Medicina Interna

Salmonella

Definição de salmonela

Salmonella são um grupo de mais de 2.000 bactérias gram-negativas, em forma de bastonete e com mobilidade ativa. Eles pertencem ao gênero Salmonella e afetam principalmente os intestinos (Entereobactrericeae).

Classificação

Salmonella é uma das Zoonosesou seja transmissão de humano para animal ou vice-versa é possível. Uma transmissão de Salmonella através de um Infecção de esfregaço respectivamente.

Você pode encontrar doenças causadas por Salmonella em "Salmonelose tifóide"e"Salmonelose entérica"organizar.

Salmonelose tifóide

são através Salmonella Typhi / Paratyphi causado (febre tifóide / paratifóide)
são ingeridos por meio de alimentos / água e entram no sistema linfático através do trato gastrointestinal
Contaminação por excretores humanos, água contaminada, alimentos contaminados

Resultado: quadro clínico séptico generalizado (febre intensa e considerável sensação de doença)
Tratamento: antibióticos sempre necessários

Salmonelose entérica

por exemplo. de Salmonella Enteritidis ou S. Tymphimurium causou
colonizar apenas os intestinos se infectado -> vomitar diarreia com febre
Infecção frequentemente por meio de animais de fazenda
Contágio também através de excretores humanos, água contaminada, alimentos contaminados

Normalmente, não é necessária terapia com antibióticos!

história

Encontrado em 1880 Robert Koch o agente causador de Typhus abdominalis.
1884 poderia Georg Gaffky crescendo Salmonella em cultura pela primeira vez
Em 1885, o agente causador da "cólera suína" tornou-se Daniel Elmer Salmon descoberto. O gênero Salmonella foi nomeado em sua homenagem.

Epidemiologia

Salmonela tifóide entrar Europa do Norte e Central somente muito esporádico em. Eles são principalmente importados por viajantes. Uma acumulação ocorre apenas em uma cadeia de circunstâncias desfavoráveis (por exemplo, inundações + altas temperaturas + más condições de higiene, por exemplo, após desastres naturais, como furacões).

Salmonela entérica no entanto, estão aumentando em frequência em todo o mundo. O mais importante Fonte de infecção aqui estão Animais de fazenda. A partir daí, os patógenos são transmitidos através dos alimentos (ovos crus, carne crua de aves, leite, mexilhões). Freqüentemente, uma doença em grupo (por exemplo, família, cantina) é causada pelo consumo conjunto de produtos contaminados.

Sintomas

A Salmonella tifóide tem um período de incubação de 1-3 semanas. O primeiro sintoma é uma escada febreque sobe primeiro para 39 ° C, depois para 40 ° C e, finalmente, para 41 ° C. Além disso, existem dores abdominais e dores de cabeça, Sonolência, Inchaço do baço, diminuição dos glóbulos brancos (Leucopenia) e Batimento cardíaco lento (Bradicardia). diarréia (Diarréia) possivelmente com Sangramento intestinal pode ocorrer a partir da 3ª semana de doença.

Salmonela entérica tenha um período de incubação de 1-2 dias. A diarreia aguda e a febre aparecem primeiro. A melhora pode ocorrer dentro de alguns dias sem terapia específica, ou seja, Salmonella entérica é autolimitada. No caso de diarreia maciça e / ou vômitos, especialmente em bebês, crianças pequenas e idosos, as perdas de água e eletrólitos (perda de sais corporais) podem levar aos sintomas correspondentes

diagnóstico

Salmonella tifóide está em Sangue, urina e cadeira verificável. A detecção de anticorpos também é possível.
A samonela entérica só pode ser detectada nas fezes.
Para ambos os tipos de patógenos é possível cultivá-los em meios especiais e, assim, detectá-los. No entanto, isso geralmente leva pelo menos 2 dias.

Terapia de Salmonela

Salmonella tifóide deve ser incluída Antibióticos ser tratado. Os ingredientes ativos são particularmente adequados aqui Aminopenicilina (por exemplo, Amoxi-CT®, Amoxicilina acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicilina-ratiopharm®), Flourchinolone (por exemplo. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Cloranfenicol (por exemplo, Paraxin®)

No caso de uma infecção por salmonela entérica, a terapia com Antibióticos Apenas necessário em casos excepcionais (por exemplo, no caso de doença grave e / ou pacientes debilitados).
O suporte deve ser para um quantidade suficiente de água para beber cuidado para equilibrar o equilíbrio de água e eletrólitos. Em casos graves, isso também pode ser feito por meio de infusões.
Pectina de maçã (por exemplo, Kaoprompt®) ou loperamida (por exemplo Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Em um Infecção por Salmonella A terapia é principalmente sintomática. Isso significa que o tratamento não se destina a curar a doença, mas sim a diminuir os sintomas para que o paciente tenha um curso mais suave e menos sintomas até que a doença desapareça por si mesma.
Com a salmonelose, isso geralmente pode ser feito sem hesitação, pois normalmente é inofensivo e fora disso Antibióticos Não existem medicamentos eficazes, que, no entanto, têm seus próprios efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser mais graves do que a doença real e, portanto, geralmente não podem ser usados com sensatez.

Os principais sintomas do salmonelose (Enterite de Salmonella) estão diarréia e Vomitar. Isso pode fazer com que as pessoas afetadas recebam quantias significativas líquido e Eletrólitos perder. Por esse motivo, o componente mais importante da terapia para essa doença é o equilíbrio do equilíbrio hídrico e mineral. Os pacientes são encorajados a beber bastante (muitos médicos recomendam até um copo de água a cada meia hora!), consumindo bebidas com cafeína, como Cola ou café devem ser evitados, pois tendem a desidratar o corpo adicionalmente. Água sem gás e chá são os melhores, pois são os menos estressantes para o estômago. Para evitar uma deficiência eletrolítica, a pessoa afetada pode tomar soluções eletrolíticas que estão disponíveis na farmácia.

No pior dos casos, tanto a água quanto os nutrientes podem ser administrados no hospital por meio de soluções de infusão. Também no nutrição É importante atentar para o fato de que os pacientes freqüentemente apresentam redução do apetite, mas é particularmente importante fornecer ao corpo energia suficiente para combater com sucesso a doença.

É aconselhável ter um durante a licença médica dieta a ser realizado com o menor teor de gordura possível, a fim de Trato gastrointestinal não ser sobrecarregado adicionalmente. Por outro lado, os seguintes são bem tolerados:

zwieback
pão seco
Batatas
Sopas ou Bananas (que também por causa de seu alto conteúdo de potássio são particularmente baratos).

Outras medidas de terapia dizem respeito aos sintomas agudos de salmonelose. Com mais pesado náusea gotas podem ser administradas contra ele. Quando paciente febre desenvolver, isso também deve ser tratado com medicamentos. Desde que a temperatura não exceda 39 ° C, é melhor dar Paracetamol pois isso geralmente é bem tolerado pelas crianças. Embora supositórios sejam frequentemente usados em crianças, é melhor usar sucos para essa doença, pois eles podem funcionar melhor devido à diarreia.

Pacientes com risco aumentado incluem idosos, bebês e crianças pequenas. Devido ao seu físico, eles têm menos oportunidades de compensar a perda de líquido por conta própria e, portanto, apresentam cursos mais graves de salmonelose.
Além disso Imunocomprometido reagem mais fortemente à infecção, porque o sistema imunológico não é tão capaz de combater o patógeno sozinho.
Por esse motivo, esses grupos de alto risco também vêm com mais frequência Antibióticos usado no tratamento. Tanto ampicilina, ciprofloxacina ou cotrimoxazol são preferidos para isso. No entanto, deve-se observar que os antibióticos aumentam o tempo de eliminação dos patógenos pelas fezes, razão pela qual a indicação deve ser sempre verificada com cuidado.

profilaxia

Uma importante pedra angular da profilaxia é criar boas condições de higiene, pois a água potável contaminada com fezes é uma fonte de infecção em países com más condições de higiene.
Como turista, nesses países, você deve evitar comer alimentos crus, sorvetes e água não fervida.

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