Inflamação da glândula tireóide
introdução
o Inflamação da glândula tireóide, Além disso Tireoidite chamado, é um termo genérico para um grupo de doenças com diferentes causas, prognósticos e cursos, todos baseados em uma inflamação da glândula tireóide.
A Sociedade Alemã de Endocrinologia diferencia a inflamação da tireóide em três classes:
- tireoidite aguda
- tireoidite subaguda (de Quervain)
- a tireoidite crônica
No entanto, todas as formas de inflamação da tireóide são hoje bem tratável e se diagnosticado precocemente, há um risco muito baixo de complicações e danos consequentes.
Tireoidite aguda
o tireoidite aguda é uma forma muito rara de tireoidite. É classificado novamente no purulento e tireoidite aguda não purulenta.
Sintomas
Os sintomas da tireoidite aguda não diferem em seus subtipos.
Em geral, aparecem os sintomas típicos de doenças inflamatórias. O corpo reage à infecção com febre, a área da glândula tireóide no pescoço fica inchada e vermelha.
Também há dor na glândula tireoide, que também pode ser sentida de fora devido ao inchaço.
Leia sobre isso também Dor de tireoide
causa raiz
A tireoidite aguda é classificada com base em sua causa.
o tireoidite purulenta através patógenos bacterianos evocado. Normalmente, a inflamação da tireóide é uma Inflamação de estruturas próximas, tal como. do Amêndoas avançando mesmo que Bactérias no sangue isso pode levar a uma inflamação da glândula tireóide.
o tireoidite não purulenta vai principalmente relacionado à radiação causado. Por isso, acontece em cerca de 1% dos casos após um chamado Terapia de radioiodo inflamação aguda da glândula tireóide, bem como um Radioterapia de um tumor ou similar seja causativo.
terapia
A tireoidite aguda é tratada por sintomas e por causa. O primeiro conselho, claro, é permanecer na cama para fortalecer o corpo e apoiar o sistema imunológico.
Para o alívio da dor, um "Gravata de gelo“, E também com os chamados Antiinflamatórios tratados, medicamentos que têm efeitos analgésicos e antiinflamatórios. Para combater os patógenos bacterianos, também são usados antibióticos.
Em casos raros, há hipertireoidismo concomitante (produção excessiva de hormônios pela glândula tireoide), que pode ser bem controlado administrando os chamados bloqueadores dos receptores beta.
diagnóstico
O diagnóstico de tireoidite aguda é feito com base no exame físico e nos exames laboratoriais do paciente. Os sinais de inflamação, febre, vermelhidão, inchaço e dor na glândula tireoide são muito típicos da inflamação aguda da tireoide.
Um cai no laboratório Aumento na velocidade do coletor de sangue em, um aumento no Parâmetro inflamatório proteína C reativae um aumento do número de glóbulos brancos (Leucocitose) com um número aumentado de glóbulos brancos muito jovens (Desvio à esquerda).
Se também for feito um esfregaço de sangue, um aumento do número de granulócitos, glóbulos brancos especializados e bactérias são particularmente perceptíveis.
O padrão ouro para confirmar o diagnóstico é a punção aspirativa por agulha fina, também conhecida como biópsia por agulha fina. Um pequeno pedaço de tecido é removido da glândula tireóide e examinado ao microscópio no laboratório.
Leia em: Biópsia de tireoide
previsão
A tireoidite aguda tem um prognóstico muito bom, com diagnóstico rápido e adequado e antibioticoterapia eficaz, podendo ocorrer diminuição e cura completa da doença em poucos dias.
Tireoidite subaguda (de Quervain)
O depois do suíço Fritz de Quervain (1868-1941) também chamada de tireoidite de Quervain ou tireoidite de Quervain, a inflamação da glândula tireoide também é uma doença inflamatória do tecido da glândula tireoide, embora seja um pouco curso mais lento da doença (subagudo) e mostra outros sintomas além da tireoidite aguda. A origem da doença ainda não foi esclarecida em detalhes.
Sintomas
A tireoidite subaguda começa com dor local e intensa na glândula tireoide que, à medida que a doença progride, pode irradiar-se para a cabeça e ouvido ou para o tórax. Normalmente, ocorre uma sensação geral de doença e fraqueza, que se torna mais forte à medida que a doença se torna mais grave.
Os possíveis sintomas são também cefaleia, febre, dores musculares e sinais clínicos de uma tiróide hiperativa (inquietação, suores, problemas de sono, tremores, perda de peso).
causa raiz
O mecanismo pelo qual a inflamação subaguda da tireoide se desenvolve ainda não é bem compreendido. No entanto, está frequentemente associado a infecções virais, e. após pneumonia relacionada a vírus, caxumba, etc. e é, portanto, referido como parainfeccioso.
terapia
A terapia para tireoidite subaguda é puramente sintomática e depende da gravidade dos sintomas. Nas formas mais brandas da doença, as chamadas medicamentos anti-reumáticos não esteróides (Antiinflamatórios) como o ibuprofeno.
Para cursos mais graves, terapia com glicocorticoides (Prednisona, cortisona) para combater a inflamação sistêmica. Aqui, uma alta dose única de glicocorticoides é usada, que é então reduzida em 20% a cada 1-2 semanas até que seja completamente reduzida.
Aqui, também, o hipertireoidismo pode ocorrer durante o curso da doença, que é novamente tratada com bloqueadores de receptores beta.
diagnóstico
Isso também ocorre na tireoidite subaguda diagnóstico principalmente com base na aparência e queixas do paciente assim mal-estar geral com fraqueza crescente em combinação com o dor irradiando da tireóide em direção à cabeça e tórax.
Para confirmar o diagnóstico, um Teste de sangue arranjado, aqui um aumento Velocidade de afundamento de sangue e um aumento no proteína C-reativa. Em comparação com uma doença auto-imune da glândula tireóide, não existem anticorpos endógenos contra as células da tireóide.
Normalmente, também há um Ultrassonografia de tireoide realizado, aqui é irregular e não homogêneo.
Se o diagnóstico ainda não estiver claro, pode-se novamente punção com agulha fina, que mostra ao microscópio células gigantes típicas de pescoço longo, fagócitos especializados do corpo.
previsão
A duração da inflamação subaguda da tireoide é maior do que a da tireoidite aguda e pode durar de vários meses a um ano.
Dependendo de quanto tecido da glândula tireoide foi destruído pela inflamação, há um hipotireoidismo temporário que, no entanto, diminui novamente à medida que a gravidade da doença diminui e só precisa ser tratado com medicamentos em 2 a 5% dos casos.
Apesar da duração da inflamação, o prognóstico é muito bom e a tireoidite cura completamente.
Tireoidite crônica (tireoidite de Hashimoto)
No tireoidite crônica de acordo com Hashimoto é um Doença auto-imune, isto é, uma doença em que as células do próprio corpo atacam erroneamente outras células funcionais. Este processo ocorre na tireóidee ocorre lentamente e é irreversívelentretanto, a função da glândula tireoide pode ser substituída por drogas com muita facilidade e sem grande esforço.
Sintomas
A inflamação crônica da tireoide do tipo Hashimoto dura muito tempo sem sintomas reais, pois a destruição das células da tireoide ocorre lentamente e a perda de função só se manifesta quando há um grande número de células. Se muitas células morrem para manter a função tireoidiana normal, o hipotireoidismo ocorre com seus sintomas típicos, como cansaço geral e fraqueza, ganho de peso, constipação, aumento da sensação de frio, diminuição dos reflexos, queixas reumáticas, inchaço da pele, em particular bom ver nas pálpebras, cãibras musculares e diminuição da potência.
causa raiz
Na tireoidite crônica, de acordo com Hashimoto, a glândula tireóide é ativada pelas próprias células do sistema imunológico do corpo (Linfócitos T e células plasmáticas), estes causam a destruição das células da tireóide em funcionamento (Tirócitos).
Tal como acontece com outras doenças autoimunes (doença de Basedow et.al.), a razão exata para o ataque às células do próprio corpo ainda não é totalmente compreendida.
terapia
Devido a vários fatores, nenhuma terapia especial é indicada para tireoidite crônica até que ocorra o hipotireoidismo.
O curso da doença é livre de sintomas, nenhuma terapia orientada para os sintomas é necessária. A destruição das células da tireóide também não pode ser tratada com medicamentos, pois os efeitos colaterais sobre o sistema imunológico geral seriam muito graves. Além disso, o estágio final, o hipotireoidismo, é administrado uma vez ao dia com levo-tiroxina em forma de comprimido muito amigável ao paciente, poucos efeitos colaterais e fácil de ajustar.
A terapia, portanto, consiste em uma terapia para o hipotireoidismo resultante da inflamação crônica.
diagnóstico
O diagnóstico de inflamação crônica da tireoide é feito relativamente tarde no curso da doença devido à falta de sintomas. É, então, baseado na aparência do paciente que apresenta os sintomas de hipotireoidismo descritos acima (Hipotireoidismo) tendo. O diagnóstico é confirmado com base no hemograma, no qual é feita uma pesquisa direcionada de hormônios da tireoide e anticorpos contra a glândula tireoide. Os hormônios da tireoide estão reduzidos, apesar do aumento do hormônio impulsionador da tireoide "TSH“, Além disso, os chamados Anticorpos anti-TPO em frente.
Além disso, o diagnóstico também pode ser confirmado por ultrassom da glândula tireoide, aqui a tireoide parece hipoecóica, o que significa que resta apenas pouco tecido funcional.
previsão
Apesar do som perigoso "Curso final“O prognóstico da tireoidite crônica é muito bom e só é perigoso para o paciente se a tireoide não for tratada.
Se os hormônios da tireoide forem substituídos em comprimidos, os pacientes devem ser considerados saudáveis.
profilaxia
Infelizmente, uma profilaxia geral da inflamação da tireoide não é possível. As infecções bacterianas e virais da glândula tireóide não podem ser prevenidas, e a infecção autoimune dos tireócitos também não pode ser prevenida ou influenciada deliberadamente.
