Revestimento uterino

introdução

O revestimento uterino, também chamado de endométrio, é uma camada de membrana mucosa rosada que reveste o interior do útero.
O revestimento do útero desempenha um papel particularmente importante durante a gravidez, quando o óvulo fertilizado usa o revestimento do útero para implantação.
Em mulheres que já passaram pela puberdade e ainda estão antes da menopausa, a membrana mucosa está sujeita a influências hormonais.
Os hormônios sexuais influenciam o ciclo menstrual e, portanto, a membrana mucosa durante esse período.
Se um óvulo fertilizado não se implanta, parte da membrana mucosa se desprende e ocorre a menstruação.

Função do revestimento uterino

Em geral, o revestimento do útero é uma camada interna protetora do útero em todas as mulheres de todas as idades, que protege o órgão com células da membrana mucosa (Camada epitelial) linhas.
Após a puberdade, a membrana mucosa está sujeita a influências hormonais e desempenha um papel importante na gravidez.
Uma vez que o revestimento uterino é necessário para que o óvulo fertilizado se implante, o ciclo hormonalmente controlado da membrana mucosa é uma parte essencial da preparação do corpo para a gravidez.

Nos dias após a última menstruação, ocorre uma alteração no tecido da membrana mucosa.
Através da produção de certos hormônios sexuais, a membrana mucosa é estimulada a aumentar, a chamada proliferação ocorre.
Após a ovulação, que ocorre no meio do ciclo, a chamada fase de secreção do revestimento uterino é iniciada.
Nesse processo, os fluidos contendo nutrientes são secretados pelas células glandulares da membrana mucosa.
Isso deve criar as condições mais perfeitas possíveis para a implantação do óvulo fertilizado.
Se a gravidez não ocorrer, parte do revestimento uterino é secretado por uma alteração hormonal e ocorre um período menstrual.

Como a espessura do revestimento uterino muda?

A espessura do revestimento uterino varia de acordo com o momento do ciclo individual.
Uma vez que isso não ocorre até depois da puberdade e só existe até a menopausa, a espessura do revestimento uterino normalmente só varia em mulheres em idade sexualmente madura.
A espessura do revestimento do útero pode ser determinada com uma ultrassonografia.
Isso geralmente não é necessário, mas pode ser realizado como parte do diagnóstico ginecológico se certos sintomas estiverem presentes.
Em mulheres antes da menopausa e após a puberdade, uma espessura do endométrio de mais de 14 mm é indicativa de uma possível gravidez. Em mulheres após a menopausa, uma membrana mucosa com mais de 11 mm de espessura pode indicar a presença de câncer de revestimento uterino, razão pela qual tal achado deve ser esclarecido.

A menstruação começa no início do ciclo. Com isso, grande parte da membrana mucosa é eliminada.
A espessura é, portanto, reduzida nesta fase do ciclo.
A menstruação termina após alguns dias e segue-se uma fase em que a membrana mucosa cresce e se torna significativamente mais espessa.
Esta fase do ciclo, que dura cerca de 9 dias, também é chamada de fase de proliferação ou crescimento.
Na fase de secreção posterior, em que as glândulas, que estão na membrana mucosa, secretam mais fluidos, o revestimento uterino continua a crescer.
Se a gravidez não ocorreu, o fim do ciclo inicia-se com o início do período menstrual e a eliminação repetida de grande parte da membrana mucosa.

Estrutura do revestimento uterino

A estrutura do revestimento uterino difere dependendo da fase do ciclo.
Em geral, uma distinção pode ser feita entre duas camadas diferentes da membrana mucosa.
A chamada camada basal encontra-se nos músculos uterinos.
Isso é sempre retido nos músculos durante o ciclo e não se desprende dele durante o período.
Isso significa que uma camada de membrana mucosa sempre permanece no útero, mesmo durante o período menstrual.
Deve ser diferenciada da camada funcional, que está sujeita a alterações durante o ciclo.
Na fase de secreção, essa camada pode ser subdividida em uma chamada camada “compacta” e uma camada “esponjosa”.

A membrana mucosa é composta por diferentes tipos de células, que desempenham diferentes funções.
A estrutura básica da membrana mucosa é composta pelas chamadas células epiteliais.
Eles representam a estrutura básica do revestimento uterino.
Além disso, existem células glandulares, que se formam cada vez mais, principalmente na fase de crescimento e secreção, e produzem uma secreção líquida.

O que acontece quando você está menstruada?

A menstruação, também conhecida como menstruação ou menstruação, é a eliminação mensal regular de parte do revestimento do útero.
Apenas a camada funcional da membrana mucosa é removida, enquanto a camada basal permanece nos músculos uterinos.
O período começa com a maturidade da mulher na puberdade, sendo o primeiro período também denominado Menarca referido como.
A menopausa é o último período.
Enquanto isso, sua menstruação marca o início de seu ciclo menstrual.

Além do revestimento do útero, o período também contém sangue e fluidos formados pelas células da glândula.
A rejeição da membrana mucosa pode ser acompanhada de dor, que, entretanto, geralmente não precisa ser motivo de preocupação.
Normalmente, o volume do período menstrual é limitado a um máximo de 200 ml, com a duração do período geralmente entre quatro e seis dias.

Leia mais sobre este tópico em: O ciclo feminino

Como o revestimento do útero muda durante a gravidez?

O revestimento do útero desempenha um papel importante durante a gravidez.
Depois que o óvulo foi fertilizado, ele se aninha na camada da membrana mucosa.
Nos dias anteriores, ocorreu a fase de crescimento e secreção do revestimento uterino, por isso ele está em uma posição inicial ideal para o óvulo. Certos hormônios da gravidez fazem com que a membrana mucosa se transforme na chamada decidua graviditatis após a implantação do óvulo.
Para poder fornecer nutrientes suficientes à célula-ovo, existem muitos vasos sanguíneos e glândulas nas camadas da membrana mucosa.
Se o óvulo é fertilizado com sucesso, ele cresce na membrana mucosa, agora conhecida como decídua.
Junto com as camadas da célula-ovo, a casca que agora se formou ao redor da célula-ovo também é chamada de cavidade do ovo.

Depois que o bebê nasce, o corpo libera o revestimento uterino, que a criança usa como parte da cavidade do ovo, sob controle hormonal, e o ciclo menstrual normal começa novamente.

Leia mais sobre este tópico em: fertilização

Doenças do revestimento uterino

Câncer do endométrio

O câncer de revestimento uterino (o chamado câncer endometrial) é um dos cânceres mais comuns em mulheres na Alemanha.
Um fator de risco para isso é um nível excessivamente alto de estrogênio ao longo de vários anos.
Inicialmente, ocorre um alargamento das células da membrana mucosa, a chamada hiperplasia.

Além disso, é feita uma distinção entre tumores dependentes de estrogênio (tipo 1) e tumores independentes de estrogênio (tipo 2).
Os tumores do tipo 1 constituem a maior proporção do câncer endometrial.
O principal sintoma do câncer endometrial é o sangramento vaginal.
Geralmente não há dor inicial.
As mulheres antes da menopausa (pré-menopausa) frequentemente apresentam sangramento intermenstrual (metrorragia) ou um período menstrual prolongado de 7 dias (menorragia).

O diagnóstico geralmente é realizado por um exame vaginal com uma ultrassonografia transvaginal subsequente.
Se você suspeitar de câncer de revestimento uterino, uma amostra do útero é então realizada e a cavidade uterina é raspada.

A terapia sempre depende do estágio do câncer e do envolvimento dos linfonodos.
A terapia de escolha, entretanto, é a remoção completa do útero, trompas de falópio e ovários com remoção adicional dos gânglios linfáticos circundantes.
A radioterapia pode então ser realizada no pós-operatório.

Você pode descobrir as causas dos distúrbios menstruais com base em:
Distúrbios menstruais - O que você deve saber

Inflamação do revestimento uterino

A inflamação do revestimento do útero (endometrite) geralmente afeta mulheres jovens.
A causa geralmente é uma infecção pela bactéria gonococos ou clamídia.
É feita uma distinção entre duas formas de infecção: por um lado, pode ser uma infecção ascendente, ou seja, a infecção se espalhou de "abaixo", ou seja, principalmente do colo do útero para "acima".
Este é o tipo mais comum de endometrite.
Outra possibilidade seria a infecção descendente, na qual os patógenos se multiplicam da cavidade abdominal para baixo em direção aos órgãos genitais.

A endometrite geralmente se manifesta como uma dor na pressão abdominal inferior acentuada e sintomas inespecíficos, como febre, náuseas e vômitos.
Na pior das hipóteses, a inflamação pode se tornar crônica.

O diagnóstico é realizado por meio de exame abdominal e vaginal, além de cultura microbiológica.
A ultrassonografia também pode ser usada.

A inflamação do revestimento uterino é tratada com a administração de antibióticos.

Você pode encontrar mais informações sobre a infecção por gonocci, também conhecida como gonorréia, em:
Como se proteger da gonorréia

O que acontece quando o revestimento uterino é obliterado?

O revestimento uterino (a chamada ablação endometrial) é uma medida cirúrgica delicada quando a menstruação é muito pesada.
Existem vários procedimentos que todos têm em comum é a remoção do revestimento do útero.
Com a chamada ablação endometrial por cateter de malha de ouro, uma malha de ouro é inserida no útero sob anestesia após a realização de um espelho uterino e a membrana mucosa é obliterada pela corrente de alta freqüência.
A obliteração leva cerca de 2 minutos em média.
Como acontece com todas as operações, obliterar o revestimento do útero também envolve riscos operacionais gerais, como lesões em órgãos vizinhos, sangramento ou recorrências após a operação.

Por que o revestimento do útero pode ser muito fino?

Um revestimento fino do útero pode ter muitas causas diferentes.
Também pode ser a razão pela qual um óvulo fertilizado não pode se implantar no revestimento do útero e, portanto, o desejo de ter filhos não se materializa.
A seguir está uma visão geral das causas:

• baixos níveis de estrogênio

• diminuição do fluxo sanguíneo para a membrana mucosa

• Infecções como endometrite

• Cicatriz

• Condição após operações no útero

• contracepção hormonal

• Clomifeno (promove a ovulação)

Existem muitas opções terapêuticas disponíveis para reconstruir o revestimento fino do útero.
Se o nível de estrogênio estiver constantemente baixo, o ginecologista prescreverá uma preparação contendo hormônio que pode ser usada por via oral ou vaginal.
Uma deficiência de ferro ou vitamina E também pode afetar o fluxo sanguíneo.
Por este motivo, deve-se tomar cuidado especial para garantir a ingestão adequada dessas substâncias se o revestimento uterino for fino.
Os medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos também podem ajudar no estreitamento das artérias no revestimento do útero.

Você pode descobrir quais são as causas dos baixos níveis de estrogênio em:
Deficiência de estrogênio - como isso acontece?

Como o revestimento uterino muda durante a menopausa?

Durante a menopausa, o nível de estrogênio no corpo de cada mulher cai porque os ovários não produzem mais estrogênio.
Como resultado, o revestimento uterino não é mais construído e, portanto, fica menor (atrofiado).
Portanto, não há período menstrual mensal.
Como a membrana mucosa fica menor e tem menos suprimento de sangue do que antes da menopausa, a gravidez não é mais possível.
O aumento da idade também tem impacto sobre os músculos, tecido conjuntivo e ligamentos, razão pela qual o útero, entre outras coisas, pode freqüentemente afrouxar e afundar à medida que essas estruturas recuam.

Você pode ler sobre os sinais da menopausa no seguinte artigo:
Você pode reconhecer a menopausa por esses sinais

Você pode quebrar o revestimento do útero sem sangrar?

Uma ruptura natural do revestimento uterino sem sangramento não é possível.
No entanto, existe uma variante operativa, a raspagem.
A raspagem (abrasão) é usada tanto para diagnóstico quanto para tratamento.
Um uso comum é para distúrbios hemorrágicos.
Especialmente em mulheres logo antes ou durante a menopausa, o sangramento pode ocorrer com mais frequência se a membrana mucosa não puder ser eliminada adequadamente.
Em seguida, o revestimento do útero é removido por abrasão.

O ciclo celular geralmente muda após essa intervenção.
O período menstrual começa um pouco atrasado porque a membrana mucosa deve primeiro retroceder completamente.