Medicina Interna

Doença renal

Os rins estão localizados em ambos os lados da coluna e são um dos órgãos com melhor suprimento sanguíneo. Sua tarefa central é filtrar o sangue e, portanto, a produção de urina, mas também regular a pressão arterial e a produção de alguns hormônios é uma das tarefas dos rins.
As doenças renais manifestam-se com dores na região do flanco, problemas com a micção ou queda da pressão arterial. A seguir você encontrará uma breve explicação sobre as doenças renais mais importantes, bem como uma referência ao artigo principal da respectiva doença com informações detalhadas.

Classificação

Abaixo você encontrará as doenças renais mais comuns divididas em:

Inflamação do rim
Doença renal estrutural
Doença renal funcional
Outras doenças renais

Inflamação dos rins

Inflamação dos corpúsculos renais / glomerulonefrite

Os corpúsculos renais (Glomérulos) são a menor unidade funcional do rim e formam o sistema de filtro do rim. A inflamação dos corpúsculos renais pode ter várias causas. Eles podem ocorrer após infecções por certos patógenos (pós-infecciosos) ou no contexto de várias doenças (auto) imunológicas. Eles geralmente surgem porque os complexos de anticorpos são depositados nos corpúsculos renais. Os sintomas de inflamação dos corpúsculos renais são baseados no defeito resultante no sistema de filtro. Isso permite que o sangue e as proteínas que normalmente são retidas pelo filtro entrem na urina. Se a capacidade de filtração diminuir, pode ocorrer edema devido ao acúmulo de líquido. A insuficiência renal crônica pode ocorrer na fase final.

Para mais informações, veja Glomerulonefrite.

Inflamação pélvica

A inflamação do rim é uma das doenças renais mais comuns. A pelve renal é a última estação dentro do rim antes que o filtrado (a urina primária) entre no ureter, através do qual é transportado para a bexiga. As infecções do trato urinário ascendente podem seguir o caminho oposto e atingir a pelve renal através da bexiga ("cistite") e do ureter e desencadear aí uma inflamação. Os sintomas geralmente incluem forte dor no flanco na região dos rins e dor ao urinar. A inflamação renal é um quadro clínico relativamente sério, mas geralmente pode ser bem tratada com antibióticos e curada em 1-2 semanas.

Para detalhes, veja Inflamação pélvica.

Inflamação adrenal

As glândulas supra-renais situam-se diretamente ao lado dos rins, mas são consideradas órgãos independentes. Sua principal tarefa é a produção de vários hormônios. A inflamação das glândulas adrenais geralmente ocorre como uma reação auto-imune, o que significa que o sistema imunológico ataca as próprias estruturas do corpo. A inflamação pode levar à insuficiência adrenal, na qual a produção hormonal das glândulas adrenais é tão severamente restringida que um equilíbrio hormonal saudável não pode mais ser mantido. A falta de hormônios adrenais (incluindo cortisol, aldosterona e hormônios sexuais) leva a sintomas como náuseas, perda de peso, queda da pressão arterial ou hipoglicemia.

Para detalhes, veja Inflamação adrenal.

Doença renal estrutural

Pedras nos rins

As pedras nos rins são comuns na população, cerca de 5% dos adultos sofrem delas, às vezes sem saber. Os cálculos consistem em diferentes componentes da urina, principalmente cálculos de cálcio ou ácido úrico. Se esses componentes da urina estiverem excessivamente altos, eles não podem mais ser excretados adequadamente pelos rins e formar cálculos nos rins ou no trato urinário. Se os cálculos estiverem presentes individualmente e em locais favoráveis, como a pelve renal, eles podem permanecer assintomáticos e muitas vezes nem são notados. Se uma pedra nos rins passar por constrições, isso pode causar uma dor intensa em forma de onda, conhecida como cólica renal. Problemas de micção também são possíveis. Vários métodos cirúrgicos estão disponíveis para remover pedras nos rins.

Para detalhes, veja Pedras nos rins.

Cistos renais

Os cistos renais são cavidades cheias de líquido no tecido renal que ocorrem principalmente com o aumento da idade. Na população com mais de 60 anos, um em cada cinco é afetado. Os cistos renais individuais geralmente não causam sintomas. Cistos muito grandes podem causar problemas e devem ser "esvaziados" com uma punção. Um cisto renal raramente pode causar reações inflamatórias, que devem ser tratadas com antibióticos. É importante diferenciar entre um cisto renal e um cisto renal. A última é uma doença genética independente em que quase todo o tecido renal está infestado de cistos (doença renal policística) Sintomas como pressão alta ou insuficiência renal são correspondentemente mais graves.

Para detalhes, veja Cistos renais.

Câncer de rim / carcinoma de células renais

O câncer de rim é geralmente denominado. Carcinoma de células renais. Este tipo de câncer é comparativamente raro e ocorre principalmente na velhice, o pico da doença é por volta dos 60-80 anos. Os sintomas de câncer renal podem incluir urina com sangue, dor no flanco e perda de peso. Como esse câncer não responde bem à quimioterapia, o tratamento de escolha é a remoção cirúrgica radical de todo o rim afetado, incluindo a glândula adrenal e as glândulas adrenais.

Para detalhes, veja Cancêr de rins.

Rim calcificado

Se mais cálcio for depositado nos rins, o quadro clínico do rim calcificado se desenvolve. As razões para isso residem, como já se suspeitava, em um metabolismo perturbado do cálcio. Nesse caso, o exame ultrassonográfico é um procedimento diagnóstico rápido e indolor.

Você está interessado nesse tópico? Leia mais sobre isso em nosso próximo artigo: Rim calcificado - causas, diagnóstico e terapia

Doença renal funcional

Doença renal diabética

Na doença renal diabética (médica nefropatia diabética) é uma perda de função dos rins, que ocorre como resultado da diabetes mellitus. Níveis de açúcar no sangue permanentemente elevados podem, em conjunto com uma pressão sanguínea geralmente igualmente elevada, danificar os vasos renais finos e o sistema de filtro do rim. Inicialmente, por exemplo, moléculas maiores, como proteínas, que normalmente são retidas no corpo pelo filtro, entram na urina. Com o tempo, o tecido renal morre e pode ocorrer insuficiência renal crônica. A nefropatia diabética é a causa mais comum de tratamento de diálise na Alemanha.

Para detalhes, veja Nefropatia diabética.

Insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda é um quadro clínico sério que geralmente requer tratamento hospitalar intestinal. Normalmente, no entanto, não aparece como um quadro clínico independente, mas no contexto de doenças de longo alcance, por exemplo, falência de múltiplos órgãos, envenenamento do sangue (sepse) ou queimaduras. É caracterizada pelo fato de que a função renal diminui agudamente e o débito urinário cai abaixo de 500ml / dia (normalmente 1,5-2 litros). Os pacientes então armazenam líquido na forma de edema, por exemplo nas pernas ou nos pulmões, o que pode levar à falta de ar. No tratamento da insuficiência renal aguda, o tratamento da causa subjacente desempenha um papel. Diuréticos (remédios para remover água) podem ser usados para tentar aumentar a função renal. A diálise é necessária em casos graves.

Para detalhes, veja Insuficiência renal aguda.

Insuficiência renal / insuficiência renal crônica

A insuficiência renal é uma perda da função renal, enquanto a insuficiência renal aguda também é uma forma de insuficiência renal. Na insuficiência renal crônica, que ocorre, por exemplo, como parte do diabetes ou de outras doenças, vários estágios são divididos com base no desempenho de filtração do rim, que geralmente diminui no curso da doença. Além do acúmulo de líquido em excesso no corpo, a falta de eliminação de certas substâncias é um problema particular. Por exemplo, a concentração de ureia no sangue aumenta quando a eficiência de filtração do rim diminui. A ureia em quantidades tóxicas pode causar vários tipos de danos no corpo, por exemplo, no cérebro, coração ou pele. A terapia da insuficiência renal é complexa e inclui abordagens como dieta, regulação do volume de bebida, diuréticos e, no estágio final, diálise. Além disso, é importante destacar que a dosagem dos analgésicos nas doenças renais deve ser adaptada ao restante da função. O mesmo se aplica a outros grupos de medicamentos, como antibióticos ou citostáticos.

Para detalhes, veja Insuficiência renal.

Estenose da artéria renal

Uma "estenose" é um estreitamento, neste caso da artéria renal. O rim está envolvido na regulação da pressão arterial. Se muito pouco sangue entrar no rim devido a um estreitamento da artéria renal, o rim "mede" erroneamente a pressão arterial baixa e ativa vários mecanismos para aumentar a pressão arterial geral. No entanto, uma vez que isso não é realmente reduzido no resto do corpo, mas apenas nos rins, a hipertensão arterial ocorre no corpo. Uma causa comum de estenose da artéria renal é a doença vascular, como a arteriosclerose, que ocorre principalmente em fumantes mais velhos. Terapeuticamente, a artéria renal pode ser expandida novamente por meio de uma intervenção, mas também são usados vários medicamentos anti-hipertensivos.

Para detalhes, veja Estenose da artéria renal.