Cancro do ducto biliar

Sinônimos no sentido mais amplo

Carcinoma do ducto biliar, tumor do trato biliar, carcinoma do trato biliar, carcinoma colangiocelular (CCC), colangiocarcinoma, câncer biliar, tumor de Klatskin, colangiocarcinoma hilar

Nota

Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente (especialista em tumor)!

definição

O tumor do ducto biliar é causado pela degeneração da mucosa do ducto biliar em um tecido maligno de crescimento incontrolável (carcinoma). O câncer do ducto biliar (câncer do ducto biliar) cresce relativamente devagar e se espalha (metástase) em outros tecidos relativamente tarde. No câncer de ducto biliar, é feita uma distinção entre os tumores que surgem nos ductos biliares que estão dentro (intra-hepático) ou fora (extra-hepático) do fígado. No geral, o câncer do ducto biliar tem um prognóstico ruim, ou seja, muitas vezes não é mais curável no momento do diagnóstico. Uma forma especial de carcinoma do ducto biliar é o tumor de Klatskin, que surge na confluência dos ductos excretores dos lobos direito e esquerdo do fígado no ducto hepático comum (ducto hepático comum).

frequência

Os carcinomas das vias biliares são muito raros em geral. O câncer de vesícula biliar é 3 a 5 vezes mais comum que o câncer do ducto biliar. O pico da doença ultrapassa os 60 anos. Os homens são mais frequentemente afetados por tumores do trato biliar, em contraste com o câncer de vesícula biliar, que tem maior probabilidade de afetar as mulheres.

Tipos de tumor e localização

No caso do câncer do ducto biliar, é principalmente (histologicamente) tecido fino Adenocarcinomas, isso significa que os tumores se originam de células da glândula nos ductos biliares. O tumor se desenvolve em um anel ao redor do ducto e depois longitudinalmente ao longo dos dutos biliares. No processo posterior da doença, a cavidade (lúmen) do ducto se estreita e a bile se acumula no ducto fígado. Como resultado, um Icterícia (Icterícia) desenvolvido. Os tumores tendem a se desenvolver Forks o trato biliar, por exemplo, na confluência dos ductos excretores dos lobos esquerdo e direito do fígado no grande ducto comum (ductus hepaticus communis). Os tumores do ducto biliar que surgem nesta área serão Tumores Klatskin chamado. Outro local de predileção para o desenvolvimento do tumor é a confluência do ducto hepático comum com o ducto do Vesícula biliar (Ducto cístico).

Causas e fatores de risco

O desenvolvimento do câncer de vesícula biliar é favorecido por vários fatores de risco.

Doenças autoimunes como Colitia Ulcerativa, uma doença inflamatória intestinal e Colangite esclerosante primária (PSC), uma doença inflamatória crônica do trato biliar causada pela proliferação de tecido conjuntivo com constrições (Strictures) associados ao trato biliar se correlacionam com a ocorrência de tumores do trato biliar. Pacientes com essas doenças têm um risco trinta vezes maior de desenvolver câncer do trato biliar.

Outro fator de predileção é inato Síndrome de Carolique está associado a protuberâncias em forma de saco no trato biliar que se encontram dentro do fígado (cistos do ducto biliar comum intra-hepático).

Também através de infecções do trato biliar por parasitas como Verme do fígado e Trematodos o desenvolvimento desse tipo de câncer é favorecido.

Além disso, há uma conexão com o consumo crônico de Fumaça de cigarro observado. Em particular, o que ocorre na fumaça do cigarro é pretendido aqui Dimetilnitrosamida que desempenham um papel importante como substância cancerígena.

Em contraste com o carcinoma da vesícula biliar, correlacionar Cálculos biliares não com o aparecimento de tumores do ducto biliar.

Sintomas

O sintoma cardinal é um icterícia indolor (Icterícia), que é causado pelo estreitamento dos dutos biliares, fazendo com que a bile se acumule no fígado. Os sintomas de icterícia que acompanham são um Amarelecimento da pele e a branco Cor dos olhos (Derme, esclera) e um oneroso comichão na pele como resultado dos sais biliares depositados na pele. Há também um como argila Descoloração das fezes pela falta de pigmento biliar nas fezes e um Urina de cor escuraporque o rim assume a excreção dos pigmentos biliares. Devido à falta de ácidos biliares no intestino delgado, as gorduras podem ser digeridas de forma mais pobre, resultando em intolerância a refeições ricas em gordura e também Fezes gordurosas (Esteatorreia) pode vir.

Quando o tumor fecha o ducto da vesícula biliar (ducto cístico), a bile é retida na vesícula biliar. Além da icterícia indolor, uma vesícula biliar saliente pode ser sentida sob o arco costal direito. Este complexo de sintomas também é chamado Símbolo de Courvoisier designadas.

Mais doenças podem se tornar difusas inespecíficas Dor abdominal superior, náusea, Vomitar, Perda de apetite e Indigestão representar. Como um sinal tardio pode Dor no abdômen superior direito e outros sintomas não específicos que podem ocorrer em muitos tipos de câncer, como Perda de peso (Caquexia tumoral), Anemia (anemia), Cansaço e apatia.

A congestão no trato biliar pode facilmente se tornar perigosa Infecção do trato biliar (Colangite), visto que a bile “em pé” é um terreno fértil adequado para bactérias.

No decorrer do acúmulo da bile, ela pode se tornar uma Insuficiência hepática (Insuficiência Hepática) e na fase final à perda total do Função do fígado Com coma e surgem graves distúrbios hemorrágicos.

Propagação do tumor (metástase)

Diferentes formas de metástase são descritas aqui:

• Metástase linfogênica:

Os vasos linfáticos drenam o fluido linfático de todas as partes do nosso corpo. Se o tumor estiver conectado a um vaso linfático à medida que cresce, pode facilmente acontecer que algumas células se desprendam do aglomerado de células tumorais e sejam levadas pelo fluxo linfático. Existem numerosos gânglios linfáticos no curso de um vaso linfático. Neles está a sede de Defesa imunológicaque tem a função de capturar e combater germes (bactérias). As células tumorais se instalam nos nódulos linfáticos mais próximos e se multiplicam novamente ali. É assim que um Metástase de linfonodo. Neste tipo de câncer, os nódulos linfáticos que estão nas imediações, ou seja, no compartimento vascular do fígado (Hilo hepático), e mais tarde também naqueles no curso da artéria principal (aorta). Este tipo de câncer geralmente já apresenta metástases linfonodais no momento do diagnóstico, por isso é sempre aconselhável remover os linfonodos circundantes durante a operação.

• Metástase hematogênica:

Se o câncer do ducto biliar se aderir a um vaso sanguíneo à medida que cresce, as células podem se soltar nessa situação e se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea. Como a primeira estação, o sangue flui através do fígadoonde as células do carcinoma podem se estabelecer e Tumores filha (Metástases distantes) pode se formar. No curso posterior da doença, as células também podem se destacar das metástases hepáticas e continuar no pulmão polvilhe. Metástases posteriores também podem se desenvolver no Peritônio (Peritônio), isso também é carcinose peritoneal (Câncer peritoneal) chamado.

• Por continuitatem:

O câncer do ducto biliar pode crescer em outros órgãos vizinhos à medida que se espalha (infiltração tumoral) Dependendo da proximidade do carcinoma ao fígado, o tumor pode ter crescido para o fígado quando o diagnóstico foi feito. Além disso, o tumor pode no curso posterior do Duodeno (Duodeno), estômago, pâncreas (Pâncreas), vasos adjacentes como a veia porta (Vena portae) e outras estruturas adjacentes crescem nele.