possam estar presentes.
A tomografia de ressonância magnética do ombro (RM) também pode mostrar as calcificações, mas não é realizada principalmente devido à maior complexidade e custos. Deve-se sempre ter em mente que o tamanho e o número dos depósitos calcários nem sempre se correlacionam necessariamente com a extensão das queixas do paciente. Além disso, o cálcio não é tão fácil de ver na ressonância magnética do ombro.

Ultrassônico

Um ombro calcário pode ser bem mostrado na ultrassonografia. Além disso, o exame ultrassonográfico é um método rápido, descomplicado e livre de efeitos colaterais. O depósito de cálcio aparece como rico em ecos, ou seja, estrutura de luz na imagem, que também pode lançar sombras típicas na imagem. O depósito é encontrado principalmente no meio do tendão.

Ressonância magnética

Na ressonância magnética, você pode ver um ombro calcificado com base nos tendões espessados ​​e nos depósitos de cálcio no tecido. No entanto, devido à melhor disponibilidade, muitas vezes é realizado um exame radiológico. Um exame ultrassonográfico (ultrassom) também é um bom complemento para raios-X e ressonância magnética. Com o Sono, o paciente não fica exposto a nenhuma radiação, o que é uma vantagem em relação aos raios X, um aparelho de ultrassom também está disponível em todas as instalações médicas e o exame pode ser realizado de forma rápida e fácil, o que é uma vantagem clara sobre a ressonância magnética.

profilaxia

Como você não sabe exatamente por que ocorre um ombro calcário, também é difícil evitá-lo. Uma vez que se presume que muitas vezes surge em conexão com sobrecarga mecânica da articulação do ombro (especialmente ao trabalhar acima da cabeça), esse tipo de tensão deve ser mantido o mais baixo possível. Caso contrário, infelizmente, não há muito que você possa fazer para se proteger dessa doença.

A dieta afeta um ombro calcário?

O ombro calcário (tendinose calcarea) é na verdade um depósito de cálcio no tecido. No entanto, eles provavelmente não estão diretamente relacionados ao aumento do consumo de cálcio. A dieta parece não ter influência no desenvolvimento da doença.

No entanto, os sintomas relacionados à inflamação podem ser aliviados por meio de uma dieta saudável e balanceada. Pelo menos no caso de osteoartrite do ombro, presume-se que uma dieta saudável com baixo teor de carne (especialmente carne de porco) melhora a inflamação. Grandes quantidades de ovos, manteiga, álcool e café também devem ser evitadas. Certos tipos de vegetais e frutas, bem como algumas ervas (erva-doce, erva-doce, açafrão ...) podem ter efeitos antiinflamatórios. Essas recomendações são consideradas úteis no caso de osteoartrite do ombro, mas como a tendinose calcarea também pode levar à inflamação da articulação, os sintomas também podem ser melhorados por meio de uma dieta consciente.

previsão

O prognóstico de um ombro calcário é tão muito bom classificar.
Em muitos pacientes, os depósitos de cálcio se dissolvem por conta própria, sem qualquer tratamento. Para aqueles nos quais isso não acontece, a doença geralmente pode ser controlada por meio de uma das várias opções de terapia ou de uma combinação delas. Se um ombro calcário não for tratado por um longo tempo, há o risco de o tendão e, portanto, o músculo afetado permanecerem permanentemente enfraquecidos, o que às vezes pode levar a um artrose pode levar. Portanto, não se deve esperar muito tempo com a terapia, mesmo que a cura espontânea não seja improvável.

Uma paleta de limão pode se dissolver sozinha?

O ombro calcário se dissolve por conta própria em um grande número de casos. Primeiro, os cristais de cálcio são absorvidos pelo corpo e depois o tecido é regenerado. Em casos raros, um ombro calcificado permanece por tanto tempo que precisa ser tratado cirurgicamente.

Duração de um ombro calcário

O curso do ombro calcário varia individualmente, a doença é dividida em 4 fases.

Estágio inicial indolor durante o qual há remodelação na articulação, a fase de depósito de cálcio em que ocorre a dor dependente do movimento, a fase de absorção em que a dor costuma atingir o seu ápice. Segue-se a fase de reparo, em que os depósitos de cálcio já desapareceram e o corpo tenta restaurar o tecido.
Nem todos os pacientes passam por todos os estágios. Como regra, no entanto, o ombro calcário cicatriza por conta própria após algumas semanas ou meses. Após uma operação, você pode esperar cerca de 3-4 semanas de descanso.

Reabilitação após cirurgia

Após uma operação, o objetivo deve ser imobilizar a articulação do ombro por cerca de 3 semanas. Depois disso, um período mais longo de fisioterapia é necessário para restaurar a mobilidade total e ausência de dores no ombro.

Por quanto tempo você fica de licença médica após a operação?

O tempo de licença médica após uma operação de ombro calcário depende muito das tensões individuais a que o paciente está exposto. A operação é frequentemente realizada por via artroscópica, mas também ocorre a chamada lavagem com agulha (agulhamento), na qual os cristais de cal são primeiro triturados e depois aspirados. Dependendo do curso da operação e do processo de cicatrização individual, um descanso de cerca de 3 semanas pode ser indicado. Os pacientes expostos a cargas pesadas nos ombros em seu trabalho podem ter que contar com uma ausência um pouco mais longa.

Resumo

O ombro calcário não é uma doença rara, cujas causas ainda não são totalmente esclarecidas. O cálcio, que é particularmente freqüentemente depositado no tendão do músculo supraespinhal no ombro, faz com que o tendão inche e, portanto, cause falta de espaço na articulação. Diferentes estruturas podem ficar irritadas, ao que reagem com inflamação e / ou cicatrização, o que leva à dor e à restrição da mobilidade da articulação. Em muitos casos, a cal se forma novamente sem ajuda externa. Se ele não fizer isso, geralmente você pode remover todo o carbonato de cálcio com a ajuda de fisioterapia, terapia por ondas de choque extracorpórea ou, se necessário, uma operação e, assim, curar a doença completamente, já que o risco de recidiva é muito baixo aqui.