Ressonância magnética da articulação do joelho

procedimento

Se um médico no hospital ou na clínica solicitar uma ressonância magnética do joelho, deve-se primeiro marcar uma consulta. Dependendo da situação do pedido e do motivo para realizar a ressonância magnética do joelho, a pessoa afetada pode ter que esperar algumas semanas pela consulta.

Antes da realização do exame, há uma discussão informativa em que o médico explica os riscos do exame e, principalmente, deve ser informado sobre doenças e operações anteriores.

O exame real geralmente leva cerca de 15 a 30 minutos e é absolutamente indolor.

Leia mais sobre o assunto em: Duração de vários exames de ressonância magnética.

É importante ficar imóvel durante todo o exame para que as imagens possam ser utilizadas.

Os médicos examinadores têm uma visão da sala de ressonância magnética durante todo o procedimento e podem conversar e entender os pacientes examinados por meio de um intercomunicador.

O aparelho de ressonância magnética em si está muito barulhento durante o exame, razão pela qual fones de ouvido ou protetores de ouvido costumam ser oferecidos para bloquear os ruídos altos.
Após a criação das imagens, elas devem ser avaliadas por um radiologista. Na maioria dos casos, o médico assistente discute as descobertas individuais com a pessoa examinada no local hoje. No entanto, este é um serviço voluntário e não necessariamente deve ocorrer

Tenho que estar sóbrio para o exame?

No Ressonância magnética do joelho deve ser o paciente não sóbrio estar. A ingestão normal de alimentos e bebidas é possível.

Em contraste, o paciente deve parecer sóbrio para um exame de ressonância magnética do abdômen superior / inferior (ressonância magnética abdominal superior, hidro MRT).

Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Você tem que estar sóbrio para uma ressonância magnética?

Tenho que tirar o joelho para fazer uma ressonância magnética?

Uma ressonância magnética do joelho pode no paciente totalmente vestido respectivamente.
Só isso Remoção ou armazenamento de todos os objetos metálicos (também nas roupas) é necessário com urgência. Existe o risco de que esses objetos aqueçam durante o exame ou interfiram ou distorçam as imagens de ressonância magnética.

Você pode fazer uma ressonância magnética de ambos os joelhos ao mesmo tempo?

Uma ressonância magnética de ambos os joelhos ao mesmo tempo está disponível possível em princípio, mas irá geralmente não realizado. Há várias razões para isso.
Por outro lado, o radiologista só pode cobrar das operadoras de saúde o exame de ressonância magnética de um joelho no dia seguinte ao da tabela de honorários dos médicos. Por outro lado, um exame de ambos os joelhos leva muito tempo (pelo menos 40 minutos) porque os joelhos devem ser examinados separadamente um após o outro.

Uma vez que o paciente não deve se mover durante este período e deve manter a posição deitada, o médico deve decidir antes do exame se um exame é possível. Os possíveis critérios para o médico podem ser Era, a condição física e outras doenças do paciente.

Quão longe eu tenho que ir do joelho até o tubo para uma ressonância magnética?

Dependendo do design, entre máquinas de ressonância magnética fechadas e abertas distinto.
Normalmente, uma ressonância magnética do joelho coloca os pés do paciente primeiro apenas até a parte superior do corpo empurrado para dentro do tubo. Isso significa que a cabeça geralmente está fora do tubo, então as pessoas que estão sob Claustrofobia Os pacientes também podem estar em um tubo de ressonância magnética fechado (com as articulações dos joelhos).
Dispositivos transmissores e receptores fora do tubo MRT são freqüentemente usados ​​para transmitir as ondas de rádio e detectar os pulsos.

Em alguns casos - dependendo de onde a bobina de joelho correspondente está conectada na série MRT, o paciente tem que colocar a cabeça no tubo.Isso sempre deve ser esclarecido com antecedência, pois alternativas devem ser buscadas em caso de claustrofobia.

Os tubos de ressonância magnética mais recentes também foram construídos de modo que tenham diâmetro maior e, portanto, não pareçam mais tão restritivos.Se necessário, um sedativo pode ser administrado pelo radiologista. Além disso, o paciente sempre recebe um botão de pressão que pode pressionar em caso de forte desconforto durante o exame e, assim, abortar o exame.

Leia mais sobre o assunto aqui: Ressonância magnética para claustrofobia - quais são as opções?

Em qualquer caso, é importante que a estrutura a ser examinada seja identificada durante a criação das imagens não é movido, uma vez que as imagens geradas não seriam utilizáveis. Desfocar imagens, comparável a uma fotografia.

Eu preciso de mídia de contraste?

Dependendo da indicação, durante a ressonância magnética do joelho a Meios de contraste através de uma veia de acesso injetado. Em geral, com a ajuda da ressonância magnética, um bom contraste entre os diferentes Estruturas de tecidos moles no joelho e, portanto, distingui-los claramente uns dos outros.

Para Identificação de estruturas muito finas (por exemplo, menores rachaduras na área dos meniscos) ou para melhor representação das áreas perfundidas a administração do meio de contraste ajuda.
Usualmente quelatos de gadolínio estáveis ​​(bem tolerados) injetados por via intravenosa em uma veia do braço. Estes se acumulam na área do joelho, especialmente nas áreas fortemente perfundidas e colori-los claro ou branco.
Em comparação com as áreas sem sangue (incluindo tecido de cartilagem), que são manchadas de preto, um forte contraste pode ser definido.

Leia mais sobre o assunto aqui: Ressonância magnética com agente de contraste - isso é perigoso?

Riscos de uma ressonância magnética do joelho

Em geral, a realização de uma ressonância magnética é muito segura e geralmente tem Sem efeitos colaterais. Existem riscos devido ao forte campo magnético quando certas coisas são ignoradas. Por isso, é importante ter um conversa educacional completa feito por um médico antes de a ressonância magnética ser realizada.

Todo mundo apresenta um problema particular Peças de metal no corpo Isso também se aplica a coisas que tiveram que ser implantadas cirurgicamente por causa de um osso quebrado, por exemplo. Itens metálicos que podem ser removidos devem ser removidos antes da varredura de ressonância magnética.
Se houver peças de metal dentro ou sobre o corpo que não podem ser removidas, o exame de ressonância magnética pode não ocorrer e uma alternativa deve ser encontrada
Discuta isso com o radiologista com antecedência. Especialmente quando os implantes de metal foram colocados no joelho como resultado de operações anteriores, e. após um ruptura do ligamento cruzado anterior, fratura da cabeça da tíbia etc. pode ser um em muitos casos Ressonância magnética do joelho ser feito. No entanto, é preciso dizer que nenhuma afirmação pode ser feita sobre as estruturas do tecido diretamente no implante, uma vez que a imagem ali é apagada pelo implante metálico.
Freqüentemente são assim marcapassos implantados, Pregos ou placas de osso também Bombas de insulina Razões para não poder conduzir a investigação.

Em alguns exames de ressonância magnética, os chamados Mídia de contraste usado, o que em casos raros pode levar a reações alérgicas. No caso de doenças renais existentes, os médicos responsáveis ​​pelo tratamento também devem ser informados disso antes de realizar uma ressonância magnética com um agente de contraste.
Leia também nosso tópico: Riscos com meios de contraste

indicação

A fim de avaliar melhor certas doenças ou para facilitar o diagnóstico de dor incerta no joelho, exames de ressonância magnética do joelho são frequentemente realizados. Os achados de ressonância magnética também podem mostrar qual terapia é adequada para a doença individual e se, por exemplo, a indicação para uma operação é dada.

Embora as estruturas ósseas possam ser avaliadas menos bem na ressonância magnética do que na tomografia, fraturas, tumores ou outros defeitos do osso também podem ser detectados na ressonância magnética.
Os exames de ressonância magnética são solicitados com especial frequência se houver suspeita de que as estruturas da cartilagem estão danificadas (dano à cartilagem).
Por exemplo, um menisco danificado ou ruptura do ligamento cruzado / ruptura do ligamento colateral podem ser bem diagnosticados com a ajuda de uma ressonância magnética. A ressonância magnética do joelho também é frequentemente usada com fluidos ou abcessos na articulação e ao redor dela.

Em última análise, danos ao ligamento e ao sistema muscular da articulação do joelho também podem ser bem reconhecidos com o auxílio da ressonância magnética.

Você também pode estar interessado neste tópico: Ligamento cruzado esticado demais

Ressonância magnética para uma ruptura do menisco

Provavelmente, a indicação mais comum para uma ressonância magnética é o V.a. para uma ruptura do menisco. (ver abaixo)
O menisco, que atua como amortecedor de choques entre a coxa e a perna, está sujeito a desgastes naturais ao longo de sua vida e pode rasgar.
A ruptura do menisco causada por um acidente é muito menos comum.
Com uma ressonância magnética da articulação do joelho, as rupturas meniscais podem ser mostradas de forma relativamente confiável. Mas é precisamente a transição da degeneração grave para a ruptura degenerativa do menisco que às vezes é difícil de distinguir radiologicamente.

Ressonância magnética para danos na cartilagem do joelho

Para avaliar a condição da cartilagem ou o dano da cartilagem no joelho de fora, a ressonância magnética é a melhor opção diagnóstica.
Como a cartilagem tem uma alta proporção de água, ela difere significativamente do osso sobre o qual repousa.
Danos de cartilagem de alto grau (CM 3 ° e 4 °) podem ser demonstrados com segurança. Danos menores na cartilagem e aspereza da superfície nem sempre são claramente visíveis na ressonância magnética do joelho.
Em geral, a capacidade de avaliar o dano à cartilagem do joelho em uma ressonância magnética é melhor quando o dano é pior.
A lesão da cartilagem atrás da rótula pode ser avaliada particularmente bem, uma vez que é aqui que a cartilagem do joelho é mais espessa e a lesão da cartilagem pode, portanto, ser mostrada particularmente bem.

• Danos na cartilagem do joelho
  e
• Danos na cartilagem atrás da rótula

Ressonância magnética para um V.a. uma ruptura do ligamento cruzado

O ligamento cruzado pode ser mostrado muito bem na ressonância magnética. O ligamento cruzado anterior e posterior podem ser traçados em todo o seu comprimento com imagens apropriadas na ressonância magnética.
Uma ruptura completa do ligamento cruzado anterior também pode ser diagnosticada com certeza na maioria dos casos por meio de uma ressonância magnética do joelho.
A situação é muito mais difícil se o ligamento cruzado estiver apenas rompido. Avaliar o quão estável está o ligamento cruzado remanescente na ressonância magnética continua difícil, mesmo quando a qualidade da imagem melhora.
Um ligamento cruzado rompido pode ficar em um tubo intacto, especialmente se o tubo da membrana mucosa for mais elástico que o ligamento cruzado anterior.

Cisto de Baker

Em um Cisto de Baker é um Parte externa da cápsula articular posteriorque coleta o líquido sinovial.
Um exame de ressonância magnética geralmente não é necessário para detectar o cisto (a detecção com ultra-sonografia é possível), mas para possíveis causas da formação do cisto para ser capaz de diferenciar. Os cistos de Baker freqüentemente ocorrem no contexto de lesões meniscais degenerativas ou no contexto de poliartrite crônica.

Leia mais sobre o assunto aqui: Cisto de Baker no joelho

Contra-indicação

Existem certas contra-indicações, razão pela qual um exame de ressonância magnética pode não ser possível.

Como durante a investigação sem peças de metal Qualquer forma de pode ser permitida na sala ou especificamente no paciente objetos metálicos não removíveis é uma contra-indicação para a realização de uma ressonância magnética do corpo.
Isso inclui todos os tipos de pregos e placas que muitas vezes permanecem no corpo após as operações de fratura óssea. O mesmo, naturalmente, também se aplica a próteses artificiais, como Próteses da articulação do quadril. Além disso Marca-passo e bombas de insulina podem ser uma contra-indicação. Outras contra-indicações são Cóclea-Implantes, Estilhaços no corpo, Neuroestimuladores, Clipes vasculares feito de metal, bem como um existente nos primeiros três meses gravidez.

A maioria Próteses de joelho e quadril, tal como Implantes de metal após um Osso quebrado geralmente exclui uma ressonância magnética de joelho.

Posso fazer uma ressonância magnética do joelho se estiver grávida?

O efeito das ondas de rádio e do campo magnético no embrião é ainda não totalmente elucidado e parte da pesquisa atual. No entanto, todos os resultados até agora não indicam qualquer perigo para o embrião.

No entanto, uma ressonância magnética deve ser realizada no primeiro trimestre de gravidez se possível evitado tornar-se. A necessidade de uma ressonância magnética do joelho durante o primeiro trimestre da gravidez deve ser discutida com o médico assistente.

Uma ressonância magnética é possível durante o resto da gravidez. No entanto, se necessário, os meios de contraste devem ser administrados nas menores quantidades possíveis.

Aqui você pode encontrar mais informações sobre: Ressonância magnética na gravidez - é perigoso?

Custo de uma ressonância magnética do joelho

Os custos de realização de uma ressonância magnética do joelho são comparados a outros métodos de imagem muito alto. Um exame de ressonância magnética custa dependendo do esforço cerca de 600-800 € para segurados privados. Na maioria dos casos, o exame será custeado integralmente pela seguradora privada de saúde.
o custos para Ressonância magnética do joelho na área jurídica é significativamente menor e é cobrado diretamente do radiologista com o seguro saúde legal (GKV).

Assim que um indicação médica para que o exame seja realizado, o interessado não tem que pagar pelo exame enquanto estiver segurado. Isso se aplica a exames em hospitais, bem como a exames em práticas radiológicas. Em geral, os exames de ressonância magnética ocorrem com relativa frequência na Alemanha em uma comparação internacional.

Apenas a Turquia e os EUA realizam mais exames de ressonância magnética do que neste país.
Pergunta-se repetidamente se o número de exames realizados é necessário. Por esse motivo, há uma demanda crescente por diretrizes de indicação mais rígidas, que determinam quando um exame de ressonância magnética deve ser realizado.

Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre os custos de uma ressonância magnética do joelho em: Custos de ressonância magnética

Duração de uma ressonância magnética do joelho

o Duração de uma ressonância magnética do joelho varia dependendo da pergunta e do desempenho do dispositivo.
Em geral, quanto mais nova a máquina MRT e quanto menos turnos, mais rápido o exame é concluído.
Em geral, o exame de ressonância magnética do joelho pode durar de 20 - máx. 40 minutos saia.
Se for necessário administrar agente de contraste, a duração pode ser estendida ainda mais.

Alternativas para ressonância magnética

A investigação do Articulação do joelho com a ajuda de um Aparelho de ressonância magnética representa na maioria dos casos o melhor possibilidade é avaliar as estruturas lá. Existem também estruturas como ligamentos (especialmente ligamentos cruzados), cartilagem (incluindo danos à cartilagem e danos meniscais) e tecido conjuntivo na ressonância magnética do joelho bem reconhecido e diferenciado é a investigação com o uso deste dispositivo em muitos casos sem alternativa.
Isso se aplica especialmente a pacientes com Claustrofobia representa um problema porque eles têm que permanecer em um pequeno tubo por muito tempo durante o exame. Esta claustrofobia pode freqüentemente ser remediada usando novos dispositivos MRT que são "abertos" (MRTs abertos). Também o Uso de sedativos pode ajudar a reduzir a ansiedade dessas pessoas.

A ressonância magnética da articulação do joelho é usada em crianças e Mulheres grávidas preferencialmente realizado porque, de acordo com os conhecimentos médicos atuais, o campo magnético não tem efeitos sobre o corpo humano. Ao contrário do uso de métodos diagnósticos que funcionam com raios X, esta é uma vantagem para o exame de ressonância magnética de crianças e mulheres grávidas.

Alternativas ao exame com a tomografia por ressonância magnética devem ser encontradas se houver contra-indicações para o exame. Nestes casos, você precisa de exames de imagem raios X tal como Ultrassônico pode ser usado.
No entanto, deve-se notar que a diferenciação das estruturas afetadas ao usar esses métodos de exame é muito difícil ou impossível.

Ressonância magnética ao redor do menisco

No Ressonância magnética os dois enfrentam Menisco Quando visto de frente, parece duas cunhas, que ficam à direita e à esquerda da parte inferior da articulação do joelho. A vista de cima mostra o menisco como dois Cs ou luas crescentes com a abertura voltada uma para a outra, o menisco externo está quase fechado. Em um menisco saudável, o preto da cartilagem é contínuo; não deve haver manchas ou listras brilhantes.

Lágrima meniscal

Uma ressonância magnética é o método de escolha quando há um Lágrima meniscal é suspeito. Se o menisco se romper, o líquido sinovial fluirá através da lacuna recém-criada, que é brilhante no Tecnologia de gravação T2 representa e, portanto, se destaca da cartilagem circundante. Também no Tecnologia de gravação T1 uma linha clara pode ser visível no menisco escuro, mas isso pode ser um sinal de degeneração. Além disso, uma alteração da forma da superfície dos meniscos, que normalmente é lisa e uniforme, pode ser determinada.

Degeneração meniscal

No caso de degeneração meniscal, o Ressonância magnéticaque a coloração uniforme da cartilagem foi removida; áreas claras, chamadas aumentos de sinal, aparecem. A superfície do menisco não é mais lisa, mas desgastada. Além disso, podem ser encontradas fissuras, irregularidades de contorno e partes destacadas da cartilagem.

Danos no menisco

Em um Danos no menisco a estrutura negra não é mais contínua, mas há áreas de luz com manchas ou listras que indicam rachaduras ou danos à cartilagem. A superfície plana pode ser interrompida e desgastada.
O dano degenerativo do menisco começa centralmente e se espalha para fora. Eles podem ser divididos em diferentes graus:

1. Central
2. Horizontal, não alcançando a superfície
3. Em forma de fita e alcançando a superfície (daqui em diante fala-se de uma ruptura do menisco)
4. Múltiplo

Ressonância magnética em torno do ligamento cruzado

Anatomia do ligamento cruzado

o Ligamentos cruzados são melhor vistos em uma vista lateral do joelho. Apresentam-se como bandas espessas, arqueadas e escuras, sendo a frontal Ligamento cruzado é mais estreito do que a parte traseira e é exibido um pouco mais brilhante. O ligamento cruzado posterior vai da superfície articular do osso da coxa na parte superior posterior até a superfície articular da tíbia. O ligamento cruzado anterior vai do lado superior ao centro da superfície articular.

A ruptura do ligamento cruzado

Lesões ligamentares no joelho Dois terços afetam os ligamentos cruzados, com o ligamento cruzado anterior sendo afetado até dez vezes mais no trauma do que o ligamento cruzado posterior.
No Imagem de ressonância magnética o radiologista pode ver se um ligamento cruzado está rompido (aqui, o curso do ligamento afetado não pode mais ser rastreado), se há derrame articular (Acúmulo de fluido na articulação como resultado de trauma) ou uma contusão dos ossos e se existe uma possível lesão nos ossos.
Além disso, lesões em outras estruturas ligamentares do joelho, principalmente os meniscos, podem ser avaliadas.
Com uma tomografia computadorizada ou raio-X, no entanto, as rupturas ligamentares só são visíveis se causarem ruptura óssea. A ressonância magnética pode, assim, complementar o exame clínico, podendo também levar a um diagnóstico incorreto a cada cinco casos, principalmente se houver ruptura parcial do ligamento cruzado. Portanto, um exame adicional completo por um cirurgião ortopédico experiente ou cirurgião de trauma é essencial.

Leia mais sobre este tópico em:

• Ruptura do ligamento cruzado
  e
• Ressonância magnética para uma ruptura do ligamento cruzado

Informações gerais sobre ressonância magnética

No Imagem de ressonância magnética, curto Ressonância magnética denominado, é um método radiológico de diagnóstico com o qual as estruturas anatômicas do corpo podem ser bem mostradas. Este é um exame de imagem que, ao contrário do Roentgen ou o Tomografia computadorizada (CT) funciona sem o uso de radiação prejudicial.

Algumas fotos clínicas do Articulação do joelho requerem que uma ressonância magnética seja realizada para diagnosticar ou determinar sua extensão.Desde sua introdução, o MRT ganhou importância significativa no diagnóstico médico. Em 2009, quase oito milhões de exames de ressonância magnética foram realizados na Alemanha, e o número está aumentando.

Especialmente "Tecido macio“Como órgãos ou cartilagem podem ser bem visualizados com a ressonância magnética, em que os ossos podem ser melhor visualizados com raios-X.

Você pode encontrar informações gerais sobre ressonância magnética em nosso tópico: MRI (tópico de visão geral)

Como funciona um MRT

A ressonância magnética é baseada na Geração de campos magnéticos fortes e a excitação associada dos núcleos atômicos do corpo. Isso permite uma representação e diferenciação muito precisas dos tipos de tecido que ocorrem no corpo.
A funcionalidade exata é muito complicada e requer uma compreensão de leis físicas detalhadas.

Em contraste com estudos que enfocam o uso de raios X baseada, uma ressonância magnética funciona completamente sem o uso de radiação prejudicial.
De acordo com o estado atual da ciência e a opinião da maioria dos especialistas, esta é a energia necessária para gerar as imagens seccionais. não é prejudicial ao corpo humano.

Existem diferentes métodos de exame que requerem o uso de um dispositivo MRT. Com a ajuda desses exames especiais, por exemplo, o Como funciona a articulação do joelho examinados ou os vasos que correm ao longo do joelho são mostrados com precisão. O uso de meios de contraste permite a avaliação do diferentes níveis de fluxo sanguíneo estruturas diferentes e raramente é usado em uma ressonância magnética do joelho.