Músculo cardíaco

definição

O músculo cardíaco (Miocárdio) é um tipo especial de músculo que ocorre apenas no coração e forma a maior parte da parede do coração. Devido à sua contração regular, é responsável pelo fato de o sangue ser pressionado para fora do coração (função do coração) e bombeado pelo corpo, sendo portanto vital.

Estrutura do músculo cardíaco

Os músculos do coração possuem propriedades dos músculos lisos e estriados e é, portanto, uma forma especial.
Em termos de estrutura, corresponde mais aos estriados, ou seja, aos músculos esqueléticos.
Os solteiros fibras musculares são estruturados aqui de tal forma que o Proteínas, que são responsáveis ​​pela contração, a actina e a miosina, são arranjadas tão regularmente que esta estrutura especial garante que as células sob a luz polarizante um tipo Listras horizontais Exibir.

Isso também Sistema tubular (espaços delimitados por membrana dentro do citoplasma, que são chamados Cálcioarmazenamento e, portanto, desempenham um papel extremamente importante na contração do músculo) é semelhante ao dos músculos estriados, razão pela qual o coração é tão capaz disso quanto os músculos esqueléticos contração rápida e acima de tudo poderosa alcançar.
Uma característica que a célula do músculo cardíaco (cardiomiócito), por outro lado, compartilha com as células do musculatura lisa tem em comum é que cada célula tem seu próprio núcleo que geralmente está localizado no centro do citoplasma. Raramente há dois núcleos por célula, ao passo que pode haver centenas em uma célula do músculo esquelético. Portanto, em contraste com as células musculares estriadas, fala-se aqui de apenas uma Sincício "funcional"porque as células estão intimamente acopladas, mas não fundidas.

Além disso, existem propriedades que apenas os músculos do coração possuem: Uma característica especial importante é, por exemplo, que as células individuais dos músculos do coração estão conectadas umas às outras através das chamadas faixas brilhantes (disci intercalares). Por um lado, essas tiras brilhantes contêm desmossomos e contatos de aderência. Ambas as estruturas contribuem para a estabilização da estrutura celular e a transferência de forças entre as células individuais. Por outro lado, também existem junções de lacuna nas tiras brilhantes, isto é, "lacunas" praticamente pequenas entre células vizinhas através das quais um íon flui e, portanto, um acoplamento elétrico é possível.

Condução e contração

A excitação elétrica do músculo cardíaco ocorre por meio de um sistema de condução intrínseca, que, como acontece com os músculos lisos, é baseado na presença de si mesmo descarregando espontaneamente (despolarizando) Células marca-passo é baseado.
A primeira instância deste sistema é a chamada Nó sinusal, o marcapasso primário. Aqui está o Frequência cardíaca em pessoas saudáveis ​​com cerca de 60 a 80 batimentos por minuto. A excitação é transmitida do nó sinusal para o Músculos dos dois átrios.
Estes se contraem e passam a emoção para o Nó AVlocalizado entre os átrios e os ventrículos. Depois de um momento de atraso na empolgação, isso acaba superando Pacote dele, a Coxa tawara e finalmente o fibras de Purkinje no Músculo cardíaco dos ventrículos transferir.

Este encaminhamento também ocorre via Junções de lacuna e não via fibras nervosas especiais. Como resultado da excitação, as câmaras do coração então se contraem e, assim, esvaziam o sangue remanescente nelas para os vasos adjacentes.

Assim, você pode distinguir duas fases diferentes com cada batimento cardíaco: Existem diástole, em que os músculos cardíacos das câmaras relaxado e as cavidades se enchem de sangue. Isso é sempre seguido pelo Sístole, em que as células musculares das câmaras cardíacas são tenso e criar uma pressão tão alta que o sangue pode eventualmente ser bombeado para fora do coração.

Caso haja flutuações de curto prazo na pressão sanguínea (por exemplo, se você se levantar repentinamente após deitar por um longo tempo e a pressão arterial cair de repente de forma relativamente acentuada porque o sangue afunda inicialmente nas pernas), o músculo cardíaco pode geralmente se adaptar sua própria atividade primeiro, sem ter que ligar o tronco cerebral ou o sistema nervoso autônomo. Isso é feito pelo chamado mecanismo de Frank-Starling, que se baseia no pré-enchimento do coração e na pós-carga, ou seja, a pressão nos vasos a jusante nos quais o sangue deve ser pressionado.

Propriedades do músculo cardíaco

Em humanos, uma célula do músculo cardíaco tem em média cerca de 50 a 100 µm de comprimento e 10 a 25 µm de largura. O Ventrículo esquerdo é a câmara da qual Sangue no sistema circulatório é ejetado.
Portanto, deve ser um poder de bombeamento muito maior fornecer do que isso ventrículo direitoque apenas o pulmão fornecido com sangue.
Portanto, o músculo cardíaco do ventrículo esquerdo é geralmente também uma polegada cerca de duas vezes mais grosso como o do ventrículo direito, que geralmente tem apenas 0,5 cm de espessura.
Acredita-se que no início de nossa vida existam até 6 bilhões de células nos músculos do ventrículo esquerdo. No entanto, esse número então diminui constantemente no curso da vida, de modo que presumivelmente apenas um número de dois a três bilhões de células pode ser detectado em pessoas mais velhas.

Ilustração coração

1. Átrio direito -
   Atrium dextrum
2. Ventrículo direito -
   Ventriculus Dexter
3. Átrio esquerdo -
   Atrium sinistrum
4. Ventrículo esquerdo -
   Ventrículo sinistro
5. Arco aórtico - Arcus aortae
6. Veia cava superior -
   Veia cava superior
7. Veia cava inferior -
   Veia cava inferior
8. Tronco da artéria pulmonar -
   Tronco pulmonar
9. Veias pulmonares esquerdas -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Veias pulmonares direitas -
    Venae pulmonales dextrae
11. Válvula mitral - Valva mitralis
12. Válvula tricúspide -
    Valva tricúspide
13. Divisória da câmara -
    Septo interventricular
14. Válvula aórtica - Valva aorta
15. Músculo papilar -
    Músculo papilar

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Camadas de parede do coração

O músculo cardíaco é aquele meio de três camadasque realmente formam o coração. Bem no interior está o assim chamado Endocárdio, a partir do qual, por exemplo, o válvulas do coração eversão. Que segue Miocárdio, então a camada muscular, e do lado de fora ainda há aquela Epicárdio.
Isso é devido ao Pericárdio, a Pericárdio, que envolve todo o coração e, com a ajuda da pequena quantidade de fluido que está nele, funciona como um “amortecedor”, por assim dizer, e pode proteger o coração em certa medida das vibrações externas e fricções.

Doenças do músculo cardíaco

Distúrbios do músculo cardíaco (Cardiomiopatia) posso mais mecânico, elétrico ou misturado Seja gentil. O termo doenças mecânicas do músculo cardíaco significa uma mudança no tamanho do coração, na espessura da parede e / ou uma mudança nas cavidades (átrios e ventrículos), de modo que surgem distúrbios de bombeamento. No mau funcionamento elétrico a transmissão dos potenciais elétricos é prejudicada, fazendo com que o coração não funcione fisiologicamente. Via de regra, as doenças do músculo cardíaco costumam ser acompanhadas por um aumento dos músculos. Diversas formas de doenças do músculo cardíaco são subdivididas.

• Engrossamento do músculo cardíaco

Via de regra, isso ocorre quando há um na circulação do corpo pressão alta prevalece. Em resposta, o ventrículo esquerdo tem que trabalhar mais para aumentar a pressão o suficiente para ejetar sangue. Como resultado, mais células são formadas e o músculo cardíaco torna-se mais espesso para ser mais forte. No entanto, isso só funciona até certo ponto, a partir do qual o músculo é muito grosso para ainda ser capaz de ser adequadamente suprido com sangue. Então, o músculo não pode mais funcionar adequadamente e um Insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca) Além disso, há um risco aumentado para você devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio em certas áreas musculares Ataque cardíaco.

• Desgastando os músculos do coração (Cardiomiopatia dilatada)

Nesta forma de doença dos músculos cardíacos, as câmaras cardíacas aumentam, sem aumento dos músculos, com redução da capacidade de ejeção. Os músculos do coração geralmente aumentam de tamanho à esquerda (às vezes também à direita), o que significa que o coração não é mais capaz de bombear sangue suficiente das câmaras para a corrente sanguínea. As câmaras estão gastas e não há forças para expulsar o sangue.

Além disso, pode haver uma fase limitada de relaxamento do coração, sendo essa fase retardada, com o resultado de que o coração fica cada vez mais rígido, ou seja, perde sua elasticidade. Isso promove depósitos de calcário nos vasos, o que, por sua vez, pode levar a doenças secundárias graves. No início desta doença, pode ser muito Falta de ar ficar sob estresse, mais tarde, mesmo sem estresse. Além disso também são Arritmia provavelmente no curso posterior.

• Doença do músculo cardíaco devido a um aumento na musculatura (Cardiomiopatia hipertrófica)

Isso leva a um aumento dos músculos cardíacos localmente na área do septo ventricular no ventrículo esquerdo. É feita uma distinção entre duas formas da doença em que a via de saída é aorta, então, na grande circulação do corpo, estreitou (curso severo) ou grátis (curso mais suave) pode ser. Acredita-se que esse tipo de distúrbio do músculo cardíaco seja congênito. Suspeita-se que pacientes jovens do sexo masculino com história familiar de morte cardíaca súbita apresentam alto risco, pois essa doença dos músculos cardíacos é hereditária.

• Ductilidade reduzida das câmaras (Cardiomiopatia restritiva)

Essa forma de distúrbio do músculo cardíaco é relativamente rara e pode ser adquirida ao longo da vida e / ou ser congênita. Como esse formulário é adquirido ainda não foi esclarecido. Nesta doença, o ventrículo esquerdo é geralmente menos flexível, mas o ventrículo direito também pode ser afetado em alguns casos.

No início da doença, há um aumento dos átrios e sintomas de um Insuficiência cardíaca como falta de ar. A camada mais interna do músculo cardíaco engrossa no curso da doença e há uma interrupção crescente da fase de relaxamento do coração devido à flexibilidade reduzida dos músculos cardíacos.

• arritmia o ventrículo direito (Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito)

A causa dessa doença do músculo cardíaco ainda não está clara. O tecido adiposo e o tecido conjuntivo são depositados no tecido muscular dos músculos do coração. Isso afeta o ventrículo direito do coração. Como essa forma geralmente está associada a uma capacidade de bombeamento intacta, a doença pode progredir sem ser detectada e arritmias cardíacas graves podem se desenvolver com o tempo. Os potenciais elétricos não são transmitidos de forma suficiente ou irregular. O coração bate irregularmente. Especialmente os homens jovens, especialmente os atletas, correm o risco de morte cardíaca súbita com esta doença. A causa é suspeita de serem mutações genéticas em várias estruturas que permitem que as células do músculo cardíaco se comuniquem umas com as outras, bem como um defeito em um receptor no estoque de cálcio do coração.

• Miocardite (Miocardite)

Nessa forma da doença, há inflamação dos músculos do coração. A inflamação pode afetar as células do músculo cardíaco, o tecido entre as camadas dos músculos do coração, bem como o Vasos do coração afetar. Uma distinção é feita entre inflamação crônica e aguda, dependendo do curso. A inflamação pode ser causada por infecções simples como essa Vírus da gripe ou bactérias, são desencadeadas substâncias tóxicas como álcool (muito comum) ou metais pesados, fungos e parasitas, drogas ou reações autoimunes. Não é incomum a existência de uma causa obscura.

A extensão da miocardite depende do curso da doença. Isso pode ocorrer sem sintomas, mas também pode ser acompanhado por insuficiência cardíaca aguda. Arritmia cardíaca, Dor no peito, Falta de ar, bem como cansaço, mal-estar geral e febre podem ser sinais de doença do músculo cardíaco, particularmente inflamação. A forma crônica é freqüentemente assintomática, em contraste com a forma aguda. Mas mesmo na forma aguda, o curso depende da gravidade da inflamação.

• Cardiomiopatia de estresse (Cardiomiopatia Tako Tsubo)

Esta é uma doença rara do músculo cardíaco, comum em mulheres menopausa preocupações. Geralmente é desencadeado por fortes eventos emocionais e ocorrem sintomas de um infarto agudo do miocárdio. Dor no peito, ansiedade assim como sudorese e palidez intensa são possíveis sintomas. Devido ao alto nível de estresse, há uma maior liberação de adrenalina, em que as células do músculo cardíaco são perturbadas em sua função.

• Cardiomiopatia antes ou depois da gravidez (cardiomiopatia periparto)

Esta forma da doença é através de forte Estresse da gravidez cardiomiopatia dilatada desencadeada (veja acima). Pode ocorrer entre o último trimestre e cinco meses após o parto. As causas desta doença ainda não foram estabelecidas.

Fortalecer / treinar o músculo cardíaco

Para fortalecer o músculo cardíaco, é importante não sobrecarregá-lo. No caso de doenças cardiovasculares conhecidas, é aconselhável discutir as unidades de treinamento com um cardiologista ou, se necessário, realizá-las sob supervisão de paciente internado.

Os músculos do coração podem ser fortalecidos com esportes leves de resistência e posteriormente treinados aumentando-os, como caminhada, patinação em linha, natação, ciclismo ou ciclismo em uma bicicleta reclinada. Uma sessão de treinamento deve durar pelo menos 20 minutos em intervalos (15-17 minutos para iniciantes e aqueles que retornam ao esporte); se o nível de treinamento for de médio a bom, o intervalo pode ser aumentado para 45 minutos. É importante que você verifique seu pulso durante o exercício, por exemplo, com um monitor de freqüência cardíaca ou sentindo sua pulsação no pulso com dois dedos. A freqüência cardíaca em repouso de uma pessoa saudável (estado destreinado) é de aproximadamente 60-70 batimentos cardíacos por minuto (60-70 / min).

Durante o treinamento de resistência, a freqüência cardíaca deve geralmente ser não acima de 135 / min escalar. É aconselhável determinar a sua frequência cardíaca máxima sob supervisão médica para fortalecer o seu coração se você estiver treinando na faixa ideal. Isso é de aprox. 60% -75% do débito cardíaco máximo. A respiração com pressão forte, por exemplo, ao fazer treinamento de força com pesos ou resistência forte ao pedalar (somente em subidas), deve ser evitada. Você deve treinar 3-5 vezes por semana, no início 15-20 minutos em cerca de 60% do máximo Frequência cardíaca. Para fortalecer o músculo cardíaco, o treinamento é aumentado suavemente até 75% para unidades de treinamento mais longas.

Músculo do coração engrossado

Se os músculos do coração ficam mais espessos, isso geralmente é uma consequência da sobrecarga crônica do coração. Diz-se que o músculo cardíaco está engrossado (hipertrofia), geralmente é o ventrículo esquerdo. Geralmente tem entre 6 e 12 milímetros de espessura. Devido à sobrecarga crônica em, por exemplo pressão alta, o coração sempre tem que expelir sangue do ventrículo esquerdo contra uma resistência muito maior na aorta do que normalmente faria. Como resultado, o coração se adapta à maior resistência e suas células musculares começam a crescer (sem reprodução das células individuais) para aplicar mais força e o músculo cardíaco fica mais espesso. Quanto mais espesso o músculo cardíaco, menos volume o ventrículo esquerdo pode retirar do átrio esquerdo.

Na maioria dos casos, há aumento de apenas um lado do coração (assimétrico), o que leva a um processo de bombeamento perturbado. O ventrículo esquerdo agora se enche de sangue mais rapidamente porque seu raio é menor em comparação com o ventrículo direito, mas contém menos sangue e perde sua elasticidade à medida que cresce. Assim, ele lança menos sangue na circulação do corpo por derrame. Além disso, células musculares maiores precisam de mais oxigênio, o que aumenta o risco de Deficiência de oxigênio aumenta e, portanto, o risco de ataque cardíaco também aumenta.

O espessamento do músculo cardíaco em decorrência da hipertensão deve ser diferenciado do espessamento devido ao grande esforço físico. Todo o coração (não apenas o ventrículo esquerdo) cresce e o débito cardíaco aumenta com um suprimento seguro de oxigênio.