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Lesão do menisco medial

Definição de lesão menisal medial

Sob um Lesão do menisco medial um entende um Lesão no menisco medial. Ele está localizado na abertura da articulação do joelho e é usado para a habilidade de deslizamento do Articulação do joelho. Haverá um Menisco interno e um externo distinto. Ambos os meniscos podem ser lesados por acidentes ou alterações degenerativas (desgaste).

Formas de lesão do menisco medial

Vai ser diferente Formas de lesão do menisco medial distinto. O menisco medial pode ser através de um ematoma (Contusão) ser ferido ou completamente rasgado (Veja também: Ruptura do menisco medial).
Dependendo da forma e localização da fissura, outras formas são distinguidas. UMA Rachadura radial refere-se a uma ruptura que se estende da borda interna ao longo do raio do menisco para fora. Se esta rachadura correr paralela à borda interna após uma curva, a rachadura radial é chamada Flap tear.
A linha de rasgo corre ao longo do menisco, paralelo à direção principal das fibras, isso é chamado de rasgo da alça da cesta. Não há conexão com a borda interna do menisco, mas as extremidades frontal e posterior das fibras se conectam ao restante do menisco.
Se a borda livre se dobrar para dentro do espaço articular, isso pode causar dor. Se a rachadura for horizontal, isso é chamado Fenda horizontal designadas.

Origem da causa (etiopatogênese)

A lesão do menisco interno pode ser traumática (devido a um acidente) ou degenerativa (devido ao desgaste).
Aproximadamente. A partir dos 40 anos, ocorrem mudanças degenerativas devido ao grande estresse na articulação do joelho.
Isso pode levar a rupturas meniscais espontâneas ou devido a forças externas. Em contraste, as lesões meniscais traumáticas afetam particularmente os jovens. A causa geralmente são lesões esportivas e, portanto, afetam principalmente os homens jovens.
Devido à sua menor mobilidade, o menisco interno é mais freqüentemente afetado por lesões do que o menisco externo. Se, além do menisco medial, o ligamento medial e o ligamento cruzado anterior também estão rompidos, isso é conhecido como "tríade infeliz".

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Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

No caso de uma lesão meniscal aguda, ocorre dor súbita no espaço articular, que é particularmente pronunciada ao caminhar. Possivelmente é um Fazendo snap sobre o espaço da junta possível.
Se a aba do menisco estiver presa no espaço articular, isso pode levar a um Bloqueio articular liderar. Como regra, a capacidade de se curvar e esticar é então eliminada.

Dor associada a uma lesão do menisco medial

o Lesão do menisco medial normalmente se manifesta como uma dor aguda na parte interna do joelho. (Veja também: dor interna no joelho)
Pressão no espaço articular de cima ou de lado pode piorar ainda mais a dor.
Do Dor no joelho pode surgir diretamente após uma lesão ou lentamente como resultado de estresse repetido.

Além disso, cada esforço de flexão do joelho e movimentos de rotação costumam ser particularmente dolorosos. Esses também são os movimentos com maior probabilidade de causar uma lesão meniscal.
Girar o pé para fora quando a articulação do joelho está dobrada é particularmente estressante para o menisco interno. Este padrão de movimento também é chamado Teste de diagnostico usado quando uma lesão meniscal parece provável. A pressão lateral para dentro da perna esticada também pode aumentar a dor.
Outros padrões de movimento também podem ser dolorosos, dependendo de onde exatamente está a lesão.

Se uma lesão meniscal já existe há muito tempo, a natureza da dor pode mudar significativamente:
Por outro lado, a dor geralmente se torna mais fraca aqui, embora sensações de dor mais agudas possam ocorrer com o exercício. Por outro lado, a dor geralmente é menos atribuível a um lado específico. Isso se deve ao fato de que, neste caso, uma inflamação e um derrame na articulação do joelho já se formaram frequentemente em todo o joelho.
Se a dor persistir por muito tempo, geralmente leva à formação de posturas de alívio ou menos tensão no joelho afetado. Essa mudança de peso também pode sobrecarregar o outro joelho e causar danos nele. Para todos os sintomas, é importante examinar a lesão do menisco medial e determinar se a cirurgia é necessária ou não.
Para tratar a dor em si, pode ajudar aquele joelho várias vezes ao dia também legal e armazenar alto. Tomar analgésicos de venda livre, como Ibuprofeno ou Diclofenac por um lado, ajuda contra a dor. Z
para outros, também leva a uma redução no Inflamação na articulação.

Ao fazer isso, no entanto, você deve se certificar de que os joelhos que foram imobilizados pelos analgésicos não estão muito tensos depois que a dor cessa. Também é importante tomar analgésicos após uma operação. A principal preocupação aqui é que a dor não impede a fisioterapia adequada e, portanto, atrapalha a cura. O desenvolvimento da chamada memória da dor também deve ser evitado em qualquer caso. A este respeito, se você tem dor no joelho, não deve esperar muito para ver um médico e iniciar a terapia.

diagnóstico

Principalmente a anamnese (histórico médico) e a descrição do curso do acidente são pioneiros para o Diagnóstico.
Na palpação do espaço articular, mostra-se Ternura. Em alguns casos, ocorre um acompanhamento devido à inflamação das articulações Derrame na articulação do joelho em.
Existem vários Marca de menisco, que quando suspeito de um Lesão do menisco medial deve ser verificado.

Existem vários testes de menisco que podem resultar em um sinal meniscal positivo.
A dor é desencadeada pela rotação externa passiva da articulação do joelho afetada. Isso é chamado homem de pedra positivo Eu assino (sinal menisco positivo).
Ao testar o espaço articular, a dor de pressão que ocorre se move para trás (dorsalmente) quando a articulação do joelho é flexionada. Isso é considerado positivo Sinal Steinmann II designadas
Se o paciente se sentar com as pernas cruzadas, ocorre dor no espaço articular. Isso ocorre devido à lesão do menisco interno, que exerce pressão no espaço articular medial e é denominado Sinal de pagamento designadas.
Através de Teste de Apley também pode fazer o Função do menisco medial sendo verificada. O paciente está deitado de bruços enquanto a articulação do joelho está dobrada em noventa graus. Pressão na planta do pé e rotação externa causa dor (sinal do menisco) na lesão do menisco medial.
Mais informações sobre este tópico também podem ser encontradas em:

Marca de menisco
Testes de menisco

A fim de descartar lesões ósseas, um Raio X feito em dois níveis.
Mais valioso no diagnóstico de uma lesão meniscal medial é Imagem de ressonância magnética (MRI), o que permite avaliar a extensão da lesão.

Lesão do menisco interno no corno posterior

o Chifre traseiro é o local mais comum para uma ruptura do menisco no menisco medial.
Freqüentemente, ocorre uma rachadura longitudinal aqui, que geralmente é causada por estresse de longo prazo, e não por trauma. Essas fissuras longitudinais podem, em princípio, cicatrizar por si mesmas. As bordas externas do menisco não são afetadas nesta forma de dano.
No entanto, se a carga for repassada, existe o risco de a laceração se intensificar e, assim, percorrer todo o menisco, ou se tornar um chamado Rasgo da alça da cesta se expande.
Isso pode fazer com que parte do menisco se dobre e, assim, causar um bloqueio completo da mobilidade do joelho.

As rupturas horizontais também costumam começar no corno posterior do menisco medial, mas geralmente ocorrem após um acidente. Em princípio, todos os procedimentos cirúrgicos descritos acima podem ser usados nesta área do menisco. Uma opção de terapia especial que é usada principalmente para uma pequena lesão do corno posterior do menisco medial é Injeção de ácido hialurônico às ações afetadas. O ácido hialurônico deve ajudar a fechar as fissuras novamente e a Formação de nova cartilagem para estimular.
No entanto, mesmo com essa terapia, a exposição adicional acarreta o risco de alargamento da lesão do menisco medial e, assim, de piorar os achados.

Terapia de uma lesão do menisco interno

Normalmente faz parte de um Lesão de menisco uma Endoscopia da articulação do joelho (artroscopia) realizado. Isso não é usado apenas para o diagnóstico preciso do crack, mas também para terapia. A artroscopia oferece diferentes opções.
Em pacientes jovens e rachaduras no terço periférico são experimentadas Sutura de menisco executar.
Em alguns casos, isso não é possível porque a ruptura do menisco medial não cresce junto o suficiente. Neste caso, o menisco completo ou parcialmente removido (menisectomia). Se o menisco tiver que ser removido parcialmente, o procedimento deve ser o mais suave possível, pois o menisco não volta a crescer. Isso piora as propriedades do amortecedor no joelho e em um Osteoartrite do joelho pode surgir.
Em alguns casos, é necessário remover completamente o menisco. Nesse caso, o menisco removido é substituído por um transplante (menisco artificial). O transplante (menisco artificial) pode consistir em um material artificial ou ser usado como parte de uma doação direta de um cadáver. Ambos os materiais apresentam vantagens e desvantagens, que ainda estão sendo investigadas em estudos.

Operação de uma lesão do menisco medial

O tratamento cirúrgico exato para uma lesão do menisco medial depende naturalmente do padrão exato da lesão.
Hoje em dia, no entanto, quase todas as operações são realizadas na forma de um espelho de joelho, ou seja, o Artroscopia realizado.

Existem apenas duas pequenas entradas para este procedimento Articulação do joelho necessário. Isso pode ser usado para reparar os danos com a ajuda dos instrumentos introduzidos.
Normalmente, as partes danificadas do menisco são simplesmente removidas como parte da artroscopia. Por um lado, é importante que permaneça a maior porção possível do menisco, por outro lado, não muito pouco deve ser removido para evitar danos contínuos.

Uma vez que o dano ao menisco medial é frequentemente associado a um Lesão no ligamento cruzado ou des Banda interna Essas estruturas também podem precisar ser fornecidas. Dependendo de como exatamente o padrão de dano está Menisco medial e dependendo da intensidade do estresse necessário após a operação, a ruptura do menisco também pode ser recolocada com a ajuda de uma sutura.
Isso é particularmente possível quando a laceração passa perto da base do menisco. A maioria deles são entretanto Sistemas de fixação usado após o cura não precisa ser removido novamente.
Para as crianças, em particular, é aconselhável usar suturas, caso contrário, o risco de mais lesões no joelho aumenta a longo prazo. No entanto, o tempo de tratamento de acompanhamento para suturas meniscais é muito maior. Uma terceira possibilidade é o uso de implantes meniscais. Se houver uma ruptura na área periférica do menisco que não seja suprida com sangue, a sutura não será possível.

No entanto, se o comprometimento do menisco for tão grave que não seja possível simplesmente remover as partes destruídas, um implante pode ser uma opção.
Isso pode então assumir a função de suporte e proteção que o menisco destruído não pode mais cumprir. Os implantes também podem geralmente artroscópico ser introduzido. A última geração de implantes geralmente consiste em fibras de colágeno que são absorvíveis.
Isso deve permitir que as células do próprio corpo cresçam e, a longo prazo, criem um tecido semelhante ao menisco. Esse tecido recém-crescido pode então assumir a função do menisco. No geral, os resultados das operações são na maioria bons.
No caso de lesões meniscais leves, a terapia conservadora é mais ou menos equivalente se o risco for menor.

previsão

A extensão do Remoção de menisco, ou a sutura do menisco determina o prognóstico. No caso de uma remoção marcada após uma lesão meniscal, desenvolve-se rapidamente Gonartrose. Isso causa grande desconforto ao caminhar e pode ser um articulação de joelho artificial (prótese de joelho) tornar necessário.
Como regra, a atividade física deve ser reduzida após qualquer forma de lesão meniscal.

É hora de curar uma lesão do menisco medial

O tempo de cicatrização de uma lesão do menisco interno difere dependendo do procedimento cirúrgico.
Após uma artroscopia normal, o joelho está pelo menos parcialmente carregável imediatamente após a operação. A este respeito, também é importante aqui trabalhar rapidamente com um fisioterapia e comece seus próprios exercícios.

Para 2-3 semanas já pode ser reiniciado com esportes leves, inicialmente mais provavelmente pedalando em uma bicicleta ergométrica. Normalmente, após cerca de 6 semanas, uma resiliência total é aplicada novamente. Após a sutura do menisco, o tempo de cicatrização é um pouco mais longo. O joelho é inicialmente imobilizado com uma tala rígida por cerca de 1 semana.
Isso é seguido por uma tala que permite movimentos básicos, mas evita alongamento excessivo ou flexão excessiva na articulação do joelho. Isso deve ser usado por cerca de 6 semanas. Claro, a fisioterapia também é importante após esta operação. No entanto, a resiliência total só é alcançada após cerca de 4-6 meses. O tempo de cicatrização e o tratamento com tala com um implante de menisco são aproximadamente comparáveis àqueles após uma sutura de menisco.

Resumo

o Lesão do menisco medial é uma lesão relativamente comum que ocorre principalmente em homens jovens como parte de lesões esportivas. Desde o Menisco medial uma menos amplitude de movimento tem como o Menisco externo, ele é mais frequentemente afetado por ferimentos.
O menisco também pode rasgar espontaneamente ou como resultado de movimento incorreto no contexto de alterações degenerativas. Dependendo do formato da ruptura, diferentes tipos de lesão meniscal são diferenciados.
o diagnósticos clínicos consiste principalmente no exame de vários sinais clínicos, os quais, caso ocorram, a probabilidade de um Lesão do menisco medial amplificar. O diagnóstico também pode ser confirmado por procedimentos de imagem.
Se houver suspeita de lesão do menisco medial, um Ressonância magnética realizado. Isso serve para um diagnóstico exato.
Em uma artroscopia (exame de joelho), a terapia pode ser realizada em um Sutura de menisco ou o Remoção do menisco (Menisectomia).
Dependendo da sutura ou da quantidade de menisco removido, um Osteoartrite do joelho desenvolve.

Figura ruptura meniscal

Figura da articulação do joelho direito: vista dos meniscos de cima (A) e de frente (B)

Lágrima meniscal
(= Ruptura de menisco)
I - rasgo longitudinal
II - visão oblíqua (rasgo de pano)
III - trinca radial (trinca transversal)
IV - rasgo da alça da cesta (forma especial)
V - degeneração (desgaste)