Síndrome de hiperestimulação ovariana

introdução

A síndrome de hiperestimulação ovariana é uma condição potencialmente fatal que pode ocorrer após intervenção médica.

É uma superestimulação dos ovários, que estão localizados nos ovários. Essa superestimulação ocorre como resultado de um estímulo hormonal, que também pode ser chamado de gatilho. A síndrome de hiperestimulação ovárica surge em algumas mulheres como resultado do tratamento de fertilidade por razões que ainda são parcialmente inexplicadas. Embora as formas leves da síndrome de hiperestimulação ovariana possam ser tratadas ambulatorialmente, as formas graves da doença devem sempre ser tratadas como um paciente internado no hospital.

causas

A síndrome de hiperestimulação ovárica ocorre como resultado da superestimulação hormonal dos ovários, ou mais precisamente dos folículos.

Esta estimulação hormonal dos folículos é realizada deliberadamente como parte do tratamento de fertilidade para mulheres com um desejo não realizado de ter filhos. O método estabelecido, no qual o hormônio HCG é administrado, leva à ovulação. O desencadeamento da ovulação é usado, entre outras coisas, na inseminação artificial.

Por razões inexplicáveis, a administração de HCG pode levar a um aumento sistemático da permeabilidade dos vasos. A consequência desse aumento da permeabilidade é um deslocamento às vezes maciço de líquido para fora dos vasos. Esse deslocamento de fluido pode levar a consequências graves, como retenção de água no abdômen e nos pulmões. O fator de risco mais importante para o desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovariana é a síndrome dos ovários policísticos, ou simplesmente síndrome PCO. Este distúrbio metabólico, que está associado a cistos nos ovários, pode tender a superestimular após o tratamento hormonal com HCG.

Graus de severidade

A gravidade da síndrome de hiperestimulação ovariana é determinada com base nos sintomas e nos resultados de vários exames.

Geralmente, há três graus de gravidade, de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde. No estágio I, a forma mais suave, há uma leve sensação de plenitude e uma condição geral apenas ligeiramente restrita. No exame de ultrassonografia, encontram-se cistos ovarianos de até 5 cm de tamanho e aumento máximo dos ovários de até 12 cm.

O estágio II da síndrome de hiperestimulação ovariana é caracterizado por sintomas mais graves, como náuseas e vômitos, além de estômago dilatado. A condição geral agora está claramente restrita. Também nesta fase os ovários são aumentados para um tamanho máximo de 12 cm.

O estágio III é um quadro clínico sério que às vezes pode ser fatal. É acompanhada por um aumento dos ovários de mais de 12 cm, falta de ar devido à retenção de água nos pulmões, uma parede abdominal muito tensa e tromboembolismo.

Sintomas concomitantes

Na corrida para o tratamento de fertilidade com HCG, são sempre fornecidas informações sobre os possíveis sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana.

Uma síndrome de hiperestimulação incipiente pode ser reconhecida por sintomas como náuseas, sensação de plenitude ou até vômitos. A tensão da parede abdominal ou uma sensação de "inchaço" também são muito típicas da síndrome. Esses sintomas devem ser encaminhados ao ginecologista responsável após a administração de HCG.

É feita uma distinção entre uma síndrome precoce, que surge imediatamente após a administração de HCG, e uma síndrome de hiperestimulação tardia, que ocorre após cerca de 10 a 20 dias. Portanto, deve-se levar em conta as reclamações graves que surgem muito tarde. Outros sintomas que podem ser sinais da síndrome de hiperestimulação ovariana incluem falta de ar, aperto no peito, dor nos braços ou pernas e fadiga.

Leia também:

• Sinais de trombose
• Água no estômago
• Estes são os sintomas que o ajudarão a identificar água em seus pulmões

terapia

A síndrome de hiperestimulação ovárica não pode ser tratada causalmente, apenas sintomaticamente.

O tratamento ambulatorial pode ser fornecido para formas leves de síndrome de hiperestimulação ovariana. Isso significa que a mulher afetada não precisa ser hospitalizada. O tratamento consiste principalmente em repouso físico e equilíbrio hídrico. As pessoas afetadas devem se assegurar de que bebem grandes quantidades e seguem uma dieta tão rica em proteínas quanto possível. Isso deve neutralizar a perda de fluido através das paredes permeáveis ​​dos vasos. Além disso, faz sentido usar meia anti-trombose e, se necessário, receber injeções de heparina, principalmente quando há pouco movimento e fatores de risco adicionais para trombose. Mesmo com formas leves de síndrome de hiperestimulação ovárica, os check-ups devem ser sempre feitos com o ginecologista responsável pelo tratamento, para que, caso os sintomas se agravem, o tratamento hospitalar possa ser realizado.

No caso das formas graves da síndrome, o tratamento hospitalar é sempre realizado com verificações diárias de hemograma, valores de coagulação, peso e sais sanguíneos (eletrólitos). A terapia com heparina, que inibe parcialmente a coagulação do sangue, também é importante. Isso é necessário para reduzir o alto risco de trombose na síndrome de hiperestimulação ovárica. Além disso, o acúmulo de líquido no abdômen (ascite) ou na membrana pulmonar (derrame pleural) pode ser perfurado e drenado. Isso pode aliviar os sintomas como aperto na parede abdominal e falta de ar. Em consideração aos efeitos colaterais ou indesejáveis, fluidos ou uma proteína chamada albumina podem ser administrados pela veia. Esta terapia visa compensar a perda de fluido nos vasos.

diagnóstico

O diagnóstico da síndrome de hiperestimulação ovárica é feito com base na aparência clínica e no exame clínico.

A síndrome de hiperestimulação ovárica pode ser dividida em três graus de gravidade, que são determinados com base nos sintomas e nos resultados dos testes. O diagnóstico é feito se, após o tratamento hormonal com HCG, sintomas como inchaço, vômito e inchaço do abdômen, bem como aumento ovariano são observados na ultrassonografia. Em estágios avançados, outras complicações podem ser diagnosticadas, como coágulos de sangue (tromboembolismo) em vários vasos e retenção de água no abdômen ou nos pulmões.

Duração e previsão

A duração da síndrome de hiperestimulação ovárica depende da gravidade. A síndrome de hiperestimulação ovárica leve pode remitir em alguns dias. O quadro clínico inofensivo não causa danos a longo prazo e cura sem consequências.

Nos estágios avançados da síndrome, entretanto, podem surgir situações de risco de vida, razão pela qual o monitoramento rigoroso deve ser sempre realizado em condições de internação. O tempo até a cura pode ser de uma a várias semanas.