Fístula no ânus
Geral
O ânus
As palavras ânus e ânus podem ser usadas indistintamente. Ambos designam a abertura de saída do canal intestinal dos seres vivos superiores, aos quais os humanos pertencem.
Em humanos, o ânus consiste no chamado canal anal (Canalis analis), que por sua vez é dividido em três zonas. Além disso, existe uma parte muscular do ânus, que junto com a membrana mucosa, a pele e outras estruturas formam o órgão de contingência.
A parte muscular é composta por dois músculos importantes, a saber, o interno (Músculo esfíncter anal interno) e o externo (Músculo esfíncter externo do ânus) Músculo esfíncter. O esfíncter externo pode ser controlado arbitrariamente por humanos, de modo que a evacuação pode ser retida ou induzida. O esfíncter interno, por outro lado, não é controlado arbitrariamente e deve ser entendido como um reforço da musculatura intestinal.
A fistula
O termo fístula é derivado da palavra latina fístula o que significa cano ou cano. Isso descreve muito bem a estrutura de uma fístula. Isso ocorre porque é uma conexão tubular entre dois órgãos ocos ou entre um órgão oco e a superfície do corpo, que não existe no estado normal.
Portanto, é feita uma distinção entre uma fístula interna (entre dois órgãos ocos) e uma externa (entre um órgão oco e a superfície do corpo). Além disso, uma fístula labial pode ser diferenciada de uma fístula tubular com base na estrutura microscópica.
Para obter mais informações sobre fístulas na região genital, leia nosso artigo: Fístula na região genital - tudo o que você deve saber
A fistula anal
Classificação CID-10? K60.3. Fístula anal; Fístula retal K60.4; Fístula anorretal K60.5
Fístulas no ânus também Fístulas anais ou Fístulas perianais chamado, são mudanças inflamatórias na região analquem tem diferente Camadas de pele pode afetar.
Do Abscesso anal fornece o forma aguda a doença, enquanto o Fistula anal a forma crônica a doença é.
Classificação
Existem duas classificações diferentes para fístulas no ânus.
Em primeiro lugar, pode ser dividido em uma forma incompleta e uma forma completa de acordo com seu escopo. A fístula anal incompleta surge de uma infecção de uma certa glândula da região anal (glândula proctodeal). Um abscesso pode resultar disso. A fístula anal completa pode surgir de uma abertura espontânea (perfuração) ou operatória de um abscesso anal.
A segunda classificação é baseada no curso anatômico da fístula. Fala-se da divisão em parques. De acordo com essa classificação, é feita uma distinção entre as fístulas interesfincteriana, extraesfincteriana, submucosa, transfincteriana, subcutânea e supraesfincteriana. Esses termos referem-se à posição anatômica da fístula em relação aos músculos esfincterianos (esfíncteres) e às várias camadas da pele e do tecido conjuntivo. Uma fístula anorretal se estende até o reto (reto).
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causas
A causa mais comum de fístulas no ânus são abscessos menores na área do chamado Criptas anais. Criptas que você tem que gostar pequenos recuos na membrana mucosa Imagine. Esses abscessos podem, então, dependendo da localização romper nas glândulas proctodeais mencionadas acima. Dependendo da localização das glândulas será proporções diferentes a membrana mucosa, bem como os músculos do esfíncter interno e externo.
Quando este abscesso é espontaneamente ou através de uma abertura cirúrgica esvaziado para fora ou para dentro, um Fistula anal. É possível que na pele do ânus Os dutos dessas fístulas podem ser vistos estão. Mas você também pode ao lado da membrana mucosa ser localizado (dentro).
Outras causas de fístulas no ânus são doença inflamatória intestinal. No entanto, este é causas muito mais raras. Essas doenças incluem Doença de crohn, Colite ulcerativa, Diverticulite e criptite. Além disso Cânceres do trato gastrointestinal provavelmente desempenham um papel no desenvolvimento de fístulas anais.
Sintomas
Em contraste com os abscessos, as fístulas causam reclamações um pouco mais fracas. Durante abscessos através de dor forte, febre e fraqueza geral pode tornar perceptível, este é geralmente o caso das fístulas. não é o caso.
As fístulas anais são expressas por um molhar constantemente, que os pacientes chamam muito desconfortável sentir. Geralmente cai Sujeira de roupas em. Além disso secretar fístulas pus e pode sangrar de vez em quando. Os afetados também notam isso muito rapidamente quando Mudança de roupa íntima.
Dor leve, uma Esfaqueando e puxando também pode ocorrer. Se a fístula for muito grande, é possível que cadeira sobre seu duto externo escolhido torna-se. No entanto, esse é o caso com menos frequência.
diagnóstico
o Encontrando uma fístula ocorre através do inspeção, Palpação (Palpação com exame retal digital) e o Retoscopia (Retoscopia).
Após a inspeção, pode acabar sendo difícil provar para encontrar a fístula anal. Normalmente aparece um pequena passagem de execuçãoque está um pouco abaixo do nível da pele. Você só pode encontrar isso parcialmente Espalhando a pele anal. Mas uma fístula também pode como uma pequena verruga olhe com secreções ou pus escapando da pressão.
Para encontrar o duto fistuloso interno e externo (especialmente com cursos complexos) a Ressonância magnética do Assoalho pélvico seja útil.
Também o chamado Sondagem é usado para dar uma olhada mais de perto no condições espaciais para obter a fístula. Uma sonda é inserida na fístula.
Diagnóstico diferencial é a fístula anal de um Trombose perianal ou um Prolapso de hemorróida para delimitar.
Qual médico é o responsável por isso?
Se você suspeita que tem uma fístula em seu ânus, é melhor procurar primeiro Médico da família em. Isso geralmente pode confirmar a suspeita e fazer o diagnóstico. Além disso, ele encaminha o especialista responsável.
No caso de uma fístula no ânus é um Proctologista ou um cirurgião procurar. Freqüentemente, as fístulas são tratadas em centros cirúrgicos nos quais os médicos trabalham com a designação adicional de “proctologia”. Esta subárea trata das doenças do reto, reto e canal anal. Também um Dermatologista não está errado como primeiro ponto de contato, pois ele também pode reconhecer uma fístula no ânus e dar sugestões de como proceder.
terapia
o Terapia de uma fístula ocorre cirurgicamente porque um Cura espontânea na verdade não ocorre. Vários métodos são usados para isso.
1. A fistulotomia
A fístula vai dividir neste processo. O tecido que fica entre o ducto da fístula e o canal anal é cortado. Um ajuda a si mesmo sondas diferentesque são colocados no ducto da fístula. Direto fístulas superficiais deixe-se ser assim muito bom e quase completo Trate sem recaídas ou complicações.
Ainda pode pós-operatório para distúrbios de continência que são uma complicação séria. Quanto mais material o músculo esfíncter é cortado, mais alto é Risco desta consequência. A intervenção pode ser realizada em Anestesia local ser feito. A fístula aberta é então deixada para abrir a cicatrização da ferida.
2. A drenagem do fio
Também com o Drenagem de primavera é um procedimento freqüentemente usado no tratamento de fístulas anais. Estará lá diferentes tópicos e técnicas usava. O objetivo deste procedimento é que Drene o pus da fístula. Acontece na sua frente, por exemplo fechamento de fístula de plástico ou se os riscos são muito altos para isso Cortando uma fístula Inscrição.
A primeira técnica é chamada "Drenagem de mola solta". Seu objetivo é drenar o pus a longo prazo e obter um Fechamento da abertura externa da fístula prevenir. Depois de retirar o fio, a fístula torna-se o Cura espontânea esquerda.
O segundo método é o fio fibrosante. O objetivo é fibrose a fístula. Uma fibrose é aquela Conversão do tecido do órgão em tecido conjuntivo, a fístula torna-se por assim dizer "Drenado". O procedimento é com um certo risco de distúrbio de continência aflito. É usado principalmente em fistulas altas aplicado antes de uma reconstrução plástica.
O último procedimento é chamado "Cortando Seton" ou "Fio de corte". De acordo com estudos recentes, este procedimento tem um risco inaceitavelmente alto de distúrbio de continência e, portanto, não é mais recomendado. O objetivo do procedimento é separar as partes do esfíncter situadas na frente do ducto da fístula e o Evacuação da área purulenta.
3. A tampa de plástico
O fechamento de plástico de uma fístula anal é usado quando um remoção radical da fístula não é possível devido a uma localização ou tamanho desfavorável. Será 5 procedimentos diferentes diferiam, mas que basicamente perseguem o mesmo objetivo e são semelhantes em princípio. o abertura interna da fístula (óstio interno) torna-se no reto fechado com costura. A estabilização ocorre então com um flap de diferentes origens. Também pode ser um Fechamento da abertura interna da fístula sem lóbulos de tecido adicionais.
Os procedimentos plásticos são opções de terapia estabelecidas com um 60-80% de chance de cura. Eles diferem em seus Taxa de cura não são significativos um do outro, mas têm diferentes alto risco de complicaçõesque o paciente precisa ser informado.
4. Cola de fibrina
O ducto da fístula é primeiro limpo e depois preenchido com uma cola de fibrina. A cola de fibrina é um produto biológico. Fibrina é um proteínaisso no Coagulação sanguínea Tem um papel importante. Este procedimento é geralmente usado apenas em casos especiais aplicado.
5. Tampão de fístula anal
Do Plug de fístula anal também é um produto biológico Fora Componentes do intestino delgado do porco. Torna-se o Fechamento da fístula adequado e também serve como um Base para o crescimento para o próprio tecido do corpo, de modo que seja gradualmente substituído por ele. Representa outra opção de tratamento para fistulas altas representar.
6. Técnica de fechamento de fístula térmica
A fístula é causada por calor destruído e trancado.
Fístula no ânus do bebê
Os bebês também podem ter uma fístula no ânus, que também como operado em adultos torna-se. Sem tratamento, há o risco de um abscesso formulários, o que no pior caso leva a um Envenenamento sanguíneo (Sepse). Na maioria das vezes, os pais percebem as fístulas em seus filhos como um tipo de inchaço ou espinha no traseiro. O pus também pode evacuar quando a pressão é aplicada. Nos bebês, as feridas cicatrizam muito bem após a operação e as crianças não se lembram do acontecimento.
Riscos e complicações
Em geral, pode ser com estes procedimento cirúrgico para Distúrbios de cicatrização de feridas e Sangrando venha.
o Fumaça tem um efeito negativo complicações pós-operatórias e, portanto, deve ser evitado.
A principal complicação é uma Transtornos de continência, por exemplo no Fistulotomia pode acontecer. Transtornos de continência ocorrem principalmente mais cortes dos músculos do esfíncter em. Portanto, isso deve poupado quanto possível tornar-se.
Tempo de cura
Uma fístula no ânus leva tempo para cicatrizar individualmente muito diferente. Depende de vários fatores. Isso inclui a saúde geral da pessoa afetada, o tipo de fístula e o tipo de tratamento. Pacientes com um Fraqueza do sistema imunológico ou doenças adicionais, por exemplo uma doença inflamatória intestinal, geralmente precisa de um mais tempo para uma boa cura.
o O tipo de fístula também é muito importante. As fístulas simples que não afetam o esfíncter cicatrizam muito mais facilmente e são muito mais fáceis de tratar do que as fístulas complexas que também afetam o esfíncter.
Um general Tempo de cura de várias semanas e meses é em média normal e esperado. No entanto, a duração exata não pode ser fornecida como uma taxa fixa.
previsão
Em divisão completa da fístula é o prognóstico muito bom. Em muito ramificado e complicado Gradientes, podem Recorrências ocorrer.
Resumo
Fístulas no ânus área doença comumacima de tudo homens jovens preocupações.
Estes são os principais fatores que desempenham um papel no diagnóstico Conversa de paciente (Anamnese), o exame clínico assim como o soando operacional e Coloração do ducto da fístula um papel crucial. Isso pode ser feito com processos muito complicados Ressonância magnética e a Endosonografia também pode ser usado.
A terapia para uma fístula anal é operacional, onde o O esfíncter é poupado tanto quanto possível deveria estar. Fístulas superficiais pode ser divididomas não o resto. Apenas em fistulas anal altas procedimentos de preservação do esfíncter devem ser usados. Dependendo do procedimento, tipo de fístula, doenças anteriores e outros fatores de risco existentes, aumenta o risco de Distúrbios de continência após a operação. Esta complicação é comum em cirurgia anal geralmente dado e também deve ser levado em consideração aqui.
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