Dor no quadril à noite - o que está por trás disso?

definição

A dor no quadril pode ocorrer em pessoas de todas as idades. Existem em um ou dois lados e, dependendo da causa, são sentidos diretamente na articulação do quadril, na virilha ou na lateral da coxa. Se a dor ocorrer à noite, é considerada particularmente estressante e impede uma boa higiene do sono.

A causa pode estar na própria articulação ou pode ser encontrada na bursa, nos nervos ou nos músculos. Um colchão inadequado às vezes também pode causar dores noturnas no quadril.

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causas

Basicamente, existem muitas causas possíveis para a dor noturna no quadril. Em geral, entretanto, pode-se presumir que a dor que ocorre em repouso é mais inflamatória, enquanto as queixas que ocorrem durante o esforço tendem a sugerir desgaste. A inflamação da articulação do quadril pode ser causada por reumatismo, por exemplo, se houver artrite reumatóide ou espondilite anquilosante. Além disso, um distúrbio metabólico como a gota raramente pode levar à inflamação da articulação do quadril. A bursite também causa sintomas noturnos.

Deve-se sempre esclarecer se a dor no quadril realmente tem origem no quadril ou se é irradiada com origem, por exemplo, na coluna. Uma hérnia de disco também pode causar dor no quadril à noite.

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Bursite do quadril

As bursas são pequenos sacos de tecido com alguns centímetros de tamanho, preenchidos com o mesmo fluido encontrado no interior das articulações. Eles servem como almofadas naturais e são encontrados em partes particularmente estressadas do corpo, como grandes articulações ou no espaço entre tendões e ossos. Quando a bursa infecciona, ocorre inchaço doloroso, vermelhidão e superaquecimento da área afetada. A articulação correspondente geralmente não pode ser totalmente movida devido à dor. A bursite pode ocorrer como resultado de trauma, mas também pode ser o resultado de superestimulação ou carga incorreta da articulação. Doenças reumáticas ou inflamação bacteriana após cirurgia na articulação relevante também podem causar bursite. Em casos muito raros, a gota é a causa.

Existem muitas bolsas no quadril que ficam diretamente na cápsula articular do quadril. Na maioria das vezes, entretanto, uma bursa externa é afetada pela inflamação. Esta bursa está localizada em um osso protuberante do osso da coxa, sobre o qual passa uma grande placa de tendão. Portanto, esta bursa é exposta a muita pressão ao se mover e é rapidamente superexcitada.

A bursite do quadril geralmente se manifesta como dor no quadril ou na virilha. À noite, a dor geralmente ocorre ao se deitar na lateral da coxa, pois a pressão na bursa inflamada aumenta.

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Osteoartrite do quadril

À medida que a sociedade envelhece, o número de pessoas com osteoartrite do quadril aumenta continuamente. Osteoartrite se refere ao desgaste da cartilagem articular. Devido à falta de cartilagem, os ossos na articulação esfregam diretamente uns contra os outros. Isso pode ser muito doloroso. O desgaste da cartilagem é um fenômeno natural na velhice. Em média, os pacientes têm entre 50 e 60 anos quando os primeiros sintomas aparecem.

A osteoartrite do quadril é perceptível por meio de dor na virilha e na parte superior lateral da coxa. Classicamente, a dor não está inicialmente presente à noite, mas sim durante o dia ao se mover. Com a osteoartrose do quadril, caminhar morro acima é particularmente doloroso e a rotação interna só é possível até certo ponto. O início de um movimento e cargas muito duradouras são particularmente dolorosos. Conforme a doença progride, ela se torna crônica e os sintomas também ocorrem em repouso e à noite. Uma dor que ocorre à noite e melhora com bastante exercício durante o dia, por outro lado, não é indicativa de osteoartrose. Esta é mais uma doença inflamatória. O diagnóstico da artrose do quadril é feito pelo médico observando os sintomas, o exame físico e um exame de raios-X da articulação do quadril.

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Sintomas concomitantes

Os sintomas que acompanham a dor também podem ser muito úteis no diagnóstico. Superaquecimento, inchaço e vermelhidão da articulação sugerem um processo inflamatório. Se a inflamação for de origem reumática, os sintomas geralmente também ocorrem em outras articulações. Na artrite reumatóide, as articulações dos dedos são particularmente afetadas. A doença de Bechterew geralmente envolve as articulações da coluna vertebral e o sacro e a articulação ilíaca. Além disso, esse quadro clínico costuma levar ao enrijecimento das articulações e à inflamação dos tendões musculares. Também pode ocorrer irritação da íris do olho. Isso também está presente na artrite associada à psoríase. É importante aqui que a extensão dos achados cutâneos da psoríase não tenha que ser paralela às queixas articulares.

Na osteoartrite articular causada por desgaste, geralmente não há outros sintomas além da dor, que inicialmente só pode estar presente durante o movimento, mas posteriormente também durante a noite em repouso.

Se a causa da dor noturna no quadril puder ser atribuída a um tumor maligno, ela pode causar febre, perda de peso indesejada de mais de 10% do peso corporal e aumento da sudorese noturna.

Se a causa for um colchão mal adaptado, geralmente não há apenas dor no quadril, mas também nas costas ou no pescoço. Os músculos estão tensos e doloridos.

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diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito por um cirurgião ortopédico. Isso leva em consideração os sintomas descritos, os resultados do exame físico e de um exame de raio-x do quadril. A osteoartrite, por exemplo, pode ser detectada com segurança no raio-X. Se as doenças reumáticas precisam ser esclarecidas, um exame de sangue para detectar certos anticorpos também pode ajudar. Uma varredura de ressonância magnética também pode ser realizada.

tratamento

Dependendo da causa da dor noturna, a terapia pode consistir inteiramente na terapia com comprimidos ou pode ser baseada principalmente na fisioterapia. A terapia cirúrgica também é uma opção se houver poucas causas.

A artrose do quadril é tratada inicialmente com a ajuda de fisioterapia direcionada, treinamento consistente e uso temporário de analgésicos. Se os sintomas não melhorarem a longo prazo, uma articulação artificial do quadril pode ser instalada. O prognóstico neste caso é muito bom.

A bursite geralmente é tratada de forma conservadora. Isso significa que o foco principal é imobilizar e resfriar a perna ou a articulação do quadril. Além disso, analgésicos, como Ibuprofeno, seja tomado. Se for uma inflamação bacteriana que afeta todo o corpo, os antibióticos podem ser úteis. O alívio cirúrgico da cavidade pus na bursa também deve ser considerado.

O treinamento físico de longo prazo também desempenha um papel importante nas doenças reumáticas. No episódio agudo, a articulação afetada deve ser resfriada e protegida. A cortisona também pode fornecer alívio de curto prazo. Para evitar mais recaídas, os chamados agentes terapêuticos básicos (DMARD), como metotrexato, que também é usado para a psoríase, tratada. Se isso não ajudar, medicamentos imunossupressores, como Ciclosporina ou novas drogas de anticorpos, como Infliximab, pode ser usado. A adequação dos vários medicamentos deve ser discutida individualmente com um médico.

Duração da dor no quadril

A duração das reclamações depende da causa. Em doenças reumáticas, como artrite reumatóide ou espondilite anquilosante e psoríase com envolvimento articular, nenhuma cura é esperada. O objetivo da terapia medicamentosa é conter a doença e, assim, prevenir recaídas da doença. Desta forma, pode-se conseguir que a doença permaneça em silêncio por mais tempo.

A osteoartrite, por outro lado, pode ser curada com a substituição da articulação. Nos estágios iniciais, exercícios e medicamentos para dor de curto prazo podem ajudar a diminuir temporariamente a dor.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da osteoartrite do quadril

Dor no quadril ao deitar

A dor noturna no quadril ao se deitar pode ser causada por inflamação ou pode ser devido à compressão de regiões inflamatórias. Se a dor for principalmente quando você estiver deitado de lado, pode ser uma bursite. Na lateral da coxa, entre o osso da coxa e a placa do tendão, os músculos que vão do quadril à perna, existe uma bursa que pode ser irritada pelo forte estresse mecânico.

Além disso, as doenças reumáticas e inflamatórias da articulação do quadril são particularmente perceptíveis quando deitado em repouso. Nas doenças reumáticas das articulações, além da dor ao deitar, há também uma rigidez inicial das articulações ao ficar de pé, que é melhorada pelo aumento dos movimentos. Pode ser artrite reumatóide, espondilite anquilosante ou artrite associada à psoríase.

Além disso, em casos raros, uma doença tumoral do osso pode ser a causa da dor no quadril ao se deitar. O tumor pode estar localizado principalmente no osso, mas também pode ser uma metástase de um tumor de outro sistema orgânico. Em geral, o câncer raramente é a causa da dor no quadril, mas sempre deve ser esclarecido se houver dor em repouso para a qual nenhuma outra razão pode ser encontrada.

Leia mais sobre o assunto: Dor no quadril ao deitar

Dor no quadril na gravidez

Como as mulheres grávidas são aconselhadas a dormir sempre deitadas de lado, a dor no quadril pode ocorrer rapidamente ao se deitar. Para muitos, essa posição de dormir é desconhecida ou as mulheres ficam tensas devido a uma postura inadequada desconhecida ao deitar. Isso pode causar dor.

Além disso, a barriga da gravidez pode comprimir os nervos sensíveis da pele que passam pela virilha. Além da dor, também provoca uma sensação de formigamento na região lateral da coxa. Fatores hormonais também desempenham um papel na gravidez, pois o aparelho ligamentar do quadril se torna mais elástico e isso pode levar a uma abertura dolorosa da sínfise púbica.

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Qual é o papel do colchão?

A escolha do colchão certo desempenha um papel crucial no descanso noturno. Ao comprar um colchão, deve-se ter cuidado para que ele seja apenas duro ou macio o suficiente para preencher as curvas naturais do corpo e permitir que as partes salientes do corpo afundem. As curvas estreitas incluem a parte inferior da coluna na posição supina e a cintura na posição lateral. As partes proeminentes do corpo são, por exemplo, os quadris e os ombros quando deitado de lado.

O objetivo é que a coluna fique tão reta na posição deitada, tanto na posição lateral quanto na posição supina, como ao ficar em pé. Uma má postura constante à noite pode causar não apenas dores no quadril, mas também nas costas ou no pescoço.

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