Amputação de perna

O que é uma amputação da perna?

A amputação da perna é geralmente entendida como uma separação cirúrgica da perna abaixo da articulação do joelho.
A função da articulação do joelho é normalmente mantida, de modo que na maioria dos casos uma conexão com uma prótese adaptada pode ser fornecida. A amputação é necessária após um acidente grave em que a perna foi ferida a tal ponto que não pode ser preservada, ou no caso de um distúrbio circulatório grave, que geralmente ocorre como parte de uma "perna de fumante" com endurecimento grave das artérias.
Se a perna for separada do corpo por um acidente em vez de uma operação, isso também é conhecido como amputação da perna.

Indicação para amputação de perna

Existem essencialmente dois tipos de indicações para as quais uma amputação da perna pode ser indicada. Por outro lado, após um acidente grave, por exemplo, no trânsito, pode ser necessário amputar a perna abaixo da articulação do joelho se a lesão for tão grave que não haja mais perspectiva de cura da perna. Por outro lado, existem doenças que podem exigir a amputação da parte inferior da perna devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao tecido.

Na maioria dos casos, tais casos são indicados por causa da calcificação das artérias sanguíneas nas pernas, também conhecida como doença arterial obstrutiva periférica (DAP) ou, mais popularmente, “claudicação intermitente”. A amputação da perna muitas vezes é precedida por um longo caminho de sofrimento e muitas vezes os dedos ou partes do pé já foram amputados de antemão. Também no contexto de uma úlcera de perna, a chamada perna aberta, no caso de distúrbios circulatórios, pode ser necessário amputar, especialmente no caso de infecções graves nessas áreas.

Existem outras doenças ou circunstâncias que também podem exigir uma amputação da perna devido a um suprimento insuficiente de nutrientes e oxigênio. Isso inclui, por exemplo, feridas crônicas e que não cicatrizam, bem como feridas inflamadas. Freqüentemente, há também diabetes mellitus (“diabetes”), no qual nervos e vasos sanguíneos são destruídos no pé e na perna. A indicação de amputação da perna geralmente só é feita se não houver perspectiva de salvar a parte afetada do corpo e medidas menos radicais, como amputação do antepé, forem consideradas insuficientes.

Leia também o artigo sobre o tema: Causas de uma amputação

preparação

A preparação para uma amputação da perna requer o esclarecimento da causa subjacente e a necessidade desse procedimento de uma forma que seja compreensível para o paciente. A operação requer uma internação hospitalar de vários dias ou semanas, que geralmente começa um dia antes da operação.

Os médicos responsáveis ​​pelo tratamento podem interromper a medicação ou iniciar novos. Os valores sanguíneos, como a capacidade de coagulação e o nível de pigmento vermelho do sangue, são determinados. Além disso, o lado do corpo a ser operado geralmente é marcado com uma caneta. Antes da operação, é importante ficar sóbrio, ou seja, não comer nada várias horas antes e, finalmente, não beber nada. O médico da enfermaria ou enfermeira indicará isso explicitamente.

Procedimento da operação

No início do processo de amputação de uma perna, há os preparativos para a operação e a indução da anestesia. Assim que isso for garantido, a operação real pode começar. Primeiro, é feita uma incisão na pele com um bisturi. Em seguida, as camadas mais profundas do tecido são geralmente expostas com uma faca elétrica. Uma parte importante da operação de amputação da perna é a exposição e exposição dos grandes vasos sanguíneos. Eles devem ser fechados de forma confiável com suturas bem amarradas para evitar ressangramento.

Além disso, os nervos da perna devem ser encontrados e cortados. Um anestésico local é geralmente injetado no coto do nervo remanescente. O objetivo é reduzir os sinais de dor que emanam dos nervos após o procedimento. Além disso, os músculos da perna são cortados em certas linhas de abutment e parcialmente religados ao osso. Os ossos da tíbia e da fíbula são cortados com uma serra fina para que a amputação real seja possível.

O processo posterior de amputação da perna consiste na sutura e selagem passo a passo do coto restante. Além disso, geralmente são inseridos dois chamados drenos, que transportam secreções da ferida ou sangue da área cirúrgica. Geralmente, eles podem ser removidos após alguns dias. A operação termina com a última sutura e aplicação de curativo estéril no coto.
A anestesia é liberada e o paciente é levado para uma sala de recuperação por algumas horas antes de ser transferido de volta para a enfermaria.

Você também pode estar interessado neste tópico: Técnica de amputação

Riscos da operação

Como qualquer operação, a amputação da perna está associada a riscos. É feita uma distinção entre os riscos gerais, visto que podem ocorrer em quase todos os procedimentos, e os riscos especiais, que podem ameaçar uma amputação da perna. Um dos perigos gerais é, por exemplo, que a operação pode levar a uma grande perda de sangue, o que pode até tornar necessária a transfusão de sangue. Também pode lesar músculos, nervos ou vasos sanguíneos.

Apesar de todas as medidas de higiene na sala de cirurgia, há sempre o risco de o tecido ficar inflamado. Além disso, toda operação aumenta o risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos, que podem levar à embolia pulmonar. Somam-se a isso as possíveis complicações que podem surgir da anestesia geral necessária para o procedimento. Isso inclui, por exemplo, reações alérgicas a insuficiência cardiovascular. Um risco particular com uma amputação de perna e amputações em outras alturas é o risco de que o membro residual não cicatrize adequadamente. Especialmente com um distúrbio circulatório, que geralmente é a razão da amputação da perna, existe o risco de haver dificuldades na cicatrização de feridas.

Você também pode estar interessado neste tópico: Amputação de coxa

Você precisa de reabilitação após a operação?

Como regra, você precisa de reabilitação após uma amputação da perna. Isso pode ser feito em ambulatório ou em regime de internamento, dependendo do estado de saúde e mobilidade do paciente. Os principais objetivos das medidas de reabilitação após uma amputação de perna é apoiar a reintegração social e profissional, desde que o paciente ainda esteja trabalhando.

Na primeira fase da reabilitação, os principais elementos são a construção muscular, a terapia por exercícios e o treinamento corporal. Além disso, são essenciais tratamentos e cuidados intensivos do coto, bem como a modelagem do coto usando vários auxílios e simulações de carga. Portanto, busca-se uma substituição precoce por uma prótese. Uma vez que a forma do membro residual pode mudar com o tempo, geralmente é usada uma prótese de transição primeiro.

Leia mais sobre o assunto:

• Suprimento de prótese
• Prótese de perna

Que nível de cuidado você recebe após uma amputação da perna?

Depois de uma amputação da perna, você não receberá necessariamente um nível de cuidado. Apesar das limitações da amputação, muitas pessoas estão em condições de cuidar de si mesmas ou, pelo menos, não atendem aos requisitos para receber um nível de cuidado ou diploma. A classificação é efectuada pelo serviço médico das seguradoras de saúde.

Um nível de cuidado ou um nível de cuidado só é concedido se uma certa quantidade de tempo por dia for necessária para os cuidados básicos da pessoa em questão, os quais ela não pode pagar. A amputação da perna é um dos muitos fatores que devem ser levados em consideração. Algumas pessoas precisam de cuidados após essa operação, enquanto outras podem continuar a cuidar de si mesmas.

Mais sobre este assunto: Níveis de atenção e níveis de atenção

Quanto tempo leva uma amputação da perna?

A operação real para amputação da perna geralmente leva menos de uma hora. Além disso, porém, existem os horários de internação hospitalar em preparação para o procedimento e na fase de cicatrização. Dependendo do estado de saúde do paciente e do processo de cicatrização, vários dias a algumas semanas devem ser planejados.

Depois disso, a reabilitação por vários meses geralmente é necessária. Pode levar de meses a anos para que o membro residual cicatrize completamente, para que uma prótese final seja ajustada e você se acostume com ela. Limitações e consequências da amputação da perna, como dor fantasma, podem persistir por toda a vida.

Que técnicas de amputação existem?

A técnica usada para amputar a perna é basicamente a mesma para todas as operações. As várias camadas de tecido são cortadas, os ossos serrados a uma certa altura e os vasos sanguíneos e os tratos nervosos são amarrados. Os músculos e as camadas da pele são costurados juntos para criar um coto fechado.

O procedimento normalmente usado para amputação da perna também é conhecido como operação de Burgess. Podem surgir diferenças nas técnicas cirúrgicas com relação à altura em que a amputação da perna é realizada, que depende da indicação da operação (por exemplo, uma doença com distúrbios circulatórios) e das condições anatômicas individuais do paciente em questão.

Leia mais sobre o assunto: Técnica de amputação

Posso dirigir um carro após uma amputação da perna?

Em princípio, você pode continuar a dirigir um carro após uma amputação da perna. Por razões de seguro, no entanto, é urgentemente recomendado que um atestado médico seja emitido por um médico com uma qualificação médica adicional. Os custos são cerca de 150 euros e devem ser suportados pelo interessado.

Se você quiser mudar para um carro com o pedal do acelerador no lado esquerdo após uma amputação da perna direita, terá que completar pelo menos cinco aulas de direção com esta constelação se você já tiver carteira de motorista. Isso é exigido por lei.
Caso contrário, existem várias opções para converter o veículo para que também possa ser dirigido com uma amputação da perna direita ou mesmo com uma amputação bilateral. Você pode obter informações sobre isso, por exemplo, em uma loja de suprimentos médicos ou em oficinas que realizam essas conversões.

O que é uma prótese da perna?

Uma prótese da perna é um auxílio médico que assume as funções da parte faltante do corpo após uma amputação da perna.
A maioria das próteses modernas baseia-se na forma natural da perna e do pé, de modo que não são imediatamente perceptíveis ao usar calças compridas. Além desse efeito óptico, as próteses da perna devem principalmente permitir que o amputado seja capaz de andar.

É necessário que a prótese seja adaptada profissionalmente ao interessado. Além disso, como parte do tratamento de reabilitação, o paciente deve aprender a manusear e andar com a prótese da perna. Um membro residual bem curado e bem cuidado é um pré-requisito para o fornecimento de tal auxílio. Cuidar de uma ferida que cicatriza mal é, portanto, muitas vezes difícil.

Saiba mais sobre o assunto: Suprimento de prótese