Síndrome HELLP
introdução
A síndrome HELLP é uma condição que pode ocorrer durante a gravidez.
Afeta cerca de uma a duas em cada 300 gestações.
Mulheres que já sofrem de gestose gestacional (pré-hemclâmpsia ou também comumente conhecida como envenenamento na gravidez) durante a gravidez desenvolvem a síndrome HELLP em até 12% dos casos.
Portanto, também é considerada uma forma particularmente grave de pré-eclâmpsia. HELLP é uma abreviatura de vários sintomas que caracterizam a doença. H significa hemólise (hemólise = dissolução do sangue), E e L para níveis elevados de enzima hepática (valores hepáticos aumentados) e L e P para contagem baixa de plaquetas (baixo número de plaquetas / trombócitos sanguíneos).
Como a síndrome HELLP é uma doença hipertensiva e pode ser muito perigosa durante a gravidez, a síndrome HELLP é uma doença grave que requer hospitalização. Se não for tratada, a síndrome HELLP pode ser fatal para a mãe e o filho.
causa raiz
A causa exata da síndrome HELLP ainda não foi esclarecida. Acredita-se que haja danos aos vasos sanguíneos do Bolo de gesso (Placenta), causando uma grande queda na Plaquetas sob um excessivo Coagulação sanguínea é gerado. Isso pode ser devido a um desenvolvimento alterado da placenta no Gravidez precoce ser condicional. Como resultado, a placenta é mal suprida de sangue e reage liberando várias substâncias mensageiras que se tornam uma só no organismo materno. Resposta inflamatória e o generalizado Coagulação sanguínea liderar.
Sintomas
Os sintomas da síndrome HELLP são diversos. Por um lado, existem os sintomas clássicos de Preemclampsia: pressão alta e aumentou Proteína na urina. Além disso, geralmente há dor forte no abdome superior direito causada por um Aumento do fígado são condicionais. A dor também pode se estender para o mover irradiar. Além disso náusea, Vomitar e diarréia pode acontecer. Por este motivo, a síndrome HELLP geralmente começa com um Infecção gastrointestinal enganado. Por outro lado, outros sintomas também podem ocorrer, como Distúrbios visuais (Piscar, visão dupla, sensibilidade à luz), uma dor de cabeça ou coceira da pele. Se a síndrome HELLP não for tratada, pode piorar enormemente e se tornar uma Sintomas de choque liderar. Isso pode levar à insuficiência renal, Edema pulmonar (Acúmulo de fluido nos pulmões) Hemorragia cerebral por ruptura de um vaso sanguíneo ou um Rasgo de fígado acompanhado. Na maioria das vezes, a síndrome HELLP ocorre no último trimestre da gravidez.
Diagnóstico
Para diagnosticar a síndrome HELLP, deve-se antes de tudo Sangue examinado tornar-se. Isso mostra um degradado Nível de Haptoglobina. Haptoglobina é uma proteína de transporte que contém pigmento sanguíneo livre (hemoglobina) transportado para fora. Como ocorre hemólise (dissolução dos glóbulos vermelhos) na síndrome HELLP, a haptoglobina é baixa. Além disso hemoglobina é humilhado. O oposto são aqueles Valores do fígado (GOT, GPT, LDH e Dímeros D) no sangue aumentou. o Fatores coagulantes são humilhados. o Contagem de plaquetas no sangue é significativamente reduzido com <100.000 por microlitro. Como um sinal de Danos nos rins é isto Creatinina aumentado, há mais na urina proteína. Para determinar se a criança já está em risco, um CTG (Cardiotocografia) escrita. Mudanças no CTG podem resultar em um Deficiência de oxigênio da criança como resultado de uma interrupção da função placentária. Em combinação com os sintomas clínicos das mulheres, a síndrome HELLP pode ser diagnosticada com muita segurança desta forma.
Como um primeiro sinal de um pré-eclâmpsia (a partir da qual uma síndrome HELLP pode se desenvolver), aplicam-se condições patológicas do fluxo sanguíneo na artéria uterina. Por um Ultra-sonografia doppler (Exame de ultrassom) eles podem ser descobertos.
terapia
Uma vez que a síndrome HELLP pode levar a uma condição com risco de vida em um período de tempo muito curto, geralmente é um Cesariana de emergência realizada e, portanto, trouxe a criança ao mundo. Como o curso da doença é muito difícil de avaliar, esse é o método de terapia de escolha. A gestante precisa de acompanhamento médico intensivo e pode tomar medicamentos para diminuir o Pressão alta e contra Convulsões receber. Em casos raros em que a síndrome HELLP ocorre no início da gravidez e ocorre apenas muito lentamente, pode ser feita uma tentativa de convencer a mulher grávida Ácido acetilsalicílico (BUNDA), Imunoglobulinas e Plasmaferese (todos os métodos de terapia conservadora) para tratar. No entanto, a indicação para essas medidas cautelosas é extremamente rara. A cesariana prematura continua sendo a terapia padrão e deve sempre ser realizada com uma avaliação de risco-benefício.
previsão
Se a síndrome HELLP for reconhecida cedo e, portanto, rapidamente por um Cesariana tratada, o prognóstico é bom. No entanto, a taxa de mortalidade materna é de cerca de 3-5% no geral, e a taxa de mortalidade infantil chega a 10-40%. A consulta precoce de um médico em caso dos sintomas anteriores é, portanto, essencial para a manutenção da saúde da mãe e do filho. Como regra, não se espera dano permanente após a superação da síndrome HELLP. Em alguns casos, o Memória de curto prazo venha. Dependendo de quão cedo na gravidez ocorre a síndrome HELLP, a criança pode ter uma redução significativa Peso ao nascer Exibir.
profilaxia
Alguns fatores de risco já foram identificados para a síndrome HELLP, que infelizmente não podem ser necessariamente influenciados pela mulher. Estes incluem, por exemplo, um Diabetes (Diabetes mellitus), crônica Doença renal, pressão alta, Gravidezes múltiplas e um história de família. Também em excesso de peso A síndrome HELLP é mais comum em mulheres grávidas e mulheres grávidas com mais de 40 anos. Se uma mulher teve um aumento na taxa de gravidez em uma gravidez anterior Pressão arterial é necessário cuidado especial. Infelizmente, não há, portanto, profilaxia direta para evitar com segurança a síndrome HELLP. UMA estilo de vida saudável antes e durante a gravidez e evitar Obesidade pode, entretanto, ter um efeito protetor até certo ponto e é geralmente positivo para a saúde da mãe e do filho.
