Nódulos de corda vocal

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: nódulos de fonação

Calos "das pregas vocais, nódulos das cordas vocais

definição

Os nódulos das cordas vocais (nódulos de fonação ou nódulos das cordas vocais) são contados entre os tumores benignos da laringe. Fala-se de um "tumor nas pregas vocais", mas não é um câncer disseminado (metastático) (câncer de laringe).
Os nódulos das cordas vocais podem aparecer em qualquer idade e causar uma redução significativa na nossa voz e qualidade da fala. A rouquidão e a voz áspera são os principais sintomas. Os nódulos das cordas vocais podem ser bem tratados poupando a voz ou por pequenas intervenções cirúrgicas.

causas

Em geral, o uso excessivo das cordas vocais é a causa do desenvolvimento de nódulos.

Esse uso excessivo pode ter diferentes razões. Pessoas que exigem muito de sua voz no trabalho, como cantores ou professores, são particularmente afetadas.
Por que algumas pessoas são mais propensas a desenvolver nódulos vocais do que outras ainda não é totalmente compreendido.

A técnica vocal incorreta será o fator causal em alguns casos.Outro grupo de pessoas em que ocorrem mais nódulos vocais são os bebês que choram muito (“bebês de berço”).
Nessas crianças, a causa de todo o choro deve ser encontrada, se possível, para evitar a formação dos nódulos. Em princípio, a sobrecarga das cordas vocais cria retenção de água, o que leva aos chamados nódulos moles. Geralmente, eles podem diminuir ao poupar a voz. Com o estresse contínuo nas cordas vocais, os chamados nódulos duros se formam na parte inferior desses nódulos moles, que devem ser removidos cirurgicamente.
Como as cordas vocais não se encaixam mais perfeitamente devido aos nódulos, a voz rouca familiar é criada ao falar.

Lesões pré-cancerosas

Em um Doença pré-cancerosa é uma mudança no tecido, por exemplo, na forma de um Supercrescimento da mucosa (pólipo) pode mostrar. Representou um possível estágio preliminar de um tumor maligno ou pode estar até na transição para um câncer maligno.
No entanto, os nódulos das cordas vocais são um crescimento benigno e não é uma condição pré-cancerosa, já que os nódulos são causados ​​pelo uso excessivo das pregas vocais. Os nódulos geralmente regridem por conta própria após uma terapia bem-sucedida.

Para ser distinguido dos nódulos das cordas vocais inofensivos é o chamado Papilomatose de laringe, em que nódulos de mucosa podem se formar em toda a laringe, inclusive nas pregas vocais. Estes são causados ​​principalmente por um Infecção com o vírus do papiloma humano (HPV)que geralmente pode ser transmitido através da relação oral. Estes representam uma condição pré-cancerosa e podem, portanto, se transformar em malignos Câncer de garganta passar.

Emergência

Os nódulos das cordas vocais são encontrados principalmente em pessoas que usam a voz de forma contínua e intensa.
Isso inclui certos grupos profissionais, como:

• Cantor
• Professor
• e alguns políticos.

Alguns desenvolvem nódulos vocais, embora não estejam colocando pressão indevida em sua voz. Esta é provavelmente uma técnica vocal errada.
Falar constantemente consciente ou imitar uma ampla variedade de sons também pode causar nódulos nas pregas vocais.

Leia sobre isso também Papilomatose laríngea

Sintomas

Quando os nódulos das cordas vocais estão presentes, é difícil falar alto e com força.
O corpo se defende contra a sobrecarga da voz. A voz fica cada vez mais áspera e rouca e você tem a sensação de que precisa ficar limpando a garganta para conseguir uma voz limpa novamente.
Mas limpar a garganta não traz nenhum alívio. Rouquidão e voz áspera só desaparecem após terapia adequada.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de inflamação das cordas vocais

o Principal sintoma de nódulos nas cordas vocais é um assim chamado Disfonia (Distúrbio de voz) A intensidade do distúrbio pode variar muito de pessoa para pessoa.
Em geral, entretanto, o número e o tamanho dos nódulos e a qualidade da voz estão correlacionados.

A mudança na voz pode ser descrita com diferentes qualidades. Normalmente são usados ​​adjetivos como rouco, áspero, ocupado ou soproso. A sensação de limpar a garganta também é típica na presença de Nódulos de corda vocal. No entanto, limpar a garganta nunca melhora realmente a sua voz. Em alguns casos, os nódulos nas cordas vocais podem até impedir as pessoas afetadas de falar por um período de tempo.
O distúrbio de voz associado aos nódulos das pregas vocais costuma ser percebido como muito incômodo pelas pessoas afetadas. Se os nódulos não existem há muito tempo, os sintomas desaparecem depois de algum tempo, enquanto a voz é suave. No entanto, a recorrência do distúrbio e dos nódulos são comuns em pessoas que foram afetadas, por isso a proteção geral da voz pode ser recomendada.

diagnóstico

Se você tiver ficado com rouquidão e sua voz ficar restrita por um longo período, seu médico de família irá encaminhá-lo a um médico otorrinolaringologista. Com um Laringoscopia ele será capaz de observar a glote de perto.
Pequenas alterações, como nódulos, são rapidamente descobertas e identificadas por um médico otorrinolaringologista experiente. Claro, outro achado pode ser escondido atrás de um inchaço ou nódulo. O médico examinador então decide sobre outros exames.

terapia

Se for apenas um pequeno nódulo que só recentemente causou sintomas como rouquidão e voz áspera, o especialista ENT irá aconselhá-lo primeiro Proteção de voz acho. Em algumas profissões, como a de professor, há muita conversa que não se pode evitar.
Neste caso, o especialista emitirá um certificado. Nas chamadas crianças que gritam, outras medidas diagnósticas podem ser apropriadas para descobrir a causa da gritaria excessiva.
Pediatras, psicólogos e neurologistas podem ser pontos de contato típicos para o diagnóstico de crianças gritando.
Se não houver melhora mesmo após a proteção de voz, o médico discutirá com você a possibilidade de uma possível mudança de ocupação e explicará os benefícios da proteção de voz de longo prazo para você.
Para nódulos maiores e rígidos que bloqueiam a voz quase completamente, existe a opção de um ablação cirúrgica. Esta é uma pequena intervenção que geralmente não leva a complicações mais sérias. No entanto, um período maior de proteção de voz deve ser planejado após a operação.

Exercícios vocais

No fase aguda a voz deve fazer o melhor que pode poupado tornar-se.
Exercícios de voz ainda devem ser usados ​​para um novo Evite sobrecarregar as pregas vocais. Os exercícios também devem todo dia ser repetido.

O paciente pode começar com um exercício que fortaleça o diafragma, pois o diafragma é importante para uma voz forte e pode, assim, aliviar as cordas vocais. O exercício é realizado em uma posição sentada reta. Os sons "Psst" e "Ksch" são falados alternadamente. Boa tensão corporal e postura devem ser garantidas durante o exercício.
Outro exercício de voz é, por exemplo, o chamado "Mastigando somas" O paciente imita um movimento de mastigação com a boca aberta e emite os sons "mmmh" e "mjam". Cantar “nnn” e “mmm” em uma melodia (por exemplo, uma escala) também treina as cordas vocais. Deve ser garantido que nenhuma nota muito baixa ou muito alta ser cantada, caso contrário, as cordas vocais serão novamente estressadas demais. Existem muitos outros exercícios que devem ser discutidos individualmente com um fonoaudiólogo.

Terapia de fala

A fonoterapia (fonoaudiológica) é um importante meio de tratamento dos nódulos e sintomas das cordas vocais. Os pacientes definitivamente devem procurar terapia profissional. Especialmente se - como é frequentemente o caso - for realizado um trabalho no qual muito se fala (por exemplo, professor). Nas sessões de terapia fonoaudiológica, exercícios respiratórios e encontrar o tom de voz correto são treinados com o paciente. Esses exercícios podem ser realizados diariamente em casa pelo paciente.
Se a fonoterapia não apresentar sucesso após algumas semanas, entretanto, a remoção cirúrgica dos nódulos deve ser considerada.

Terapia operatória

UMA remoção cirúrgica dos nódulos das cordas vocais não é necessário na maioria dos casos.

Depois de cuidar das cordas vocais, os nódulos geralmente regridem por si próprios, e os sintomas perturbadores também diminuem.
No entanto, a cirurgia para remover os nódulos só pode trazer alívio. Este é especialmente o caso se as cordas vocais não forem poupadas após a formação inicial do nódulo. Nestes casos, pode acontecer que se formem nós duros nos chamados nós macios que já se formaram.
Eles só podem ser removidos com uma operação. Os especialistas na área dessas operações são especialistas em medicina de ouvido, nariz e garganta. A operação em si é um procedimento menor e geralmente não está associada a complicações graves.

Porém, como toda operação traz consigo certo risco residual, é aconselhável proteger a voz imediatamente após a formação dos nódulos para evitar a operação. Também deve ser mencionado que, apesar de uma operação, se as cordas vocais estiverem ainda mais sobrecarregadas, os nódulos ainda podem se desenvolver. No início da doença, é preferível proteger as cordas vocais e fazer terapia fonoaudiológica com fonoaudiólogo durante uma operação.

Nódulos de cordas vocais em crianças

Além disso Crianças e bebês pode desenvolver esses nódulos por meio do choro excessivo (as chamadas "crianças gritando"). Muitas vezes isso falha Rouquidão de crianças em.

Em crianças que falando excessivamente alto e muito ou grito, nódulos nas cordas vocais também podem ocorrer. É por isso que também são chamados de "nós gritando" em crianças. Tal como acontece com os adultos, sintomas como Rouquidão, voz áspera e pigarro constante em. Há também um Perda de audição pode estar por trás da criança falando alto, um médico deve examinar sua audição.
É importante que a criança terapia precoce começa de forma que as pregas vocais sejam poupadas rapidamente. A criança deve aprender a usar a voz com calma. Visto que as crianças muitas vezes querem ser ouvidas falando em voz alta, os pais também podem incentivar a terapia garantindo que a criança fique quieta. Na maioria dos casos desaparecer então os nódulos das cordas vocais até a puberdade novamente.