Incontinencia urinaria

introdução

A incontinência urinária é uma doença que é aproximadamente duas vezes mais mulheres do que homens preocupações e aumenta com a idade. Em volta do Metade de todas as mulheres e bom um quarto de todos os homens Sofra mais de 65 anos de idade incontinencia urinaria. o A prevalência aumenta com a idade, e atinge os valores mais altos no final da vida.

Para os pacientes, a doença geralmente é um alto estresse psicológico Enquanto o A necessidade de urinar não foi suficientemente contida pode ser, existem - dependendo do tipo de incontinência urinária - diferentes formas de Vazamento urinário. Este vai parcialmente não percebido e só se faz através do distinto Cheiro de urina perceptível. Os pacientes sofrem muito com issoporque, por exemplo, noites de teatro, viagens longas e eventos sociais em geral se tornam um desafio absoluto.

A palavra Incontinência vem do latim ("incontinência“), E significa algo como Não comportamento. A incontinência urinária descreve que em geral Incapacidade de reter a urina. A incontinência urinária pode muitas causas diferentes underlie. Dependendo do mecanismo, a terapia também é direcionada e as chances de recuperação parecem menores ou menores. As diferentes formas são discutidas abaixo.

Leia também nosso artigo sobre este Fraqueza da bexiga.

Incontinência de esforço

De acordo com o nome, esta forma de incontinência urinária leva a um Perda de urina após ou durante o esforço físico. O estresse físico pode ser o mais simples Suba as escadas ser, mas também Rir, ou tossir pode causar perda de urina.

Do mecanismo por trás disso está o seguinte: Ao tossir ou rir, o Músculos abdominais tenso, ele encurta. Isso fará com que o Órgãos do abdômen brevemente mais apertado pressionados juntos. Além disso, a tosse tem um curto prazo, pressão pesada no abdômen. Em combinação, isso tem um impacto significativo Aumento de pressão resultar nisso Então a bexiga é comprimida.

Este aumento de pressão pode Os músculos do assoalho pélvico não podem mais suportarpara que a urina vaze. Os músculos do assoalho pélvico são um rede multicamadas de músculosque são estendidos na piscina. Através dela tensão básica natural pressiona-os no uretra e bloqueie-o. Mas deveria por diferentes razões estragado ser, tossir, rir ou subir escadas pode ser o suficiente para pegá-los Uretra expressa.

razões para um Danos ou relaxamento dos músculos do assoalho pélvico pode incluir: Intervenções operatórias em piscina, Nascimentos - o risco de incontinência urinária aumenta com o número de nascimentos até isso cai novamente após o 4º nascimentoAs razões para isso não são conhecidas. Além disso, falhas neurológicas, Tumores e constante, esforço físico pesado Enquanto o Principais causas visto para estresse ou incontinência de estresse.

Leia mais sobre o assunto aqui: Incontinência de esforço

Para uma classificação mais precisa, entre três graus de severidade diferenciado:

Grau 1: Perda de urina em tossir e Rir

Grau 2: Perda de urina durante Ir e Para correr

3ª série: Perda de urina em Mentira sem qualquer esforço físico

Incontinência de urgência

No Incontinência de urgência (Além disso Incontinência de urgência, do inglês "impulso“, O desejo) se trata de um necessidade repentina e involuntária de urinarque dificilmente pode ser contido e, portanto, involuntariamente para vazamento de urina conduz. A incontinência de urgência é uma motor ou uma componente sensorial muito razão também Formas mistas existir.

No incontinência de urgência motora encontra-se um Hiperatividade do músculo miccional - do Músculo detrusor vesical - em frente. Este músculo também é chamado de "Expulsor urinário“Chama e contrai os músculos do bexiga. UMA Contração da bexiga urinária sempre tem um Redução de volume resultar em um Descarga de urina da bexiga urinária no uretra. A pressão é tão alta que quaisquer músculos do assoalho pélvico intactos não conseguem mais reter a urina - ocorre perda de urina.

este Hiperatividade dos músculos da parede da bexiga é não à vontade influenciável e provavelmente pode ser melhor ilustrado como "Espamos musculares", Ou"Espasmo muscular"a ser descrito. Seja em conformidade terapêutico também chamado Antiespasmódicos - tão Drogas antiespasmódicas - administrado, o que pode combater eficazmente a hiperatividade dos músculos da parede da bexiga. Infelizmente, o efeito desses antiespasmódicos é comprado ao preço de um Gama de efeitos colaterais, como por exemplo Boca seca, Coração de corrida, e Estrela verde (Glaucoma). Esses efeitos colaterais podem - mas não precisam ocorrer.

A incontinência de urgência ou urgência também pode ser causada por seu componente sensorial acionado: onde o Os próprios músculos da bexiga urinária não são excessivamente sensíveismas muito mais que tratos nervosos principais. O "Centro de comutação“Qual dos músculos da bexiga urinária Comandos de esvaziamento é com esta forma de incontinência urinária hipersensível. Envia muitos impulsos muitas vezes. Uma vez que os músculos não podem decidir se um contração constante (e assim esvaziar a bexiga urinária) realmente faz sentido, ela obedece sem rodeios aos comandos do centro de comutação excessivamente sensível e se contrai. No entanto, isso é diferente da incontinência de urgência motora não culpar a hiperatividade dos músculos da bexiga urinária, em vez a Hipersensibilidade do centro de comutação coordenador. No final é Resultado o mesmo embora e relativamente insignificante para o paciente, mas é importante para o médico assistente saber a causa exata da incontinência de urgência.

o terapia médica não difere. Meios de primeira escolha estão aqui também Antiespasmódicos. Se os efeitos colaterais forem muito fortes ou se não for possível tomar antiespasmódicos por outras razões, em segunda instância também um injeção de Toxina botulínica (Nome comercial Botox, BTX) nos músculos da bexiga urinária. Botox inibe a transmissão neuronal entre as células nervosas e musculares e leva a um Relaxamento dos músculos. É por isso que é freqüentemente usado em cirurgia estética para combater linhas finas.

Quando os músculos da bexiga urinária relaxam, o contração permanente da bexiga urinária diminuída e um Melhoria na incontinência urinária alcançado. No entanto, é importante aqui que dose correta encontrar botox como um muito pouca aplicação sem efeito vai mostrar enquanto um dose muito alta ao Retenção urinária pode levar. Em qualquer caso, o Aplicação repetida após 2-6 meses ser realizado como o O botox é decomposto lentamente e assim perde seu efeito.

Incontinência mista

A incontinência mista é uma forma de incontinência urinária em que ocorre perda de urina sob estresse, bem como por hiperatividade dos músculos da parede da bexiga ou hipersensibilidade da própria bexiga.

Essa forma é particularmente agonizante para os pacientes, pois eles ficam mais ou menos expostos ao desejo de urinar. Mesmo não fazendo nenhuma atividade física continuaria a vazar urina devido à incontinência de urgência. A terapia consiste em tratamento medicamentoso simultâneo e treinamento dos músculos do assoalho pélvico.

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Incontinência reflexa

Com a incontinência reflexa, chega a Efeitos de dissinergia entre os músculosque drena a bexiga e os músculos que a bloqueiam. Logicamente, o músculos ocluídos (a "Músculos esfincterianos“) relaxar, E se a Os músculos da parede da bexiga urinária se contraempara expelir a urina da bexiga.

Com incontinência reflexa no entanto, a interação entre esses dois grupos musculares não funciona mais ainda ambos os músculos se contraem ao mesmo tempo, que Aumento da pressão na bexiga com forte Alongamento da parede da bexiga tem a conseqüência. Desde o acumulado urina não pode escapar pela uretra bloqueada isso faz backup nos rins e no longo prazo leva a eles danificar.

o Alongamento da parede da bexiga urinária leva a dor forteporque nela Fibras nervosas aquele sinal para o corpo que deve esvaziar a bexiga, por favor. No entanto, precisamente isso não é possível porque o Fluxo de saída bloqueado pelos músculos do esfíncter é. Além da dor intensa, há também uma Danos aos rins.

alvo então deve um esvaziamento imediato da bexiga urinária para tirar a dor do paciente e proteger os rins. Para isso existe métodos diferentes, onde em Caso agudo mas simplesmente com um agulha longa e estéril através da parede abdominal até a bexiga é picado e o excesso Urina aspirada torna-se. Isso traz um alívio imediato do desconforto. No entanto, isso pode nenhuma solução permanente representar como aquilo Comportamento da micção permanentemente perturbado é e é ao mesmo tempo também para o oposto Comportamento muscular pode vir. Então relaxe os músculos da parede da bexiga e os músculos oclusivos e a urina sai da bexiga sem impedimentos - isso é chamado de incontinência urinária.

causa raiz incontinência reflexa é uma dano da coluna vertebral às raízes nervosas Altura S2 - S4. É assim que eles são Feixes de nervos nomeou isso entre a segunda e a quarta vértebras sacrais emergir, ou seja, na parte inferior das costas, logo acima do cóccix. Esses danos podem depois de um acidente, 1 Armadilha através de levantamento incorreto, mas também através de Vírus ser condicional.

Testes neurológicos e um Entrevista de anamnese, em que as reclamações são apuradas com precisão fornecem informações sobre o tipo de dano.

Incontinência de transbordamento

A incontinência de transbordamento descreve uma forma de incontinência urinária em que se torna um transbordamento constante da bexiga urinária vem como quando um barril de água cheio é preenchido e então transborda gota a gota.

De modo a primeira vez tem que ir tão longe Abaulamento da bexiga urinária seja o que não é a regra corresponde. Afinal, costumamos ir ao banheiro assim que sentimos a bexiga cheia. Na incontinência por transbordamento, no entanto, se trata de retenção urinária crônica, há um Estrutura realocada do trato urinário inferior e bloqueado.

Essas estruturas são nos homens usualmente Aumento da próstata (Hiperplasia prostática) Estes pressionam o uretra fora e faça são necessárias pressões extremamente altaspara conseguir tirar um pouco de urina da bexiga. Fala-se de um "Transtorno miccional" Além da hiperplasia da próstata, isso pode ser também um tumor da uretra ou Estreitamento da uretra ser responsável.

Enquanto o Bexiga completamente cheia é isso Oclusão da bexiga urinária sempre em "aberto" porque o corpo quer esvaziar a bexiga. Os músculos oclusivos são então colocados erroneamente sob tensão, eles não querem drenar a urina da bexiga, uma vez que uma obstrução do trato urinário inferior é responsável pela falta de micção. Desde de um certo ponto a pressão dentro da bexiga urinária a A pressão excede a que prevalece na constrição, Isso acontece de vez em quando vazamento involuntário de urina. Isso então percebida como incontinência, enquanto na verdade, um distúrbio de micção presente.

o terapia visa o Elimine a constrição na uretra e assim permitir um fluxo de urina sem perturbações. A terapia dos músculos de obstrução da bexiga ou dos músculos da parede da bexiga geralmente não é necessária, pois geralmente ainda funcionam bem. Aqui também o Caso agudo com um agulha longa e estéril perfurou a bexiga através da parede abdominal ser para o drenar urina acumulada. Isso promete um alívio imediato do desconforto.

Desde o Jam principalmente por um longo período de tempo aconteceu é um drenagem muito rápida de urina porém com Atenção para desfrutar: o corpo quase sempre leva meses Acostumado com o trato urinário bloqueadoo que se for esvaziado muito rapidamente a Perigo há perda excessiva de água. Na verdade, vários litros de urina poderiam ser bombeados pela saída da bexiga artificial durante dias, mas isso perturbaria o equilíbrio eletrolítico do paciente. Daí um esvaziamento lento e controlado a bexiga urinária é importante.

Incontinência urinária extrauretral

Além das cinco principais formas de incontinência urinária já mencionadas, ainda existem algumas casos especiais menos frequentesque também deve ser mencionado aqui. No incontinência urinária extrauretral vêm nas mulheres para Conexões de curto-circuito entre a bexiga urinária e a vagina. Há bexiga urinária e vagina anatomicamente um ao lado do outro pode mentir Malformações para um conexão ficar entre a bexiga e a vagina. Esta conexão permite que a bexiga urinária atinja um certo nível A urina é derramada na vagina e através disso, então, fora do corpo.

Que eu sem músculos esfincterianos na vagina localizado que seria suficiente para reter a urina, a urina sai do corpo de forma incontrolávelo que é percebido como incontinência pela pessoa afetada. Aqui está o no entanto, o trato urinário real é principalmente preservado funcionalmente, no entanto, é para o paciente geralmente muito difícil entre a urina "da uretra" e a urina "da vagina" distinguir. Este fato pode tornar o Torne difícil encontrar a causa.

Além da conexão entre a bexiga urinária e a vagina, também pode haver um Conexão de curto-circuito entre a uretra e a vagina venha. Esta forma difere sintomaticamente incontinência urinária extrauretral Não do acima, no entanto, existem Diferenças na abordagem terapêutica.

Próximo má formação congênita essas conexões de curto-circuito também podem depois da radioterapia ou Operações surgir. Muitas vezes eles vão não percebido por muito tempoenquanto eles muito pequeno são ou ignorado tornar-se. No entanto, acima de um certo volume de urina, a incontinência é chamada perturbador sentido, é por isso que um Consultou um ginecologista deveria estar.

Outro Malformação representa o chamado "Divertículo uretral“É onde na uretra atrás da bexiga Urina em um Saliente o trato urinário inferior se acumula. Este tipo de "reservatório" torna-se preenchido com cada urinação e depois esvaziado involuntariamente com certo movimento. Como nenhum músculo esfincteriano pode fechar o trato urinário atrás da saída da bexiga urinária, a urina flui sem perturbações para fora do corpo através da uretra. este Protuberâncias pode mas também após radiação ou cirurgia, sem qualquer razão particular, no entanto, geralmente pode ser relativamente simplesmente remova cirurgicamente.

o As causas e formas de incontinência urinária são, portanto, diversas, no entanto, deixe-se ser geralmente dá uma boa terapia.

terapia

o As formas de terapia diferem forte je de acordo com o tipo de incontinência urinária.

No Incontinência de esforço deve ser tentado o Fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Isso está passando Treinamento do assoalho pélvico alcançado. Além disso Redução de peso pode ajudar a reduzir a pressão intra-abdominal. Medicinal pode Estrogênios dado, como "Duloxetina"Para Melhoria da força muscular oclusiva. Deve uma terapia conservadora, treinando os músculos do assoalho pélvico não é suficiente, então pode operacional um assim chamado Fita sem tensão (curto TVT) são introduzidos no assoalho pélvico, que o Músculos do assoalho pélvico, Curtiu isso Uretra com suporte artificial. Esse procedimento geralmente não leva mais de meia hora.

No Incontinência de urgência ou urgência tenta o Reduz a hiperatividade dos músculos da parede da bexiga por meio de antiespasmódicos. Uma vez que isso é relativamente efeitos colaterais estão (Boca seca, taquicardia, glaucoma) pode ser usado como um meio de segunda chance Além disso Toxina botulínica injetado na parede da bexiga. Isso cria um Relaxamento dos músculos da bexiga urinária alcançado. No entanto, este procedimento deve repetido em intervalos regulares tornar-se.

No incontinência reflexa induzida neurologicamente pode incluir um Marca-passo da bexiga ser implantado, o que traz de volta ao equilíbrio a interação entre os músculos da parede da bexiga urinária e os músculos oclusivos da bexiga urinária. Também existe a possibilidade do Urina significa Autocateterismo prematuramente derivado da bexiga urinária. No entanto, este procedimento é considerado por muitos pacientes desagradável sentido.

Com todos os formulários a incontinência urinária também significa isso Meios de um procedimento cirúrgico para opcional. Especialmente com malformações ou processos tumorais geralmente não há como evitar uma operação. Em muitos casos, no entanto, um Livre de reclamações pode ser conseguida.

Fatores de risco e profilaxia

Fatores de risco para um Incontinencia urinaria são, além de permanentes, mais pesados, trabalho físico Além disso intervenções cirúrgicas na pequena pelve e irradiações. Muitas vezes, no entanto, eles podem ser evitados não evite, Para que o A incontinência urinária como um "mal menor" permanece.

O risco também aumenta a cada nascimentosofrer de incontinência urinária mais tarde. Depois do quarto nascimento pega isso O risco diminuiu ligeiramente novamente por um motivo inexplicável. Por um nascimento torna-se o todo pelve pequena fortemente esticada, a Musculatura nesta área folga cada vez mais. Como resultado, ela não consegue mais fechar a uretra adequadamente.

Exercícios simples para prevenir em casa: Treinamento do assoalho pélvico não precisa necessariamente ser feito em uma academia ou com equipamentos complexos. Vontade verdadeira cursos especiais oferecidos e normalmente também coberto pelos seguros de saúde, no entanto, o treinamento pode também em casa respectivamente. Só uma coisa é importante certa regularidade e intensidade os intervalos de treino, visto que os músculos têm de ser construídos de forma direccionada. Em implementação consistente surge uma melhora significativa em algumas semanas uma. O treinamento do assoalho pélvico pode com várias formas de incontinência têm um efeito de suporte, com formas de incontinência como a incontinência de transbordamento definitivamente um terapia adicional necessário é.

Outras

UMA Forma especial a incontinência urinária, especialmente Crianças entre 5 e 7 anos preocupações é o chamado Incontinência do riso.

Quando você ri, se trata de esvaziamento involuntário completo da bexiga. o causa raiz a incontinência do riso é não finalmente esclarecido.

o A terapia não é tão diferente, no entanto de outras formas de incontinência: Treinamento do assoalho pélvico e medicamento também forma aqui Pedras angulares de terapia. Como uma droga está incluída Metilfenidato usado, que na população em geral, especialmente sob seu nome comercial "Ritalina“É conhecido e realmente usado para Combate ao Transtorno de Déficit de Atenção (PUBLICIDADES) foi lançado.