Rasgo perineal

O que é isso?

Uma ruptura perineal faz com que o tecido entre o ânus se rasgue (Ânus) e parte posterior da vagina. Uma ruptura perineal geralmente ocorre como parte do alongamento excessivo durante o nascimento de uma criança. Em algum ponto, o tecido não consegue mais suportar esse alongamento.
Além disso, também pode haver lacerações na área dos lábios, do clitóris e também na área do útero.

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Normalmente, apenas os tipos de tecidos fracos são afetados por uma ruptura perineal, como pele e tecido adiposo, de modo que os músculos da maioria das pessoas afetadas são poupados.
Durante o processo de parto, a mulher quase não sente a laceração do períneo. No entanto, após o parto, quando o trabalho de parto cessa, costuma ocorrer dor e sangramento. A dor ocorre principalmente ao caminhar, sentar, defecar e praticar exercícios.
No entanto, algumas mulheres não sentem a dor associada a uma ruptura perineal devido à redução da sensibilidade à dor após o parto, razão pela qual todas as mulheres devem se submeter a um exame ginecológico para verificar se há ruptura perineal após o parto.
A dor permanente durante a relação sexual raramente ocorre como resultado de uma ruptura perineal. Em termos técnicos, fala-se de dispareunia.

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frequência

Quase abaixo um terço de todas as mulheresque dão à luz naturalmente por via vaginal, ocorre uma ruptura perineal durante o trabalho de parto. Cerca de 13% de todas as mulheres que dão à luz sofrem uma ruptura perineal de primeiro grau. Cerca de 15% das mulheres que dão à luz naturalmente têm uma laceração perineal de segundo grau.
Uma ruptura perineal de terceiro ou quarto grau é muito mais rara, ocorre apenas em cerca de 2% de todos os partos vaginais.

Uma ruptura perineal é mais comum mães mais velhas em. A idade da mãe tem impacto no metabolismo do feto. Filhos de mães com mais de 35 anos são geralmente maiores e mais pesados, de modo que as rupturas perineais são mais comuns.

causas

Na verdade, uma ruptura perineal ocorre apenas em um nascimento. Algumas mulheres também relatam que a relação sexual causou ruptura perineal, mas não há evidências específicas.
Se o períneo se romper durante o parto, a cabeça ou os ombros do bebê geralmente são rasgados durante a expulsão. Há um risco maior de ruptura perineal em uma criança particularmente grande se a criança mentir de forma desfavorável durante o processo de parto ou se o parto for muito rápido.

Se uma incisão perineal tiver que ser realizada durante o parto, uma incisão perineal muito pequena também pode causar uma ruptura perineal. O uso de fórceps ou outros meios auxiliares no chamado parto vaginal cirúrgico costuma causar uma ruptura perineal.

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Classificação

Uma laceração perineal pode ser dividida em quatro graus de gravidade. A classificação é baseada na extensão da ruptura. Da ruptura perineal primeiro grau você fala quando apenas a pele e o tecido subcutâneo são afetados, mas os músculos mais fortes ainda estão intactos.
No rasgo perineal segunda série entretanto, os músculos do períneo agora também são afetados. Isso é no máximo esfíncter externo (Músculo velocista anti externo), com o esfíncter ainda intacto.
Lesões perineais de primeiro e segundo graus são relativamente comuns e geralmente são não problemático.

No rasgo perineal terceiro grau o esfíncter externo agora está parcial ou completamente afetado, de modo que um Incontinência fecal Pode seguir.
É uma ruptura perineal? quarto grau é além dos músculos perineais, incluindo o músculo esfíncter externo Membrana mucosa do reto (última seção do intestino) afetados.
Ocorre uma ruptura perineal de terceiro e quarto graus muito menos frequentemente do que uma ruptura perineal de primeiro ou segundo grau, pois os músculos são um tecido muito mais firme que a pele, por exemplo. Lesões perineais de terceiro e quarto graus geralmente ocorrem como parte de uma incisão perineal ou outra intervenção obstétrica em frente.

Como você pode prevenir uma ruptura perineal?

Em princípio, o corpo feminino é projetado para o nascimento de uma criança e o tecido também pode suportar essas forças. Isso se deve principalmente à influência dos hormônios da gravidez, que levam ao aumento da elasticidade do tecido. No entanto, cerca de um terço de todas as mulheres que dão à luz apresentam laceração perineal.
Alguns métodos de prevenção da ruptura perineal podem ser recomendados, principalmente por parteiras. Medidas preventivas podem amolecer os tecidos e promover a circulação sanguínea.

Essas medidas incluem, por exemplo, uma massagem perineal durante a gravidez. Isso garante que o tecido fique solto e, portanto, melhor preparado para um parto. A massagem perineal não precisa ser realizada durante toda a gravidez, mas é recomendada por cerca de dez minutos por dia a partir da 36ª semana de gravidez. O óleo vegetal, por exemplo, pode ser usado como óleo de massagem.
Além disso, são utilizadas compressas quentes, que também visam aumentar a elasticidade do tecido.
Às vezes, o chamado gel de parto também é usado. É aplicado no canal do parto e garante a redução da fricção durante o parto, de modo que o processo de parto pode ser encurtado em certas circunstâncias e há menos chance de ruptura perineal.

A escolha da posição de parto também desempenha um papel importante na prevenção de uma ruptura perineal.A posição supina para o parto é uma das posições mais comuns para a gravidez, mas causa a maioria das rupturas perineais porque todo o peso está sobre o períneo. Enquanto estiver em uma posição de parto, agachado, ajoelhado, em pé ou em uma posição quadrúpede, o períneo fica mais aliviado.
O parto na água também diminui o risco, pois a água amolece o tecido e, portanto, o torna mais elástico. A água assume a função de proteção de uma barragem. A posição vertical para o parto na água provou ser a melhor.
Além disso, durante o parto, você não deve pressionar com muita força ou por muito tempo inteira. Se houver pausas suficientes, a barragem terá tempo suficiente para relaxar e se alongar.

Como profilaxia, a parteira também pode usar o que é conhecido como proteção perineal durante o parto. Para fazer isso, a parteira pressiona a mão contra a mãe para apoiá-la. Com a outra mão ela tenta quebrar um pouco a cabeça da criança (Freio de cabeça).
A proteção perineal é realizada principalmente em decúbito dorsal durante o parto, pois o períneo é mais estressado nesta posição e o risco de rotura perineal é maior. No entanto, a eficácia da proteção da barragem agora é controversa.

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tratamento

O tratamento de uma ruptura perineal depende dos níveis de gravidade já descritos. As rupturas perineais de primeiro grau que não afetam os músculos podem ficar sem tratamento. Porque as lágrimas de pele cicatrizam sozinhas, sem costuras.
Se houver rachaduras mais profundas, elas devem ser costuradas em camadas. O atendimento ocorre na sala de parto, ou seja, imediatamente após o parto, geralmente sob anestesia local. Encontrou o nascimento sob anestesia peridural (PDA) em vez disso, nenhuma anestesia local é necessária, mas a anestesia do nascimento ainda pode ser usada.
No caso de uma ruptura perineal de segundo grau, suturas autodissolventes são usadas para que nenhuma sutura precise ser puxada após a cicatrização.

Especialmente no caso de rotura perineal de terceiro ou quarto grau, deve-se tomar cuidado especial para garantir o tratamento correto, pois o esfíncter externo também é afetado em ambos os graus e, portanto, há risco de incontinência fecal se o tratamento for inadequado.
Em ambos os casos, o músculo esfíncter e o intestino são fornecidos primeiro, antes que o períneo possa ser suturado. Se houver uma ruptura perineal complicada, às vezes ela é tratada com anestesia geral.

Antes de tratar uma laceração perineal, o ginecologista responsável pelo tratamento deve examinar vários fatores: Onde está localizada a laceração? É apenas a pele ou os músculos também? Se os músculos são afetados, o esfíncter externo também é afetado? O intestino também é afetado pela ruptura perineal?

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manutenção

Um períneo rompido que foi tratado deve ser bem cuidado para evitar inflamação ou sangramento. Alguns pacientes são recomendados um Antiinflamatórios tomar para prevenir a inflamação da ferida ou para neutralizar qualquer inchaço que se tenha desenvolvido. O antiinflamatório reduz o inchaço e melhora o fluxo sanguíneo para que a ferida cicatrize melhor. Os curtos e mornos são bons para cuidar Banhos de quadril. Após a limpeza, a ferida deve estar sempre boa secou tornar-se.

movimento intestinal

Nos primeiros dias a semanas após o tratamento de uma ruptura perineal, ela geralmente ocorre durante a evacuação Dor e uma sensação de queimação na área da lesão. Se a lesão não sarou completamente, um forte pressão deve ser evitado durante a defecação para que as costuras não se rasguem novamente.
Além disso, deve ser melhor comida macia ser consumido para que as fezes também fiquem moles. Se o esfíncter externo também for afetado pela ruptura perineal, pode até poucos meses leve até que funcione corretamente novamente.
A incontinência permanente também pode ocorrer como complicação. Isso ocorre no entanto muito raro em. Para neutralizar distúrbios funcionais, um alvo é adequado Treinar os músculos do assoalho pélvico.

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Corte perineal

A fim de evitar uma ruptura perineal durante o parto ou para acelerar o processo de parto, um Corte perineal realizado. Na maioria das vezes, uma incisão perineal é realizada com base no estado de saúde da criança, a fim de reduzir o estresse da criança durante o parto. Às vezes, uma incisão perineal também é realizada para obter uma Evite rasgo perineal.
A saída pélvica é ampliada pela incisão perineal. No entanto, se a incisão do períneo for muito pequena, isso também pode levar a uma ruptura perineal. Uma incisão perineal é feita não raramente realizada, mas é controversa.
Uma incisão perineal pode causar lesões Veias de sangue e Tratos nervosos causar sangramento e perda de sensibilidade. Se o períneo se romper, entretanto, os vasos sanguíneos e os nervos geralmente são poupados. A incontinência posterior, que pode ocorrer em uma ruptura perineal, embora raramente, não pode ser evitada por uma incisão perineal.
Na área de mais tarde Cicatriz da incisão perineal dor e complicações podem ocorrer.

cicatriz

Como resultado do tratamento cirúrgico de uma ruptura perineal, uma cicatriz é criada após a cicatrização. Essa cicatriz pode às vezes causar desconforto. Em alguns casos, uma cicatriz saliente se forma na área vaginal, o que pode causar dor. A dor pode ocorrer ao sentar-se ou ao caminhar. Em muito poucos pacientes, a cicatriz também pode causar dor permanente durante a relação sexual (Dispareunia) liderar.
Algumas mulheres podem desenvolver o que é conhecido como formação de quelóide. Isso cria excesso de tecido ao redor do tecido cicatricial. A formação de queloide é mais comum em pessoas de pele escura.

Se a cicatriz estiver espessada ou endurecida, uma massagem perineal com óleos pode amolecer o tecido. Se os sintomas forem pronunciados, pode ser necessário remover o excesso de tecido e costurar a ferida uma segunda vez.