Hemartrose

Definição - o que é hemartrose?

Na medicina, a hemartrose é um hematoma dentro de uma articulação (hematoma). Comparado com um hematoma, que pode se formar em qualquer parte do corpo, ele é encontrado dentro das articulações (joelho ou ombro). O acúmulo de sangue é geralmente visível na forma de um inchaço e uma descoloração azulada da pele. O aumento da formação de sangue é geralmente devido a uma lesão grave na área da articulação (por exemplo, ligamento rompido ou dano à cartilagem na articulação do joelho).

Leia mais sobre o assunto aqui: Edema nas articulações do joelho

Sintomas e dor

A natureza dos sintomas depende do tamanho e da extensão da hemartrose. Com um pequeno hematoma, há apenas um leve inchaço das articulações e uma leve dor à pressão. Se uma hemorragia articular maior se desenvolver, não haverá apenas um inchaço significativo, mas também uma dor de tensão muito dolorosa. Isso ocorre porque o espaço dentro da articulação é reduzido devido ao grande acúmulo de sangue. Isso leva a uma redução significativa da mobilidade.

Inchaço

A formação de um inchaço é um sintoma típico e claramente visível. Devido ao aumento anormal da formação de sangue na articulação, as veias que circulam ali não são mais capazes de transportar o sangue de maneira suficiente. Por causa disso, ocorre inchaço. Às vezes, a pele também pode esquentar.

Para obter mais informações sobre o inchaço, consulte o seguinte artigo: Inchaço nas articulaçoes

Tratamento de hemartrose

No tratamento, a remoção imediata do hematoma da articulação está em primeiro plano, uma vez que se não tratada, pode levar a infecções ou a danos consequentes prolongados. A terapia conservadora e sintomática consiste na imobilização, resfriamento e elevação da articulação afetada, possivelmente com leve curativo compressivo.

Além disso, a terapia de analgésicos com analgésicos (analgésicos) pode ser usada. Se os distúrbios da coagulação do sangue forem a causa, eles devem ser diagnosticados com precisão e corrigidos com a medicação adequada.

Quando uma hemartrose deve ser puncionada?

Se o hematoma não cicatrizar por si mesmo, apesar de todas as medidas tomadas, é realizada uma punção ou punção articular. Uma vez que este procedimento envolve a perfuração da articulação diretamente com uma agulha estéril (agulha oca), este procedimento deve ser realizado em condições absolutamente estéreis (sem germes) para evitar a inflamação (infecção) da articulação.

Durante a punção, o sangue é sugado pela agulha avançada. Isso reduz a pressão dentro da articulação afetada e o paciente geralmente sente um alívio imediato e significativo dos sintomas. O sangue perfurado pode então ser examinado para seus componentes no laboratório, de modo que uma infecção bacteriana pode ser excluída.

Saiba mais sobre: Punção no joelho

Quais são as causas da hemartrose?

Existem várias causas possíveis para o desenvolvimento de hemartrose. Isso geralmente é causado por lesões traumáticas agudas nas articulações e suas estruturas, como B. uma lesão grave no joelho. As doenças hereditárias ou crônicas que levam a distúrbios da coagulação do sangue também são motivos para a formação de uma hemorragia nas articulações. Um exemplo disso é a hemofilia. É um distúrbio hereditário da coagulação do sangue que afeta principalmente os homens.

Para obter mais informações sobre as causas da hemartrose, consulte o seguinte artigo: Lesão ligamentar do joelho

Onde pode ocorrer hemartrose?

Uma contusão articular pode ocorrer basicamente em todas as articulações. Freqüentemente, porém, ocorre na área do joelho ou da articulação do ombro, pois esses dois tipos de articulação são particularmente enfatizados na vida cotidiana. Abaixo da rótula (patela), a hemartrose pode levar à chamada “patela dançante” (“rótula dançante”). Devido ao hematoma que se formou sob a rótula, pode ser claramente desviado em várias direções ou "dançar" na efusão.

Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Hematoma no joelho

Quanto tempo dura a hemartrose?

Pequenos acúmulos de sangue geralmente desaparecem após alguns dias por meio do resfriamento, elevação e proteção da articulação afetada. Hematomas maiores devem cicatrizar em algumas semanas com tratamento adequado e remoção da causa. Se não for esse o caso, podem ocorrer restrições prolongadas e dolorosas aos movimentos. Além disso, pode ocorrer perda de tecido saudável (necrose), uma vez que este não é mais fornecido de forma adequada devido à hemartrose.

Como é o diagnóstico de hemartrose?

Além de um exame físico e sintomático completo pelo médico assistente, o exame de ultrassom (ultrassonografia) é usado para mostrar o tamanho e a extensão do hematoma. Para diagnósticos adicionais, uma ressonância magnética (tomografia por ressonância magnética) deve ser realizada para tornar visíveis as lesões existentes ou danos na articulação.

Além disso, uma pequena contagem de sangue pode ser útil, por meio da qual uma inflamação na articulação pode ser comprovada como a causa. Nesse caso, os parâmetros inflamatórios do sangue do paciente estão aumentados. Ao mesmo tempo, os parâmetros de coagulação do sangue também são verificados em laboratório por meio do hemograma, porque a coagulação do sangue alterada também é uma causa de hemartrose.

Qual é o prognóstico para hemartrose?

O prognóstico depende da causa. Em princípio, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes para evitar danos conseqüentes e permanentes à articulação afetada. Em casos muito raros, a hemartrose deve ser removida cirurgicamente a fim de evitar mais comprometimento patológico da articulação e de suas estruturas circundantes.

Possíveis complicações

Uma possível complicação é a artrofibrose. A artrofibrose é uma formação patológica aumentada de tecido conjuntivo (células do tecido conjuntivo) devido a processos inflamatórios. A artrofibrose é uma complicação muito comum após grandes operações articulares, como cirurgia no joelho.

Devido ao aumento do tecido conjuntivo, o tecido cicatricial se forma dentro da articulação, o que leva a uma restrição significativa e duradoura dos movimentos, com ou sem dor. Na maioria dos casos, isso deve ser removido em outra operação para restaurar a mobilidade suficiente.