Pulsos inchados

definição

Punhos inchados podem ser atribuídos a fluidos que permanecem nos tecidos do punho ou na mão em geral por vários motivos. Pode ser, por exemplo, sangue, que pode drenar mais precariamente, ou fluido linfático.

Além disso, o pulso pode estar inchado por inflamação, por doença (local ou afetando todo o corpo) ou por lesões e lesões nas mãos. É importante distinguir se apenas um pulso está inchado ou várias articulações, possivelmente até (quase) todas as articulações e regiões. A rapidez com que ocorre o inchaço, quanto tempo dura e se ocorre regularmente depende do problema que o causou.

causas

As causas de uma mão inchada são muitas. Se não for apenas o punho que está inchado, o edema (retenção de líquidos) pode ser o resultado de uma drenagem inadequada. Isso acontece quando os rins ou o coração, como forças motrizes do sistema circulatório, não funcionam mais adequadamente.

Também uma deficiência de proteína (Hipoalbuminemia), bem como um problema dos vasos sanguíneos, como uma trombose (oclusão vascular) ou um mau funcionamento das veias, pode causar inchaço visível.
Uma tireoide subativa também pode ser a causa. Isso pode ser crônico e agudo. Com essas doenças de todo o organismo, os inchaços podem (também) ser encontrados principalmente nas pernas. Se apenas um pulso estiver inchado, esses motivos são improváveis. Então, um problema local pode ser a causa do inchaço. Uma causa possível é trauma na mão, ou seja, feridas, entorses, ossos quebrados ou contusões. Isso pode causar inchaço.

Inflamação, por exemplo, de uma infecção da pele, músculos (Miosite), Tendões (Tendinite) ou osso (Osteomielite) também pode causar inchaço do punho.
Também é possível que você tenha uma reação alérgica a uma substância ou algo que já tenha tocado. Você também deve verificar se há locais de punção no pulso; uma reação alérgica a uma picada de vespa ou semelhante é possível.

Um coágulo de sangue em um vaso pode obstruir a drenagem e causar inchaço. A drenagem também pode ser prejudicada por ou como resultado de queimaduras ou escaldaduras.

Tendinite

Esta desordem também Tendovaginite chamada, é uma reação inflamatória da bainha dos tendões longos. Isso geralmente surge de esforço repetitivo e monótono da mão, como trabalho em mesa ou aparafusar. O inchaço é doloroso, especialmente ao se mover. Às vezes, ruídos de rangido podem ser feitos quando o tendão esfrega contra espessamentos nodulares na bainha do tendão (Crepitações).

A melhor maneira de lidar com a tendinite é aliviar e proteger a mão afetada. Além disso, você pode Glicocorticóides Injete (cortisona) na bainha do tendão. No entanto, isso não deve ser repetido. Se a tendinite persistir por muito tempo, a bainha do tendão pode ser dividida cirurgicamente no sentido longitudinal.

Leia mais sobre isso em Terapia de tendovaginite

Após cirurgia do túnel do carpo

Punhos inchados após cirurgia para síndrome do túnel do carpo não são incomuns. Todo procedimento cirúrgico está associado a lesões na pele, tecidos moles e estruturas anatômicas circundantes. Este é um efeito colateral inevitável das intervenções cirúrgicas. Para manter o inchaço, que geralmente é causado por um hematoma, o menor possível, pequenos vasos sangüíneos são eletricamente obliterados durante a operação.

Além disso, pode-se inserir um dreno na sala de cirurgia, que suga o sangue da área operatória nos primeiros dias de pós-operatório. O hematoma também pode ser minimizado por imobilização, resfriamento e curativo compressivo após a operação. Dependendo da gravidade da contusão, o inchaço e a dor associada podem ser completamente reduzidos em alguns dias a semanas. Em casos raros em que o inchaço é particularmente grave, outra operação com hemostasia é inevitável.

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Depois de uma queda

Normalmente, uma queda também pode causar inchaço nas mãos e nos pulsos. Mesmo que não haja lesões evidentes nos ossos, articulações, músculos e tendões, a queda pode causar lesões nos tecidos moles menores e causar sangramento no pulso. Como resultado, eles aparecem como pulsos inchados.

Dependendo da gravidade das lesões dos tecidos moles, o inchaço pode regredir em um curto período; raramente é necessária uma punção para drenar o hematoma. Para reduzir o risco de inchaço após uma queda inofensiva, é aconselhável imobilizar o punho com uma bandagem de pressão e resfriá-lo.

Depois de uma picada de inseto

Uma picada de inseto pode geralmente causar inchaço local, mas também generalizado, da pele de todo o corpo. Os pulsos são um local comum para picadas de insetos porque estão amplamente descobertos. As toxinas e os patógenos transferidos durante a picada causam reações inflamatórias locais que levam ao inchaço.

Se houver alergia ao veneno do inseto, o inchaço pode ser particularmente pronunciado. Em casos graves, as picadas de insetos desencadeiam reações alérgicas graves com pápulas por todo o corpo, coceira enorme e problemas respiratórios e circulatórios. Pomadas refrescantes, antialérgicas e antiinflamatórias podem ser usadas para tratar todas as picadas de insetos.

Sintomas concomitantes

Além de inchaço, pode ocorrer dor, coceira, restrição de mobilidade e rigidez do punho ou erupção na pele. A mão também pode estar superaquecida. Tudo isso permite tirar conclusões sobre a causa do inchaço do punho.

A coceira acompanhando provoca uma reação alérgica. Aqui, você deve estar atento a outras alterações na pele, como erupções na pele ou vermelhidão. Além disso, problemas de pele como Neurodermatite, uma causa possível.

Se também houver rigidez do pulso, uma doença reumática deve ser esclarecida, especialmente se ocorrer regularmente pela manhã.

Um pulso superaquecido e avermelhado indica um processo inflamatório, por ex. como parte de uma infecção.

Dor

Se o pulso também doer, são prováveis ​​causas traumáticas ou inflamação nessa área. A localização exata da dor deve ser registrada.

As costas da mão podem sofrer de desgaste nas articulações (artrose), gânglios (ossos superiores, protuberâncias da bainha de um tendão), infecções ou lesões, como ossos quebrados.

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• Osteoartrite de pulso
• gânglio

Síndrome do túnel do carpo, onde um nervo (Nervo mediano) é restringido por pressão constante. Acima de tudo, isso leva à dor noturna e sensações anormais no polegar, indicador e dedo médio. No entanto, o inchaço é raro aqui.

Leia mais sobre isso em Sintomas da síndrome do túnel do carpo

Um ataque agudo de gota no pulso também pode ser muito doloroso, mas este não é um local “clássico” para a gota. Psoríase (psoríase) pode causar inflamação das articulações (artrite) e, portanto, dor. A tendinite também pode ser dolorosa na área do pulso, especialmente ao torcer.

Sem dor

Os pulsos inchados não precisam ser acompanhados de sintomas de dor. Uma causa comum de inchaço nas mãos e no punho é a retenção de água. Eles podem ser causados ​​por veias fracas, tensão muscular, no final do dia, por certos medicamentos ou aparentemente sem causa por horas.

Via de regra, não há dor, apenas uma sensação de tensão na pele pode ocorrer. No caso de inchaço significativo, também podem ocorrer restrições desagradáveis ​​de movimento do punho. Freqüentemente, a dor ocorre apenas em longo prazo com edema. O tecido mole na área do inchaço pode ser danificado depois de um tempo pelo aumento da pressão do tecido, o que pode causar formigamento, dor e dormência. Uma insuficiência venosa com congestão persistente do sangue também pode causar úlceras cutâneas dolorosas e feridas que não cicatrizam a longo prazo.

diagnóstico

O médico irá primeiro perguntar exatamente quais são os sintomas e há quanto tempo eles existem. Ele também vai querer saber se houve um evento ou atividade desencadeadora e se melhora ou piora com o movimento. Queixas adicionais também são importantes, assim como doenças anteriores e medicamentos tomados.

Em função disso, o punho é examinado: pode ser feito manualmente ou por meio de diagnósticos por imagem, como radiografias, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRT).

Além disso, uma amostra de sangue pode ser coletada para obter uma visão geral aproximada das funções dos órgãos, especialmente no que diz respeito aos valores de ácido úrico e inflamação, bem como a função renal. Se necessário, uma punção do punho e, portanto, a remoção do líquido sinovial pode ser necessária. Uma reflexão conjunta também é possível (Artroscopia).

Tratamento / terapia

Agudamente, é importante tornar os sintomas como dor e inflamação suportáveis, por exemplo, com a ajuda de analgésicos como ibuprofeno ou diclofenaco. Pode ser necessário imobilizar o punho, por exemplo, usando uma tala ou bandagem.

Dependendo da doença subjacente, é aconselhável resfriar ou aquecer o pulso afetado.

Os glicocorticóides podem ser administrados para a inflamação e antibióticos para as infecções do punho.

A fisioterapia para mobilizar, alongar e fortalecer o punho pode ajudar, principalmente após o fim da fase aguda.

Se uma doença afetar todo o sistema, o inchaço também pode diminuir com a melhora da função renal ou cardíaca, por exemplo, com medicamentos. Se as queixas locais no pulso não melhorarem, operações como endurecimento articular artificial, reposicionamento articular (Osteotomia Corretiva) ou um transplante de cartilagem deve ser útil se o desgaste das articulações (artrose) ser a causa do desconforto.

Duração

A duração do inchaço do punho depende de sua causa. Se, por exemplo, houver insuficiência cardíaca, o inchaço também pode ser permanente e / ou já crônico. Se o inchaço aparecer de forma aguda, por exemplo, como parte de uma infecção ou inflamação, pode durar alguns dias. Se o inchaço persistir ou se nenhuma causa for encontrada, você deve consultar um médico para esclarecer os sintomas.

Envolvendo os dedos

Existe retenção generalizada de fluidos (edema), os dedos também podem ser afetados.

Se o inchaço afetar as articulações metacarpofalângicas e medianas em particular, é provável que haja artrite reumatóide.

reumatismo

A artrite reumatóide (inflamação das articulações) é uma doença autoimune comum. As articulações do dedo mínimo são particularmente afetadas (articulações metatarsofalângicas, punho, articulações do dedo médio), então ficam simetricamente inchadas e doloridas mesmo em repouso. As articulações dos dedos, por outro lado, quase nunca são afetadas.

Um aperto de mão forte pode causar dor (Sinal de Gaenslen) Também é notável uma rigidez matinal ao longo de 30 minutos e a ocorrência de nódulos reumáticos, e. perto do cotovelo. Órgãos internos como pulmões, coração, olhos e vasos sanguíneos também podem ser afetados.

Se houver suspeita de artrite reumatóide, exames de sangue e raios-x adicionais serão realizados. Confirmada a suspeita, inicia-se a terapia básica com, entre outras coisas, metotrexato (MTX) e, em um episódio agudo, com glicocorticoides, analgésicos, aplicações de resfriado e exercícios terapêuticos. Isso é importante para o curso posterior da doença.

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• Artrite reumatoide
• Metotrexato

Com a participação dos pés

Edema simultâneo do punho e pés sugere uma causa não local. Particularmente na velhice, a retenção de líquidos devido a vasos sanguíneos deficientes ou débito cardíaco insuficiente deve ser levada em consideração. A função renal prejudicada e, portanto, menos excreção de líquidos também pode causar inchaço nos pés e nas mãos.
Aqui você também pode testar se uma área recortada, por exemplo no tornozelo, regride rapidamente ou se a amolgadela está diminuindo lentamente. Este último sugere edema neste ponto.
Uma drenagem linfática perturbada também pode ser a causa. O aumento do vazamento de fluido dos vasos para o tecido circundante também é possível, por exemplo, após lesões, inflamações ou uma reação alérgica.

Junto com erupção

Doenças que causam erupções cutâneas em todo o corpo, como os "problemas de dentição", sarampo, rubéola, rubéola ou febre aftosa (bolhas nas mãos e pés, úlceras na boca) também podem causar essa erupção no pulso. Além disso, é possível o inchaço do punho.

Outros sintomas também são importantes aqui: há febre, náusea, suor, dificuldade para respirar, suor? Se a erupção estiver confinada ao pulso, uma reação alérgica deve ser considerada. A erupção também pode se desenvolver como uma reação a um (novo) medicamento. Em geral, isso não se limitaria apenas ao pulso. Uma vermelhidão extensa e bem definida com superaquecimento também pode ser causada por uma infecção da pele por bactérias, a chamada erisipela ou rosa das feridas. Se for esse o motivo, geralmente a pessoa se sente exausta e com febre.

Durante a gravidez

Muitas mulheres apresentam inchaço nas mãos e pés durante a gravidez ou, em geral, retenção de água em todo o corpo. Isso também pode afetar o pulso. Se não houver outros sintomas, esse inchaço deve ser classificado como inofensivo. Se a dor ocorre na parte interna da mão, especialmente à noite, deve-se pensar na síndrome do túnel do carpo, que também ocorre com mais frequência durante a gravidez e geralmente desaparece por conta própria no final da gravidez.

Com filhos

Eles podem sofrer lesões, como queda no pulso, especialmente se o pulso também estiver dolorido. A neurodermatite pode estar presente em outras áreas inflamatórias da pele com coceira intensa, bem como na pele geralmente seca. Infecções de qualquer tipo podem causar inchaço, assim como congestão e inflamação subsequente, como tendinite. Em princípio, os mesmos gatilhos podem estar por trás disso que em adultos, mas doenças sistêmicas como a insuficiência cardíaca são muito menos prováveis. O desgaste da junta também pode ser excluído.