As chaves fixas

introdução

Uma vez que hoje em dia é dada mais importância à aparência, a maioria das pessoas quer dentes perfeitos, retos e bonitos.

Pessoas que não têm isso naturalmente têm a opção de um tratamento ortodôntico e ter dentes crescidos irregularmente colocados na posição correta.

Os aparelhos ortodônticos são aparelhos usados ​​em odontologia para corrigir mandíbulas e dentes desalinhados e, assim, melhorar a estética e a funcionalidade da mandíbula.

Os aparelhos estão disponíveis em diversas variações, fala-se em aparelhos fixos, aparelhos soltos e até aparelhos "invisíveis".

Especialmente no caso de desalinhamentos graves e / ou tratamentos ortodônticos que começaram tarde, faz sentido ter um cintas fixas usar.
Chaves fixas são um Dispositivo dentário que é usado para corrigir desalinhamentos de mandíbula e dente, mas não pode ser removido da cavidade oral pelo próprio paciente.
Ele permanece na boca durante todo o tratamento e deve ser ajustado pelo ortodontista em intervalos regulares.

Basicamente, é feita uma distinção entre aparelhos que se encontram inteiramente dentro da boca (aparelhos intraorais), daqueles que estão parcialmente fora da cavidade oral (aparelhos extraorais) deve ser anexado.

Os aparelhos localizados exclusivamente dentro da boca são chamados de dispositivos multibanda ou multibracket, que são colados diretamente no dente.
Esses aparelhos podem ser feitos de titânio, plástico ou, em alguns casos, de cerâmica transparente. No meio de cada braquete há uma abertura estreita por onde passa um fio que aciona o movimento dentário. A resistência do fio aumenta continuamente no decorrer do tratamento, de modo que mais força pode agir sobre os dentes a serem movidos.

Os aparelhos fixos têm a vantagem de permanecerem permanentemente na cavidade oral e, portanto, o tempo de uso geralmente pode ser reduzido. Especialmente com crianças, esse método de tratamento é muito menos estressante. Além disso, geralmente são a única forma eficaz de corrigir dentes e mandíbulas desalinhados em pacientes idosos.

Indicações para colchetes

As indicações para aparelhos são muito diversas. Na maioria dos casos, um desvio de um saudável, o chamado "eugnathes“Presente prótese, que descreve que existe um desalinhamento dos dentes. A palavra desalinhamento pode ser interpretada de várias maneiras.

Um dos motivos pode ser uma variação no número de dentes, seja com muitos dentes e uma mandíbula muito pequena ou com poucos dentes que criam lacunas nos dentes. Se faltam dentes e não são criados geneticamente, o especialista fala em Não investimentos. Além disso, o formato dos dentes também pode variar, de modo que a mordida fica desalinhada e a pessoa afetada tem dificuldade para morder, falar e comer. Outra indicação para chaves fixas são as lacunas. Com as cintas, os dentes podem ser movidos de forma que uma lacuna existente seja fechada ou uma lacuna seja criada. O ortodontista permite deliberadamente que uma lacuna seja maior ou criada de forma que um implante possa ser colocado ali se não houver espaço suficiente ou se a lacuna for muito estreita. Outros desalinhamentos como uma indicação para chaves fixas são maloclusões como esta Crossbite, do mordida aberta ou o mordida profunda. Malformações das mandíbulas que tornam a mandíbula inferior ou superior muito pequena também são indicações para aparelhos fixos. Além disso, para cada vez mais adultos a indicação do aparelho fixo já é dada por motivos estéticos, que são causados ​​pelo Técnica lingual pode ser resolvido quase invisivelmente. Com a técnica lingual, os braquetes são fixados na parte interna dos dentes e movem os dentes quase invisivelmente para o ambiente. Graças às modernas possibilidades da Ortodontia, é cada vez maior o número de pacientes adultos que desejam que seus dentes sejam trocados apenas por questões estéticas. Mesmo os pacientes que não o fizeram na juventude ou que abandonaram uma terapia que já havia começado querem ter dentes bonitos e retos na idade adulta.

A gravidade do desalinhamento é determinada pelos grupos de indicação ortodôntica.

Quando um adulto precisa de aparelho ortodôntico?

A tendência de que os adultos queiram ter os dentes novamente ou pela primeira vez estão aumentando e, enquanto isso, a cada três pacientes com um ortodontista é um adulto. Na maioria dos casos, trata-se de razões estéticas. Os pacientes desejam que seus próprios dentes sejam os mais bonitos possíveis e isso inclui uma posição reta. Isso se aplica principalmente a pacientes cujo tratamento ortodôntico na infância não trouxe o sucesso desejado ou cujos dentes mudaram posteriormente.

Pacientes que nunca receberam tratamento ortodôntico desenvolvem uma consciência médica diferente na idade adulta, na qual os dentes só então se tornam relevantes. Como resultado, o tratamento ortodôntico é iniciado após o fato. UMA fixo Os aparelhos são necessários para adultos se os dentes não apenas precisarem ser movidos horizontal ou verticalmente, mas também girados. Freqüentemente, os movimentos rotacionais só são possíveis com um aparelho fixo.

Outra causa de aparelhos fixos na dentição permanente de um adulto é a criação ou fechamento de uma lacuna. Por exemplo, se um dente for perdido e tiver que ser removido, a maioria dos pacientes deseja implantes como opção de tratamento. No entanto, se a lacuna existente for muito estreita para inserir um implante devido à inclinação dos dentes vizinhos, a lacuna deve primeiro ser aumentada. Dispositivos fixos são usados ​​para isso.

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Quanto tempo você tem para usar aparelho ortodôntico?

O tempo que leva para usar aparelho fixo varia dependendo da gravidade da aplicação e da condição dos dentes do paciente. Muitos fatores desempenham um papel aqui.

Alguns medicamentos afetam a velocidade de deslizamento dos dentes. Isso é particularmente importante no tratamento de adultos. Medicação como Bisfosfonatos na osteoporose, os dentes se movem mais rápido, enquanto outros diminuem o ritmo.

O tempo médio de uso de um fixo é em torno de um a três anos, mas também pode ser mais rápido ou mais lento dependendo do impacto da terapia. A duração da terapia é planejada pelo médico para que o paciente tenha uma visão geral e possa avaliar quanto tempo o tratamento durará no caso individual. No entanto, não há garantia para esse tempo de planejamento, portanto, representa uma estrutura aproximada.

Quais são os custos dos aparelhos fixos?

Os custos dos aparelhos fixos podem rapidamente ultrapassar os mil euros e os seguros de saúde privados e legais nem sempre pagam parte dos custos do tratamento ou mesmo o valor total.

Até a idade de dezoito anos, o tratamento ortodôntico com aparelho fixo é geralmente coberto pelas seguradoras de saúde legais e / ou privadas, mas em certos casos também é possível que as seguradoras suportem pelo menos parte dos custos do tratamento para aparelho fixo após os dezoito anos .
Isso é particularmente possível se uma terapia cirúrgica associada tiver que ser realizada além do tratamento real.

O seguro saúde legal paga apenas pelo equipamento básico, ou seja, os suportes mais simples e maiores feitos de arcos de metal e aço. Como os braquetes padrão são relativamente grandes, eles são indesejáveis ​​para muitos pacientes, pois existem modelos mais delicados que não são tão perceptíveis.Cada pedido especial para outras variantes e modelos envolve custos adicionais. Braquetes menores e mais planos com borrachas ou auto-ligantes sem auxiliar de fixação são mais caros e outros materiais, como cerâmica ou ouro, também custam mais. O seguinte se aplica o mais imperceptível chaves devem ser, o mais caro ela vai. A técnica lingual é quase a mais cara porque aqui os braquetes são confeccionados individualmente e fixados na parte posterior dos dentes. Isso torna essas braçadeiras fixas quase invisíveis para o ambiente.

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Em geral, os adultos não assumem nada pela Ortodontia, é um serviço puramente privado - a não ser que o desalinhamento seja tão grave que a terapia ortodôntica por si só não seja suficiente e a cirurgia ortodôntica e ortodôntica seja necessária. Nesses casos, os custos são geralmente suportados pelas seguradoras de saúde.

Por exemplo, a contribuição para o tratamento total para o tratamento de crianças é de 100-500 euros, enquanto os adultos têm de pagar 3000-6000 euros.

O que faz o fundo de seguro de saúde legal?

o seguro saúde legal paga apenas parcialmente por tratamentos ortodônticos. Ele paga o custo total ou parte dele. As diretrizes são rígidas. Por exemplo, com um dente da frente alargado, o chamado overjet, o seguro saúde legal só paga algo a uma distância de 7 mm; todos os dentes da frente menores não são subsidiados. O segurado deve entrar em contato com a sua seguradora com antecedência e consultar o ortodontista para que todos os custos sejam esclarecidos no caso individual.

O que faz o seguro de saúde privado?

Dependendo das condições do seguro, é muito diferente o que e quanto seguro de saúde privado no tratamento ortodôntico. No caso de pacientes que retiraram completamente os dentes do seguro, por exemplo, nada está coberto pelo seguro saúde privado. Dependendo da contribuição e do contrato, a seguradora privada pode arcar com parte dos custos ou até reembolsar todo o tratamento ortodôntico.

No entanto, é habitual o segurado adiantar o valor e o seguro saúde reembolsá-lo posteriormente.

Dor devido à cinta apertada

No início do tratamento com aparelhos fixos, os pacientes geralmente sentem dor leve ou até moderada por vários dias a semanas. Morder pode ser particularmente desagradável, por isso é aconselhável evitar alimentos excessivamente sólidos por um tempo.
Leia em: Dor do aparelho ortodôntico - o que fazer?

Essa dor se deve ao afrouxamento dos dentes na mandíbula. Nos primeiros dias após a colocação dos aparelhos fixos, a cavidade oral tem que se adaptar à nova situação. O aparelho exerce uma força sobre os dentes para movê-los, o que pode causar desconforto nos primeiros 1 a 2 dias. Os aparelhos criam uma forte pressão e força de tração que deve mover os dentes para a posição desejada. Como os dentes são ancorados ao osso por um aparelho ligamentar abrangente, afrouxar os ligamentos individuais pode ser muito doloroso. No entanto, essa dor desaparece completamente após alguns dias.

A cada nova inserção de fio, em que um tamanho de fio diferente é usado e, assim, uma força nova ou maior age sobre os dentes, essas queixas podem ocorrer brevemente. Durante esta fase de familiarização, não só os dentes, mas também os tecidos moles têm que se adaptar. A bochecha e o vestíbulo têm muito menos espaço, pois os suspensórios ocupam espaço. Os colchetes e fios podem irritar a parte interna da bochecha quando a boca é movida. Os tecidos devem primeiro se reformar, por isso a fase de adaptação pode provocar vermelhidão e um leve desconforto.

O interior do lábio também é restringido pelo espaço limitado disponível e precisa se adaptar. A língua só precisa se acostumar com a técnica lingual, onde fios e braquetes são fixados na parte interna dos dentes, o que pode causar irritação. Ela não consegue mais ocupar o espaço original e fica irritada. Nessa fase, que pode durar cerca de uma a duas semanas, há aumento da salivação, pois o tecido mole toca cada vez mais o fio e os braquetes e o corpo primeiro tem que classificar essa nova condição. O fator que mais contribui para a dor é o fio.

As pontas salientes do fio podem causar lesões nos tecidos moles, que são muito desconfortáveis. As pontas do fio devem ser arredondadas para evitar lesões na mucosa oral. A extremidade do fio cutuca repetidamente a mesma parte da membrana mucosa e a fere. Se o paciente sentir uma ponta irritante do fio, isso deve informar imediatamente a pessoa que está tratando Veja um ortodontistapara que a membrana mucosa possa se regenerar rapidamente.

Outro fator que pode causar dor é a cárie dentária. Como os aparelhos fixos restringem a limpeza dos dentes e as bactérias podem se prender mais facilmente aos aparelhos, a cárie pode frequentemente se espalhar sem impedimentos. Isso pode causar desconforto ao puxar. Se o paciente estiver com dor, ele deve ir ao ortodontista ou dentista diretamente para tratar o dente afetado.

Leia em: Dor do aparelho ortodôntico - o que fazer?

Quem precisa de um retentor?

De acordo com a doutrina, deve-se seguir cada tratamento ortodôntico Retentor permanente (Arame) na parte de trás dos dentes anteriores da mandíbula inferior, pois os dentes têm tendência a voltar à posição original se tiverem oportunidade. Este retentor permanece preso por toda a vida, pois os dentes ainda apresentam essa tendência após anos. Após um curto período de aclimatação após a inserção, o retentor é quase imperceptível para a pessoa em questão.

No entanto, o retentor permanente nem sempre é possível. A contenção muitas vezes não é uma opção para pacientes com mordidas muito profundas, em que os dentes superiores vão muito além dos dentes inferiores quando se fundem, pois dificulta o aperto.

Qual é a melhor maneira de limpar aparelhos fixos?

Os aparelhos fixos limitam as possibilidades de limpeza e criam lacunas de difícil acesso, nas quais as bactérias podem se instalar bem. Como isso aumenta o risco de cárie dentária, a limpeza completa dos elementos de arame e dos dentes é particularmente importante.

Em geral, você pode usar uma escova de dente manual ou, ainda mais simplesmente, uma escova elétrica para atingir a maioria das superfícies. Para os locais de difícil acesso entre o fio e o braquete, bem como nos espaços interdentais, são recomendadas escovas interdentais, com as quais as partículas de alimento remanescentes podem ser removidas.

Uma vez que o fio dental normal não pode mais ser usado de forma otimizada, um fio dental (por exemplo, SuperFloss) deve ser usado para os espaços interdentais. Este tem uma extremidade reforçada e uma parte do meio "fofa". A extremidade dura facilita a passagem do usuário entre os dentes, a peça intermediária macia remove todos os resíduos de alimentos e bactérias.

Uma solução para bochechos à base de flúor também é recomendada para suprimir a desmineralização da substância dentária dura pelas bactérias.

Escovar com a escova de dentes elétrica

A escova de dentes elétrica é uma boa maneira de limpar os dentes e o aparelho regularmente. As vibrações rápidas de uma escova de dentes sônica ou os movimentos rotacionais de uma escova de dentes elétrica quebram os depósitos do aparelho e dos dentes.

Para a limpeza diária dos espaços interdentais e das áreas de difícil acesso entre o fio e os braquetes, entretanto, a escova elétrica não é suficiente e a escova interdental ou fio dental reforçado são essenciais.

Quais materiais são usados?

Os materiais das chaves fixas variam. Os braquetes externos são feitos de ouro, plástico, cerâmica e titânio, os braquetes da técnica lingual, que ficam na parte interna dos dentes, são feitos de cerâmica, ligas de aço ou ouro.

Os fios presos aos suportes são feitos de ligas de níquel-titânio e são muito biocompatíveis

Gomas com aparelho fixo

Borrachas de cinta são elementos de fixação na Edgewise - colchetesque servem para ancorar o fio na fechadura do suporte. Eles servem como os chamados ligadura e são particularmente populares entre as crianças devido à sua variabilidade de cores.

No entanto, como a borracha se desgasta devido à força e tensão constantes exercidas pelo fio, ela deve ser substituída por novos em intervalos regulares. O prazo é de cerca de dois a três meses.

Como alternativa às borrachas, existem as abraçadeiras de arame, que, devido ao material utilizado, são muito mais duráveis ​​e resistentes do que as borrachas dos suspensórios. No entanto, por serem de cor metálica, não são muito populares por razões estéticas.

Saiba mais em nosso artigo principal: Braçadeiras de borracha

Que colchetes existem?

Os elementos de retenção de cintas fixas, os chamados Colchetes diferem na forma e na forma e são usados ​​para os respectivos objetivos de tratamento. O suporte padrão ou também Suporte duplo tem duas asas. No entanto, também existem suportes que têm apenas uma asa. Eles são chamados de colchetes simples. O fio ancorado no suporte é protegido por um mecanismo de criptografia e não pode mais se mover. Portanto, os colchetes também são diferenciados com base em seus bloqueios.

Os três mecanismos de travamento diferentes nomeiam os suportes em suportes Edgewise, suportes de fio leve e suportes autoligáveis. Com os suportes Edgewise e os suportes de fio leve, o Fio fechado com uma ligadura de fio mais fino ou um pino. Com braquetes autoligáveis, no entanto, sem ajuda necessário para fixação, razão pela qual este também é o variante mais cara representa.

Além disso, os diferentes mecanismos de travamento diferem em tamanho, à medida que fios de diferentes resistências são usados ​​gradualmente - para maior ou menor força de tração nos dentes.

Outro diferencial é o material dos suportes. Os suportes são feitos de ouro, plástico, cerâmica e titânio.

Eles também variam ao anexar os suportes. A maioria dos braquetes é fixada na parte externa das superfícies dentais e são braquetes universais que se encaixam em qualquer superfície dentária. Com a moderna tecnologia lingual, os braquetes são fixados na superfície posterior dos dentes e são confeccionados individualmente para que se ajustem apenas ao paciente em questão.

Informações adicionais podem ser encontradas aqui: Colchetes de uma cinta

Como você corrige uma sobremordida?

Na maioria dos casos, uma sobremordida resulta de uma etapa dentária anterior alargada, a chamada Overjet, que descreve que a distância lateral entre os dentes anteriores superiores e inferiores é muito grande. Como resultado, os dentes da mandíbula superior parecem muito grandes, como "dentes salientes" e geralmente são inclinados para a frente.

Saiba mais sobre isso em: Desalinhamento da mandíbula

Esta malformação é justificada pelo fato de a mandíbula superior ser muito pequena ou os dentes serem muito grandes. Uma sobremordida costuma ser corrigida puxando-se dois dentes na mandíbula superior para criar mais espaço. Isso se refere a Pré-molares (estes são o 4º e o 5º dentes contados do meio), um dos quais é removido de cada lado. Os dentes restantes são então puxados para dentro da lacuna e o degrau anterior do dente é reduzido para que a sobremordida desapareça.

O tratamento é mais fácil para pacientes em crescimento porque a mandíbula superior pode ser estimulada a crescer antecipadamente com uma placa ativa ou aparelhos soltos. Em alguns casos, esse procedimento combinado com uma cinta fixa que move todos os dentes para uma posição reta e sem espaços é suficiente para obter um resultado satisfatório.

Em adultos, a estimulação do crescimento não é mais possível porque o crescimento já foi concluído. Nesse caso, a cirurgia combinada ortodôntica e maxilofacial ou a exodontia são necessárias para corrigir a sobremordida.