Junta de polegar de sela
sinônimo
Articulatio carpometacarpalis (lat.), articulação carpometacarpal
Definição da junta do selim do polegar
A articulação em sela do polegar está localizada na região do punho, é a grande responsável pela mobilidade flexível do polegar e, como uma das articulações mais tensionadas, é frequentemente afetada por processos degenerativos.
Ilustração da junta do selim do polegar
- Articulação do selim do polegar -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis - Falange distal -
Phalanx distalis - Phalanx -
Phalanx proximalis - Ossos metacarpais
do polegar -
Os metacarpi - Osso trapezoidal
(= perna poligonal grande) -
Trapézio - Falou - raio
- Cubit -Ulna
- Osso escafóide da mão -
Osso escafoide - Osso trapezoidal
(= pequena perna poligonal) -
Osso trapézio - Ossos metacarpais -
Ossa metacarpi
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
construção
A junta da sela do polegar é formada pela grande perna quadrada (Trapézio), que pertence aos ossos do carpo, e da base do primeiro osso metacarpo (Os metacarpal I).
A articulação não é onde o polegar parece começar quando olha de fora, mas mais para baixo, ou seja, na área do pulso.
A razão do nome é a forma do trapézio em forma de sela na área da junta.
A cápsula ao redor da articulação do selim do polegar é relativamente frouxa, enquanto os ligamentos garantem que os movimentos sejam guiados com segurança.
No entanto, a articulação é muito menos tensionada pelos ligamentos do que as articulações entre os ossos do carpo e metacarpo dos outros dedos, o que resulta em sua grande amplitude de movimento.
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Função da junta do selim do polegar
A junta da sela do polegar é principalmente responsável pela mobilidade pronunciada do polegar humano.
Isso é possível, entre outras coisas, por meio da forma das superfícies da junta. Eles permitem diferentes níveis de movimento: Flexão (Difração) e Extensão (Alongando) que Rapto (Espalhando) e Adução (Apresentar) e Movimentos rotacionais.
Um movimento indispensável para os humanos é que oposição do polegar. Isso descreve o movimento que é executado quando se toca as pontas dos dedos dos outros dedos da mesma mão com o polegar.
Este movimento também ocorre na junta do selim do polegar, é uma combinação de vários dos movimentos listados acima. A oposição é essencial para a preensão motora fina, por exemplo, na forma de uma pinça.
Significado clínico
A junta da sela do polegar é exposta a uma ampla variedade de tensões e, portanto, costuma ser o local de alterações degenerativas (relacionadas ao desgaste).
A artrose da articulação da sela do polegar, a chamada artrose da articulação do polegar (Rizartrose), é uma doença generalizada que causa dor, inchaço e dificuldade de locomoção no polegar.
Dor nas articulações da sela
Dor na área do Junta de selim pode muito desagradável estar presente em quase todos os movimentos do mão também com um Mover na junta do selim do polegar. Como resultado, cada movimento é doloroso. A dor pode ter um caráter diferente. Você pode preferir maçante e entediante se não brilhante e esfaqueamento estar. A dor pode ir embora polegar de baixo para o antebraço. No entanto, você também pode se inscrever como um dor pontual ou Ternura expresso a nível comum. Inicialmente, a dor geralmente ocorre apenas durante o movimento; se a dor for baseada em uma doença progressiva, a junta da sela do polegar geralmente dói conforme progride Estado inativo. Não raro, além das dolorosas restrições ao movimento, surgem outras queixas, como uma inchaço, Vermelhidão ou superaquecer na área comum. Os movimentos diários são frequentemente prejudicados pelas queixas, pois o polegar desempenha um papel importante em todas elas Movimentos de preensão a mão joga. A junta da sela do polegar permite que o polegar seja trazido até o dedo mínimo (oposição) Este movimento é crítico para a habilidade de uma pessoa de agarrar. Quando há dor na articulação do selim do polegar, ocorrem deficiências movimentos cotidianos em, por exemplo, ao abrir ou fechar uma tampa de rosca, segurando objetos pesados, pressionando um objeto junto com a mão (normalmente tesouras de podar) ou tarefas de filigrana (trabalho manual, tocar piano, pegar pequenos objetos, etc.).
A dor na área da junta da sela do polegar pode ter diferentes causas. É um Artrose da articulação do polegar causalmente, é assim que o Dor pelo fato de que as superfícies articulares cartilaginosas estão desgastadas. Os ossos vizinhos atritam-se uns com os outros a cada movimento, causando dor. Eles também podem ficar menores com o tempo Fragmentos de cartilagem e osso esfoliar e desconforto adicional e Inflamação causa na articulação. Se a articulação do selim do polegar não for alterada artriticamente, a causa das queixas também pode ser anterior trauma (por exemplo, queda) em que a junta foi comprimida / comprimida ou quebrada.
Cirurgia da junta do selim do polegar
A cirurgia na junta da sela do polegar é frequentemente necessária com uma existente Artrose da articulação do polegar ser realizada se isso não puder ser tratado por medidas conservadoras. Este é o caso quando apesar métodos conservadores de tratamento (Tala de gesso, fisioterapia, anti-inflamatórios) não há melhora dos sintomas, ou a dor ainda piora. Se a função da mão afetada for tão limitada que o trabalho diário não possa mais ser realizado, uma operação é recomendada.
Procedimento: Cirurgia na junta da sela do polegar pode ambulatório ou estacionário ser feito. Durante a operação, o Ossos carpaisonde o polegar começa. Este osso do carpo é aquele Trapézio (a chamada perna poligonal grande). Desta forma, a dor causada pelo atrito entre as duas superfícies articulares é eliminada. O osso ausente é substituído por um criado artificialmente Laço do tendão, o assim chamado Plástico APL (Abductor Pollicis Longus Plastic). Para fazer isso, o Tendão do músculo, que espalha o polegar (abdutor longo do polegar) em torno do Tendão flexor do pulso colocado e costurado lá. Desta forma, um novo abutment é criado para o polegar, que ao mesmo tempo evita que o polegar deslize muito em direção ao punho. Em alguns casos, o plástico APL não é usado. No entanto, isso só funciona se as relações ligamentares da mão afetada forem estáveis o suficiente para fixar o polegar em sua posição normal.
Tratamento de acompanhamento: Após a operação, o polegar deve ser usado por aprox. duas semanas ser fixada em uma tala de gesso ou bandagem para que a superfície da ferida possa cicatrizar em paz. Em seguida, os fios são removidos e o polegar para mais duas semanas com a ajuda de um Ortose imobilizado. Esta é uma tala mais flexível que pode ser amarrada ao redor do pulso com fechos de velcro. Isso também pode ser removido para o banho. Para quatro semanas pode finalmente ser direcionado com exercícios de fisioterapia a função das mãos normais e sem dor pode ser restaurada. Os músculos são fortalecidos e o polegar recupera sua mobilidade normal. Para três a seis meses o polegar geralmente está completamente curado e resiliente a níveis quase normais.
Artrose da articulação do polegar
A artrose da articulação da sela do polegar também Rizartrose chamado, é através de um Desgaste das superfícies articulares causado. Com o tempo, a cartilagem fica tão gasta que as superfícies das articulações ósseas esfregam uma na outra. isto leva a dor desconfortávelque inicialmente só ocorrem em movimento, mais tarde também em repouso. Às vezes, fragmentos ósseos menores também se separam, causando mais atrito na articulação e tornando a dor ainda pior. Inicialmente, a artrose da articulação em sela do polegar se manifesta em apenas um Rigidez matinalque passa à medida que o dia avança. Dor depois movimentos cotidianos, especialmente abrir e fechar tampas de rosca, agarrar pequenos objetos e apertar objetos com força, como tesouras de podar. Freqüentemente, também há um inchaço, Vermelhidão e superaquecer na área comum. Em estágios avançados, a artrose da junta da sela do polegar pode ser externa deformação visível da junta.
Diagnóstico: Se a articulação for radiografada por causa dos sintomas, ela também aparecerá em Imagem de raio x sinais típicos de artrose. Isso inclui um Estreitando o espaço articular, superfícies de junta rugosas com pequenos fragmentos de osso (Osteófitos), bem como um compressão as peças da articulação óssea (Escleroterapia).
Terapia: Em alguns casos, a artrose da articulação em sela com conservador, isto é, com medidas não operacionais ser tratado. Para fazer isso, o polegar é usado primeiro Associações imobilizado. Opcionalmente pode pomadas antiinflamatórias ou analgésicas ser aplicado. Além disso drogas antiinflamatórias em forma de comprimido como Ibuprofeno são usados. Uma grande tensão no polegar, por exemplo, apoiada em uma mão, deve ser evitada se possível.
Se os sintomas não melhorarem ou até piorarem, é necessário terapia operativa deve ser considerado. Como regra, o grande osso poligonal (os trapézio) é removido e substituído por um Laço do tendão substituído. O polegar agora desliza nesta alça de tendão e pode com treino de fisioterapia para recuperar sua funcionalidade original. Depois de cerca de três a seis meses a área de operação geralmente está completamente curada e pode ser carregada normalmente novamente.
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