O curso de uma colonoscopia

sinônimo

Colonoscopia, exame intestinal

Inglês: colonoscopia

definição

A colonoscopia é uma medida diagnóstica na qual o interior do intestino grosso pode ser inspecionado e diagnosticado com um endoscópio flexível.

O procedimento de colonoscopia

Antes de a colonoscopia ser realizada, o cólon do paciente deve ser limpo para criar uma visibilidade ideal para o examinador durante o procedimento. Por esse motivo, o paciente deve ser submetido a medidas laxantes medicamentosas antes de uma colonoscopia. No dia anterior ao exame, o paciente geralmente precisa de água dissolvida Movicol ou beba preparações semelhantes com efeito laxante.

Além disso, ele não deve comer mais antes do final do exame. A colonoscopia raramente é feita na enfermaria do hospital, mas principalmente em departamentos endoscópicos dedicados que quase todos os hospitais têm. O paciente está deitado de lado pouco antes do procedimento. Ele também recebe um acesso venoso (Braunüle) através do qual um anestésico curto ou, se surgirem complicações, um medicamento salva-vidas pode ser aplicado diretamente na veia.

O propofol é geralmente usado como um auxílio para dormir em baixas doses durante uma colonoscopia. O paciente então adormece. Com a ajuda de um oxímetro de pulso acoplado ao dedo, a frequência cardíaca e a saturação de oxigênio do paciente podem ser monitoradas durante o procedimento.

O examinador, geralmente usando um avental de plástico, insere o colonoscópio flexível no ânus do paciente após um exame completo.
Com botões presos à alça, a ponta do colonoscópio pode ser girada em todas as direções como a cabeça de uma cobra. Logo após a inserção do colonoscópio, o ar é passado para o intestino durante uma colonoscopia.

A razão para isso é que o intestino tem a propriedade de se dobrar quando esvaziado, tornando a visibilidade muito ruim. Com a ajuda do ar, o intestino é desdobrado. Alguns pacientes que não desejam uma anestesia curta antes do procedimento descrevem a respiração como de incômodo a doloroso.

O examinador agora empurra o colonoscópio para a frente, pouco a pouco. O foco aqui não está inicialmente na avaliação do intestino, mas na manobra cuidadosa do endoscópio através do intestino. É importante que a parede intestinal não seja lesada durante a colonoscopia. As áreas estreitas são abertas aumentando a entrada de ar. Com a ajuda da câmera e da lâmpada muito potente, a imagem atual é projetada em um monitor próximo ao examinador.

A mobilidade na ponta do colonoscópio apenas ajuda a alterar a configuração da câmera de acordo, a habilidade do examinador é necessária para mover o colonoscópio. Do lado de fora, ele pode manobrar o dispositivo de exame movendo-se para a esquerda e para a direita, de modo que avance para a transição do intestino delgado para o intestino grosso.

Deve cobrir uma distância de aproximadamente 1,50 m. No chamado Flap Baumann (Transição do intestino delgado para o intestino grosso) na maioria dos casos, a manobra de empurrar é encerrada. A partir de agora, o colonoscópio é lentamente retirado e a colonoscopia real começa. As paredes intestinais são inspecionadas, vermelhidão, inchaços e evidências são avaliadas. Em locais bem visíveis, um fio pode ser empurrado de fora para a ponta do colonoscópio.

Existem pequenos alicates na ponta do fio. Com essa pinça, o examinador pode agarrar áreas suspeitas da parede intestinal, puxá-las de fora e movê-las para fora.

As amostras de tecido, também conhecidas como biópsia, são enviadas ao departamento de patologia para avaliação patológica. Próximo ao Imagem ao vivo também é possível tirar fotos com a câmera. Todas as áreas suspeitas devem ser documentadas com uma técnica fotográfica durante uma colonoscopia para que seja possível compreender o processo de exame posteriormente.

Além da pinça que pode ser inserida, as alças também podem ser inseridas no intestino através do endoscópio, com o qual, e. Os pólipos, que costumam ser encontrados nas paredes intestinais, podem ser entrelaçados e removidos. Quando o examinador atinge o ânus novamente, o dispositivo é retirado e desinfetado. O paciente geralmente permanece em um estado de sono ou crepúsculo por um curto período e é levado de volta para a enfermaria.

Leia mais sobre o assunto aqui: É assim que os pólipos do cólon são removidos

preparação

A extensa preparação para uma colonoscopia inclui o exame de sangue. Aqui, pode-se verificar se há inflamação e se a coagulação está OK ou se a medicação deve ser interrompida.

Como a mucosa intestinal deve ser avaliada durante a colonoscopia, é necessário ter uma visão clara dela. Para isso, o intestino deve ser completamente esvaziado com antecedência, o que se consegue ajustando a alimentação e tomando um laxante.

Cerca de três dias antes da colonoscopia, deve-se ter cuidado para evitar alimentos que contenham grãos, como muesli, pão integral, uvas ou kiwi.

Cerca de 24 horas antes da colonoscopia, não se deve consumir fibras, ou seja, alimentos de difícil digestão ou gases. Depois do almoço você não deve comer mais.

Só pode beber chá, água, carne ou caldo de vegetais. Comer também deve ser evitado à noite. Em vez disso, você deve começar a tomar a solução laxante. Para isso, devem ser bebidos dois a três litros de uma solução especial em cerca de 90 minutos, o que ocorre cerca de uma a duas horas após a ingestão.

Na manhã da colonoscopia, uma quantidade comparativamente grande dessa solução deve ser bebida novamente e a comida deve ser evitada. O médico assistente decidirá qual laxante é usado aqui e quanto da solução deve ser bebido.

Na preparação para uma colonoscopia, também é necessário decidir junto com o médico se é desejável se acalmar, um anestésico leve, durante o exame. Isso depende da condição do paciente, pois geralmente não é clinicamente necessário. Se desejar tranquilização, o paciente deve providenciar um acompanhante com antecedência para acompanhá-lo em casa após o exame e providenciar seu transporte. Mesmo após uma leve anestesia, não é permitido dirigir um veículo nas 24 horas seguintes.

Além disso, faz parte da preparação para inserir uma cânula venosa permanente, ou seja, acesso ao sistema sanguíneo do paciente para injetar quaisquer sedativos ou outros medicamentos que possam ser necessários aqui.

Leia mais sobre o assunto: Colonoscopia - Preparação

Você pode beber antes?

Em geral, não é permitido beber diretamente antes de uma colonoscopia. Para preparar perfeitamente o intestino para a colonoscopia, algumas coisas devem ser observadas cerca de 24 horas antes de ser realizada. Somente líquidos claros podem ser consumidos. Isso inclui, por exemplo, água e chá.

Isso também inclui o laxante. Se sentir fome ou tiver hipoglicemia, também pode beber limonada. Leite, natas e sucos devem ser evitados. Se necessário, sucos de frutas sem polpa são permitidos. Você pode beber o quanto quiser no dia anterior. No dia da colonoscopia, o médico responsável deve ficar atento às instruções. Via de regra, é permitido beber.

laxante

Quando se trata de laxantes para colonoscopia, você pode escolher entre várias preparações com vários ingredientes ativos. Dependendo do ingrediente ativo, eles têm diferentes mecanismos de ação e são usados ​​no jargão técnico Laxantes chamado. Eles também vêm em muitas formas diferentes. Existem laxantes em comprimidos, como pó, grânulos, gotas e supositórios.

Com exceção dos supositórios, todos os laxantes são absorvidos pelo intestino pela boca. Estes são bebidos juntamente com uma grande quantidade de água. Os intestinos são irrigados até certo ponto somente pela água. Alguns laxantes estimulam os intestinos a se moverem mais. Isso leva a um esvaziamento mais rápido.

Outros ingredientes ativos, como os açúcares manitol ou sorbitol, ligam a água ao intestino. Como resultado, ele não pode ser absorvido pelo corpo através da membrana mucosa e é excretado na forma líquida. Além disso, alguns laxantes podem estimular o intestino a secretar água e eletrólitos.Portanto, com essas substâncias, deve-se ter cuidado para garantir que você beba líquidos suficientes.

Estes incluem, por exemplo, óleos ou várias substâncias vegetais contidas no aloe ou no espinheiro. Os ingredientes ativos muito salgados, como o sulfato de sódio ou o sulfato de magnésio, levam apenas à secreção de água. Outros laxantes, como a lactulose, também amolecem as fezes, facilitando sua passagem.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Laxantes

Dor

A colonoscopia definitivamente não é um dos exames agradáveis.

O avanço do tubo de exame de aproximadamente 1 cm de espessura leva ao Puxe várias estruturas no abdômen no qual o intestino é suspenso e o próprio avanço é sentido.

Isso não é agradável para a pessoa que está sendo examinada e também pode causar dor.
No entanto, a dor geralmente não vem através do intestino em si, porque não há nenhuma dentro fibras sensíveis pode causar dor.
A dor só dura quando o tubo de exame é empurrado para frente Alça intestinal aconteceu e endireitou.

O ar guiado permite luz Dor abdominal mesmo após uma colonoscopia ocorrer.

Além dos desbloqueios mecânicos citados acima, os grandes também podem ser usados Quantidades de ar ou CO2 que são bombeados para os intestinos durante o exame causam dor.

Estes surgem do tensão e pressão sobre outros órgãos no abdômen e se sentir semelhante ao mais extremo Flatulência.
No entanto, eles devem desaparecer novamente dentro de 1-2 dias após a colonoscopia, quando o ar ou CO2 é absorvido pela parede intestinal e o estiramento do intestino diminui.

Devido aos materiais agora muito macios e flexíveis das mangueiras e às câmeras cada vez menores, puxar as correias e empurrá-las para frente pode ser mais confortável para o paciente e só é doloroso em casos individuais.

Pacientes, no entanto, com antecedência Operações no abdômen são mais frequentemente afetados por esses efeitos colaterais e dor, já que eles costumam se aliviar após uma cirurgia abdominal Aderências trem que pode então ser facilmente puxado e que causa mais dor do que as correias soltas.

Dependendo se você já se inscreveu para um com antecedência anestesia a anestesia pode ser iniciada mesmo agora, se o paciente sentir que o procedimento é muito desconfortável durante o exame.

Os analgésicos descritos sob anestesia como parte da anestesia sempre aliviam a dor o suficiente para que o exame não seja desnecessariamente desconfortável.
No entanto, também existem muitos pacientes que descrevem o tratamento como desagradável, mas tolerável, mesmo sem medicação. Muito mais desconfortável do que a dor para a maioria dos pacientes é desconfortável laxante em memória.

Duração do processo

Via de regra, a purga com colonoscopia é iniciada na tarde do dia anterior. A alimentação deve ser interrompida cerca de 24 horas antes do início do procedimento. A duração da colonoscopia pura depende do comprimento do intestino que está sendo examinado e da anestesia.

Um exame do cólon deve levar 30 minutos. Se você estiver anestesiado, o processo demorará um pouco mais. Ao coletar uma amostra de tecido, apenas pequenos atrasos são esperados.

Quando você pode comer de novo depois?

Após o final da colonoscopia, você pode comer imediatamente. Beber imediatamente após o fim também não é problemático. Não é necessário seguir uma dieta especial posteriormente. No entanto, às vezes você pode sentir náuseas ou outros sintomas semelhantes após um longo período sem comer. Portanto, é aconselhável começar com uma dieta leve.

Anestesia ou melhor, sem anestesia?

Como a sensação de um tubo no corpo não é uma das sensações agradáveis, é possível que os exames sejam realizados sob anestesia.

Em contraste com uma grande cirurgia, uma colonoscopia é Não em um anestésico geral realizado, então não Ventilação seja necessário, mas você continua a respirar independentemente o tempo todo.

Existe apenas um para implementação Cânula IV necessário, um pequeno tubo de plástico que é colocado na dobra do cotovelo ou nas costas da mão em uma veia do braço e através do qual o medicamento pode ser administrado diretamente no sangue.

Isso requer uma pequena picada na pele, comparável à do Vacinando.

Dependendo da vontade do paciente ou dependendo do padrão da clínica ou prática, além de um Analgésico ou um forte Sedativos administrado ou um forte Pílulas para dormirque, ao contrário do sedativo, o protege completamente da ação e coloca o paciente em um estado de crepúsculo ou sono em 30 segundos.

Com os dois tipos de anestesia, você é constantemente monitorado por médicos e enfermeiras Pulso e Saturação de oxigênio ser medido.

Para pacientes que já têm problemas de coração ou circulação, por ex. já um Ataque cardíaco geralmente também são acompanhados por um EKG- e Monitoramento de pressão arterial equipado.

Um aspecto positivo do Sedativos é que causa esquecimento e, após o exame, idealmente não se consegue lembrar do exame.

Deve-se consultar previamente as condições de uma assunção de custos das seguradoras de saúde. Algumas práticas que realizam colonoscopias trabalham em conjunto com as práticas de anestesia para esses casos, que então realizam a anestesia durante o exame.

O internista que realiza a colonoscopia geralmente realiza apenas a anestesia mais superficial descrita acima.
Após a anestesia, você deve permanecer nas salas de relaxamento ou recuperação do consultório até que o médico o libere aos cuidados de um acompanhante.

Quem optar pela anestesia, porém, deve estar ciente de que 50% das complicações associadas ao exame estão relacionadas à anestesia.
Acima de tudo, isso inclui problemas com o Ciclo e a respiração até alérgico Reações aos anestésicos.
A anestesia deve ser considerada com cuidado, especialmente para aqueles com doenças anteriores a serem examinados.

Também é possível iniciar o exame sem anestesia e, se surgirem sintomas ou desconforto, iniciar a anestesia durante o exame para torná-lo o mais agradável possível para o paciente.
Além disso, a anestesia não evita a dor causada pela flatulência após o procedimento.

Deve-se notar que o paciente deve e deve descansar o máximo possível após uma anestesia para este dia sem veículos e semelhantes podem controlar mais, então o caminho para casa deve ser garantido.

Além disso, não é possível operar máquinas ou fazer negócios maiores.
Dependendo da ocupação, a ausência do local de trabalho também é necessária no dia seguinte ao exame, por ex. Motorista de ônibus.

Este tempo é regulamentado por lei e não pode ser reduzido com uma dose menor do medicamento.

Leia tudo sobre este tópico em: Anestesia para uma colonoscopia