Fístula de garganta

definição

A fístula cervical é um ducto de conexão em forma de tubo entre a garganta interna e uma abertura puntiforme no pescoço. Existem fístulas cervicais laterais (laterais) ou mediais (frontais), sendo feita uma distinção entre fístulas primárias e secundárias.
As fístulas cervicais pertencem ao grupo das fístulas primárias, ou seja, são congênitas e surgem de malformações congênitas no desenvolvimento embrionário.

causas

As fístulas cervicais são malformações congênitas causadas por distúrbios de regressão durante o desenvolvimento das vísceras cervicais no útero. Durante o desenvolvimento embrionário, um ducto se forma na área do pescoço, que normalmente se fecha novamente em um ponto posterior do desenvolvimento. Em alguns casos, esse ducto persiste e uma fístula no pescoço se desenvolve a partir dele.

O ducto da fístula é coberto com tecido de cobertura (epitélio) que produz muco e fluido.
O muco se acumula na fístula e uma cavidade cheia de líquido (cisto) é criada. Este cisto é claramente palpável como um inchaço perceptível na área do pescoço. O fluido acumulado pode ocasionalmente ser drenado por uma abertura na pele.

Leia mais sobre isso em:

• Cisto cervical
• Duto fistuloso

diagnóstico

Os médicos reconhecem uma fístula na garganta por meio de um diagnóstico visual e um exame físico que envolve a palpação da garganta. A fístula torna-se perceptível como um inchaço saliente bem palpável sob a pele na região do pescoço. Além disso, a fístula é móvel, o que significa que pode ser movida engolindo.

Leia mais sobre o assunto: Inchaço na lateral do pescoço

Métodos de imagem como ultrassom (ultrassonografia) são usados ​​para confirmar o diagnóstico. A fístula cervical é reconhecível como uma massa bem delimitada (aumento de tecido). Em casos pouco claros, a imagem por ressonância magnética (MRI) também pode ser realizada para melhor representação.

Sintomas concomitantes

Uma fístula na garganta é perceptível como um inchaço ou espessamento indolor no pescoço, caso contrário, as pessoas afetadas geralmente não apresentam sintomas.
Se a fístula infeccionar, haverá um forte inchaço na região da garganta e dificuldade para engolir.
O tecido inflamado fica vermelho e pode ocorrer eczema na pele.Se a inflamação se espalhar, o corpo reage com febre.
Neste ponto, o mais tardar, um médico deve ser consultado.

A fístula inflamada no pescoço é dolorosa e pode endurecer e formar um abscesso (coleção purulenta encapsulada) sob a pele. Ocasionalmente, a fístula cervical fica úmida e o líquido ou pus é drenado por uma pequena abertura na pele.

Leia mais sobre este tópico em: Abcesso no pescoço

Inflamação de uma fístula na garganta

As fístulas no pescoço podem aumentar e inflamar. A inflamação é causada por patógenos que penetram na fístula do pescoço e ali se multiplicam.
Os sinais típicos de inflamação são inchaço, pele avermelhada e, às vezes, dor intensa.

Células imunes mortas e bactérias formam pus, que pode se acumular em uma cavidade encapsulada e, portanto, formar um abscesso (ver: Abcesso no pescoço). Se o paciente não for tratado com antibióticos em tempo hábil, a infecção pode se espalhar para o tecido circundante.

Vasos importantes que levam ao cérebro e ao coração correm na área do pescoço. Isso permite que a bactéria se espalhe por todo o corpo e pode ocorrer envenenamento do sangue (sepse) com febre alta. Portanto, é importante remover cirurgicamente a fístula cervical em um estágio inicial, para que ela não infeccione em primeiro lugar.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Abscesso no pescoço - é tão perigoso!

Tratamento de uma fístula na garganta

As fístulas cervicais não se resolvem sozinhas ou muito raramente, portanto, na maioria dos casos, são removidas cirurgicamente. A fístula cervical é operada mesmo que o paciente não tenha sintomas e a fístula ainda não tenha se inflamado, pois as fístulas apresentam alto risco de inflamação.

Uma fístula infectada na garganta é tratada com antibióticos para que a inflamação possa diminuir rapidamente e não se espalhar por todo o corpo. A remoção cirúrgica da fístula só é possível se não houver inflamação.

Cirurgia para uma fístula no pescoço

Após o diagnóstico e exame detalhado da fístula cervical por ultrassom ou ressonância magnética, é realizada a remoção cirúrgica. Este é um procedimento de rotina que geralmente ocorre sem complicações.
A operação é realizada sob anestesia local ou geral. A fístula e a abertura para a superfície da pele são cortadas através de uma pequena incisão na pele. Às vezes, são necessárias várias pequenas incisões para remover completamente a fístula cervical.
A operação pode ser um procedimento complexo, já que a abertura da fístula junto com o ducto da fístula deve ser removida ao final. Se a fístula não for completamente removida, existe um alto risco de recidiva.

Você deve remover uma fístula no pescoço?

A fístula na garganta por si só não causa sintomas. No entanto, assim que os microorganismos penetram na fístula, a inflamação pode levar a complicações como febre ou até envenenamento do sangue.

Portanto, aos primeiros sinais de uma fístula inflamada na garganta, um médico deve ser consultado imediatamente. O médico prescreverá antibióticos, que curarão rapidamente a inflamação.

Torna-se problemático, no entanto, se a fístula cervical inflama várias vezes, à medida que se formam mais e mais aderências, o que torna muito difícil a remoção cirúrgica de toda a fístula. Portanto, é melhor remover a fístula precocemente, antes mesmo que ela infeccione.

Prognóstico de uma fístula no pescoço

As fístulas no pescoço ficam cada vez maiores com o tempo e podem infeccionar repetidamente. Muito raramente as fístulas cervicais também podem degenerar, isto é, os tumores malignos formam-se a partir das fístulas.
As fístulas cervicais geralmente não cicatrizam espontaneamente, mas na maioria dos casos devem ser removidas cirurgicamente.
Uma operação para remover a fístula do pescoço geralmente ocorre muito bem e a fístula, incluindo seus dutos e ramos, pode ser removida completamente.
Às vezes, ocorrem recorrências (recidivas) e uma fístula operada se forma novamente. Isso acontece se a fístula não foi completamente removida durante a operação.