Complicações da raquianestesia
Efeitos colaterais, riscos e complicações
A realização da raquianestesia apresenta riscos e efeitos colaterais comparativamente baixos. Nos dias após o SPA, podem ocorrer dores de cabeça (as chamadas dores de cabeça pós-espinhais). Isso é causado pela perda nem sempre evitável de água da medula espinhal cerebral e sempre é fácil de tratar.
Além disso, podem ocorrer distúrbios ao urinar se o efeito da raquianestesia ainda não tiver sido completamente eliminado. No entanto, se esses sintomas ocorrerem, eles desaparecerão em algumas horas.
Além disso, o local da injeção pode estar infectado.
As complicações a seguir são mencionadas para fins de integralidade, mas são extremamente raras:
- Batimento cardíaco lento, queda da pressão arterial ou paralisia da respiração. No entanto, essas complicações podem ser bem tratadas com o uso de medicamentos de emergência.
- Danos na medula espinhal causados pela agulha de punção
- Reações alérgicas ao anestésico local
Se uma veia maior for perfurada durante a punção, o sangue que escapa pode comprimir a medula espinhal e, no pior dos casos, causar danos permanentes.
No entanto, este risco pode ser minimizado consideravelmente, verificando-se previamente se o sangue tem a capacidade normal de coagular quando emerge de um vaso
O que deve ser considerado antes de aplicar raquianestesia?
Para minimizar o risco de compressão da medula espinhal devido ao vazamento de sangue de uma veia, a capacidade de coagulação do sangue deve ser verificada. Esta capacidade está entre outras coisas após a ingestão drogas anticoagulantes limitado. Em uma discussão preliminar, pode ser esclarecido com o anestesista quando esses medicamentos não podem mais ser tomados. Os tempos a seguir se aplicam como um guia aproximado:
- A heparina não fracionada deve ser suspensa 4 horas antes de um SPA (raquianestesia), heparina de baixo peso molecular 12 horas antes.
- Os anti-inflamatórios não esteroides (por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco, etc.) podem durar 24 horas antes do SPA (raquianestesia)
- Deve haver pelo menos 3 dias entre tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) para doses únicas superiores a 100 mg por dia e um SPA
- A ingestão de clopidogrel (Plavix®) deve ser interrompida 10 dias antes
- Marcumar ou warfarina devem primeiro ser trocados por heparina
Deve-se observar também que esta informação não se refere exclusivamente a medicamentos prescritos pelo médico: Mesmo tomar analgésicos por sua própria conta nos dias anteriores à operação pode aumentar significativamente o risco de sangramento.
Quando a raquianestesia não deve ser realizada?
A raquianestesia não deve ser realizada se:
- Distúrbios de coagulação do sangue
- Infecções / doenças de pele na área da área de injeção
- Doença cardiovascular grave
- Anemia (chamada hipovolemia)
- Posição de cabeça baixa durante a operação
- Aumento da pressão intracraniana
Em casos individuais, entretanto, o anestesista decidirá se há alguma preocupação quanto à implementação de um SPA (raquianestesia).
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Quem precisa de um adesivo de sangue epidural?
As punções do líquido cefalorraquidiano ou raquianestesia podem causar pequenas aberturas nas membranas da medula espinhal.
Normalmente, essas aberturas fecham por conta própria muito rapidamente.
Em alguns pacientes, entretanto, eles permanecem abertos por alguns dias ou às vezes mais, e surgem fortes dores de cabeça.
Geralmente são mais fortes quando em pé do que quando deitado.
O chamado vazamento de álcool deve ser fechado com o tampão de sangue e a dor deve diminuir.
Isso envolve tirar um pouco do sangue do paciente e aplicá-lo nas áreas que permaneceram abertas, para que fiquem cicatrizes e as aberturas se fechem.
Este procedimento só ocorre se o vazamento de LCR não fechar sozinho.
Uma dor de cabeça pode ser permanente?
Geralmente, a dor de cabeça desaparece alguns dias após a raquianestesia.
Em casos raros, entretanto, a dor pode permanecer por um longo período de tempo.
Alguns pacientes relatam dores de cabeça que ainda ocorrem depois de mais de um ano.
Naqueles afetados com cefaleias persistentes, pode-se realizar um tampão de sangue ou correção cirúrgica do vazamento do LCR, o que na maioria dos casos acaba com a cefaleia.
Pode ocorrer irritação da raiz nervosa?
A irritação da raiz do nervo descreve uma irritação das primeiras seções dos nervos que emergem da medula espinhal.
Isso pode se manifestar de maneiras diferentes.
Algumas pessoas sentem dor, outras relatam dormência nas pernas ou sensações anormais.
A irritação pode ter várias causas.
Na anestesia espinhal, uma cânula é empurrada entre os corpos vertebrais até a medula espinhal.
A lesão nervosa pode ocorrer aqui, embora seja muito rara, uma vez que a medula espinhal não é mais afetada na seção do canal vertebral.
Após a raquianestesia, um hematoma pode se formar no canal vertebral.
Isso pode exercer pressão sobre as raízes nervosas e, assim, também causar paralisia, dor ou dormência.
Esses sintomas são muito semelhantes aos de uma hérnia de disco.
A localização da dormência e da dor geralmente não é nas costas em si, mas na área do corpo pela qual a raiz do nervo é responsável.
Por exemplo, com raquianestesia na região lombar, pode ocorrer dormência nas pernas.
Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem com a contusão.
