Ataque de gota

introdução

o gota é um doença que em um Mau funcionamento do metabolismo das purinas é devido e em Jorros corre.

Pacientes que sofrem de gota devem consultar um médico imediatamente e iniciar o tratamento adequado, pois esta doença pode causar depósitos de gota se a terapia for inadequada Cristais de ácido úrico (assim chamado Urate) pode resultar em várias articulações e tecidos. É precisamente este armazenamento de urato que induz ao longo do tempo reabsorção perto da articulação de Substância óssea e vários Mudanças de cartilagem.

A longo prazo, a função do rim como órgão excretor também pode ser significativamente prejudicada. A consequência é frequentemente o desenvolvimento de insuficiência renal, que no curso posterior pode levar à insuficiência renal crônica. Embora o dano aos rins progrida sem dor por um longo período de tempo, os pacientes afetados sofrem de fortes dores nas articulações em um estágio inicial. Em geral, é feita uma distinção entre gota aguda e a forma crônica que se desenvolve após a ocorrência de vários ataques.

Ataque de gota - geral

Em um Ataque de gota (gota aguda) geralmente ocorre ocorrência aguda dor forte nas articulações afetadas. Essas articulações reagem aos estímulos de contato com uma intensificação da dor. Visualmente, as áreas afetadas pelo ataque de envenenamento devem-se ao aparecimento de vermelhidão severa e Inchaço reconhecer. Além disso, um superaquecimento significativo determinar. Além desses sintomas limitados localmente, durante um ataque agudo de gota também pode sintomas gerais da doençaque está drenando nas articulações afetadas processos inflamatórios são devidos.
As anormalidades típicas de um ataque agudo de gota incluem Sintomas de inflamação como

• febre
• um aumento na concentração de glóbulos brancos no soro (Leucocitose)

Além disso, a maioria dos pacientes afetados tem um excessivamente elevado Nível de ácido úrico No Sangue. No entanto, como o aumento da concentração de ácido úrico no sangue não ocorre necessariamente a cada crise aguda de gota, um valor normal não é um critério de exclusão para a presença desta doença. Em tratamento apropriado um ataque de gota pode ser rapidamente controlado, mas se a terapia for negligenciada, pode durar vários dias e restringir severamente o paciente em questão. Durante o ataque de gota, você pode numerosos ataques ocorrem ambos em seus Duração, bem como no deles intensidade pode aumentar.

Sintomas

Os sintomas de um ataque agudo de gota pode ser de paciente para paciente, tanto em seus intensidade, bem como no deles Duração diferem.
Dor nas articulações afetadas e na área do tecido circundante, entretanto, são sintomas típicos de um ataque agudo de gota. Além disso, todos eles podem ser encontrados nas articulações sinais clássicos de inflamação provar. Uma articulação afetada por um ataque de gota aumenta de tamanho inchaço (tumor), tem uma característica Vermelhidão em (Rubor) e é em comparação com o tecido vizinho não afetado superaquecido (Calor) Além disso, as articulações afetadas estão em seu estado natural função Forte limitado (Functio read) e envia fortes estímulos de dor cuja intensidade aumenta quando tocada (Dolor) Além disso, isso resulta na ativação do sistema imunológico desencadeada pelo ataque de gota subir do Contagem de glóbulos brancos (glóbulos brancos) no soro.

Envolvimento das articulações

Em princípio, um ataque agudo de gota pode se manifestar em quase todas as articulações do corpo. Além disso, deve-se notar que nem todas as articulações são afetadas durante um ataque de gota.

Os sintomas típicos geralmente são limitados a algumas articulações. No entanto, pode-se observar que diferentes regiões articulares são afetadas com mais frequência, enquanto os sintomas de gota em outras articulações quase nunca ocorrem.
Os jarretes e as articulações dos dedos dos pés são mais comumente afetados por ataques de gota. Existe um nome separado para a ocorrência de um ataque de gota na articulação do dedão do pé, o chamado podagra ou gota do pé.

Além disso, muitos pacientes apresentam sintomas de gota nas articulações dos joelhos. Na área das extremidades superiores, as articulações dos dedos e os pulsos (chiragra) são os mais afetados.

Para obter mais informações sobre este tópico, os editores recomendam o seguinte artigo: Dor na articulação do polegar e sensação de queimação no joelho

Diagnóstico de ataque de gota

Do evidência diagnóstica 1 Ataque de gota é dividido em diferentes seções. Normalmente, o extenso já entrega Discussão médico-paciente, em que o paciente explica os problemas em questão, fornece uma indicação inicial da presença de gota.

Isso geralmente é seguido por um exame físico, durante o qual o médico assistente examina as articulações afetadas e presta atenção ao inchaço, vermelhidão e qualquer possível superaquecimento.

Além disso, o Teste de sangue desempenha um papel crítico no diagnóstico de ataque de gota. Um dos indicadores mais indicativos da presença de um ataque de gota é o que é conhecido como Nível de ácido úrico. No entanto, deve-se ter cuidado com esse valor laboratorial. Em um aumentar a concentração de ácido úrico em conjunto com os sintomas típicos pode ser considerada um ataque de gota, um valor de ácido úrico em Intervalo normal fotos a presença deste doença Contudo Não de. A razão para isso é que a concentração de ácido úrico que pode ser detectada no sangue depende do que o paciente comeu e bebeu. Por esse motivo, uma concentração normal de ácido úrico não significa necessariamente que um ataque de gota seja excluído. Além do nível de ácido úrico, o número de glóbulos brancos e a Taxa de sedimentação (ESR) determinado no sangue. Ambos os valores são classicamente elevados em um ataque de gota.

Fazendo um Raio X para o propósito de diagnosticar um ataque agudo de gota é questionável. Mudanças visíveis nos ossos são mais visíveis na radiografia somente em crônica tendência gota- Observe as formas. Alternativamente, um assim chamado Urografia ser realizada, que em contraste com a imagem de raios-X também a detecção de Pedras de urato permite. Se algo não estiver claro, um Punção articular com prova subsequente de Cristais de urato garantir o diagnóstico no líquido sinovial (líquido articular).

terapia

O principal objetivo da terapia de um ataque de gota é o alívio rápido dos sintomas de dor, bem como a inibição da propagação de processos inflamatórios na área das articulações afetadas. Um ataque agudo de gota é geralmente tratado com a administração de vários medicamentos. Os medicamentos que pertencem à classe dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs para abreviar) são particularmente adequados para o alívio da dor e redução da inflamação. Os anti-inflamatórios não esteróides inibem uma enzima importante (chamada ciclooxigenase), que é necessária para a síntese de vários mediadores da dor e da inflamação.

Os medicamentos mais comumente usados ​​para tratar ataques agudos de gota são:

• Ibuprofeno e
• Diclofenac

A indometacina promete uma boa eficácia em pacientes que sofrem de um ataque de gota, mas devido aos efeitos colaterais frequentes, as preparações acima mencionadas são preferíveis. Arcoxia® 90 mg do grupo dos coxibes também pode ser administrado no caso de um episódio agudo de gotejamento.

Não é aconselhável tomar aspirina (ácido acetilsalicílico) durante um ataque de gota, pois esse medicamento tem um efeito inibitório sobre a excreção de ácido úrico.

Muitos pacientes afetados também respondem muito bem à terapia com a ajuda da colchicina. A colchicina inibe a absorção de cristais de urato nos próprios fagócitos do corpo (macrófagos) por meio de vários mecanismos. Desse modo, também reduz a liberação de mediadores inflamatórios (citocinas) induzida pelos macrófagos e, portanto, tem efeito antiinflamatório. A colchicina é o veneno do açafrão de outono que tem sido usado na medicina há muitas décadas. Ao dar colchicina, entretanto, deve-se observar que se trata de um veneno com alta toxicidade e, portanto, deve-se sempre seguir uma dosagem baixa. O veneno do açafrão de outono não deve ser usado em pacientes que sofrem de insuficiência renal.

Além do tratamento medicamentoso para o ataque de gota, uma mudança direcionada na dieta também pode ser útil. Acima de tudo, essa medida reduz a probabilidade de novas doenças. Pacientes que sofrem de um ataque de gota devem mudar para uma dieta baixa em purinas no futuro. A redução da purina (uma base orgânica) ingerida com os alimentos garante que menos ácido úrico possa ser formado no curso do metabolismo. Além disso, deve-se buscar uma dieta geral para perda de peso e prevenção da obesidade. Evitar certos alimentos pode ser eficaz na prevenção de outro ataque de gota.
Os principais alimentos problemáticos são:

• proteínas animais
• fígado
• arenque
• Anchovas e
• carne vermelha

Por esse motivo, os pacientes que sofrem de gota devem prestar atenção ao conteúdo de purinas de vários alimentos (Veja também: Dieta para a gota - você deve prestar atenção a isso).

Em contraste, o consumo de proteínas vegetais é totalmente sem problemas. O consumo de bebidas alcoólicas também deve ser bastante reduzido, a fim de prevenir outro ataque de gota. De acordo com estudos extensos, os melhores resultados de tratamento em longo prazo podem ser alcançados em pacientes que estão sob terapia medicamentosa e mudanças dietéticas extensas e eficientes.

Leia mais sobre o assunto: Dieta para gota