Fístula no umbigo

O que é uma fístula no umbigo?

A fístula é um ducto que não existe naturalmente entre um órgão oco como o intestino e outro órgão oco ou a superfície do corpo, por exemplo, no umbigo.
A fístula é um tubo fino revestido por células superficiais (epitélio). Se a origem da fístula estiver no intestino, as fezes podem escorrer por ele. A fístula também pode inflamar, causando a formação de pus. Uma fístula no intestino deve ser examinada cuidadosamente e, se necessário, removida por cirurgia. Além disso, deve-se investigar qual é a causa da fístula.

causas

As causas que levam à formação da fístula são, na maioria dos casos, processos inflamatórios ou consequências de danos aos tecidos.
Por exemplo, no caso de uma inflamação purulenta encapsulada (abcesso), uma fístula pode se desenvolver em um órgão oco como o intestino ou na superfície do corpo como o umbigo. Dessa forma, o corpo tenta remover o pus do foco da inflamação.

A doença inflamatória crônica do intestino, a doença de Crohn, é outra causa possível de fístulas. Elas podem se originar de qualquer parte do intestino e se desenvolver no umbigo, bexiga ou vagina, entre outras coisas. Além disso, uma operação no intestino pode levar ao desenvolvimento de uma fístula no umbigo.

Além disso, existem também fístulas congênitas, como a fístula uracheal, em que permanece uma conexão entre a bexiga e o umbigo por falta de fechamento, pela qual a urina pode escapar.

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diagnóstico

Para diagnosticar uma fístula no umbigo, a primeira coisa que importa é um exame físico e uma entrevista médica (anamnese).
Se houver vazamento de fezes pelo umbigo, é indicativo de um diagnóstico de fístula com origem no intestino. No entanto, a inflamação purulenta por si só não precisa necessariamente ser causada por uma fístula. Se houver suspeita de que pode haver uma fístula no umbigo, o médico pode tentar localizar a abertura da fístula com uma pequena sonda.

Outra forma de fazer o diagnóstico é por meio de exames de imagem. Para isso, pode-se injetar um agente de contraste na abertura da fístula e, em seguida, tirar uma foto com a tomografia computadorizada. Isso permite que o tamanho e a propagação da fístula sejam reconhecidos ao mesmo tempo, o que é importante para a remoção cirúrgica.

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Complicações

Fístula na bexiga

Uma fístula no umbigo que emerge da bexiga pode estar presente em recém-nascidos.
Durante o desenvolvimento da criança no útero, há uma conexão temporária entre a bexiga da criança e o umbigo (úraco). No entanto, isso geralmente regride e fecha. No caso de um desenvolvimento anormal, no entanto, a marcha pode persistir (fístula úraco), que se manifesta no fato de que a urina escorre do umbigo da criança. Nesse caso, a fístula deve ser removida imediatamente por um pequeno procedimento cirúrgico, caso contrário, há risco de inflamação grave do trato urinário e dos rins.
Em adultos, as fístulas na bexiga geralmente começam nos intestinos. Como resultado, fezes e bactérias intestinais do intestino podem entrar na bexiga e causar inflamação lá. Para detectar uma fístula vesical-intestinal em um caso suspeito, uma medida diagnóstica simples pode ser realizada: no chamado teste da deglutição do caroço de papoila, o paciente consome cerca de 100 gramas de caroço de papoila. A urina é então coletada e peneirada. Se forem encontradas sementes de papoula lá, é comprovada uma conexão entre os intestinos e a bexiga.

Fístula na vagina

A fístula no umbigo geralmente não começa na vagina.
No entanto, uma fístula do intestino pode crescer para a vagina. Isso geralmente é expresso no fato de que as fezes, que vão do intestino pela fístula para a vagina, emergem da vagina. Além disso, as bactérias intestinais podem levar à inflamação da fístula ou da vagina, que se expressa como secreção purulenta e de odor fétido. No caso de tais queixas, o ginecologista deve ser consultado imediatamente. Em alguns casos, o médico consegue ver a saída da fístula através do exame vaginal. Ele também pode dar entrada no hospital para que a fístula seja visualizada por métodos de imagem e, se necessário, o tratamento seja realizado.

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terapia

Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para tratar uma fístula no umbigo. Não existe uma forma alternativa de terapia que prometa sucesso. O objetivo do tratamento é a remoção completa do ducto da fístula e o fechamento da via de conexão não natural. Existem vários procedimentos cirúrgicos disponíveis, cuja seleção depende da causa e dos órgãos envolvidos.
Muitas vezes, um único procedimento para tratar a fístula não é suficiente porque a fístula não pode ser completamente removida ou as fístulas se desenvolvem novamente. Portanto, uma verificação de acompanhamento é uma parte importante do tratamento de uma fístula no umbigo.

Uma fístula também pode cicatrizar sozinha?

Uma fístula no intestino geralmente não pode cicatrizar por conta própria. Apenas uma inflamação aguda da fístula pode, na melhor das hipóteses, curar sem terapia (por meio do próprio sistema de defesa do corpo).
Uma fístula que é perceptível devido a sintomas como inflamação deve, no entanto, na maioria dos casos, ser removida cirurgicamente, pois pode inflamar novamente a qualquer momento, o que na pior das hipóteses pode ser fatal.

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previsão

Dependendo de sua localização e tamanho, uma única fístula no umbigo pode ser bem tratada com a remoção cirúrgica em muitos casos, então o prognóstico é bom. Isso depende principalmente de se todas as partes da fístula podem ser removidas durante o procedimento.
Se a operação não remover completamente a fístula, uma nova fístula pode se desenvolver nas partes restantes.
O prognóstico também depende da causa da fístula no umbigo. As perspectivas de uma fístula como resultado de uma operação intestinal são melhores do que para uma doença em que as fístulas podem ocorrer repetidamente, como a doença inflamatória intestinal crônica, a doença de Crohn.