Diagnóstico

EM R

definição

O valor INR é um valor de medicina de laboratório. É utilizado para avaliar uma determinada secção da coagulação sanguínea, nomeadamente a coagulação sanguínea extrínseca. Portanto, descreve a rapidez com que o sangue coagula. Em sentido figurado, mede até que ponto e com que rapidez o corpo é capaz de fechar a fonte de sangramento após uma lesão e, assim, estancar o sangramento. Em pessoas saudáveis, o valor INR é cerca de 1,0. Se a coagulação do sangue durar mais do que o normal, o valor do INR aumenta e o risco de sangramento aumenta proporcionalmente.

O valor INR substituiu o valor rápido conhecido anteriormente. A razão para isso é que o valor Quick não uniformemente registrado portanto, houve flutuações no valor dependendo do laboratório em que o teste foi realizado. O INR, por outro lado, é um valor registrado uniformemente. A uniformidade já pode ser encontrada no nome. INR na verdade significa "razão normalizada internacional".

Do Valor rápido e a Valor INR comporte-se inversamente proporcional um para o outro. Um alto valor rápido significa um baixo valor INR. Em terapia com um anticoagulante oral, ou seja, um diluidor do sangue do grupo de Antagonistas da vitamina K, o INR é afetado. Este grupo inclui, por exemplo, o medicamento Phenprocoumon, que é vendido sob o nome de Falithrom ou Marcumar® é conhecido. É usado, por exemplo, em pacientes com Fibrilação atrial, trombose ou Embolia pulmonar, tal como válvulas cardíacas artificiais usado para diluir o sangue o suficiente para evitar a formação de um coágulo sanguíneo.

Leia mais sobre os tópicos aqui: Quick-Wert e Marcumar®

Para que é usado o INR?

O valor INR é necessário na prática clínica diária para monitorar o sangue de pacientes que estão tomando o anticoagulante Fenprocumon (mais conhecido como falithrom ou Marcumar®) pegue. A maioria dos pacientes sofre de fibrilação atrial ou possui uma válvula cardíaca artificial. O medicamento é usado para tornar o sangue mais fluido e deve prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Isso pode levar à fibrilação atrial, por exemplo derrame liderar. No entanto, um efeito colateral comum da droga para afinar o sangue é a tendência a sangrar. O paciente deve, portanto, ser ajustado para que nenhum sangramento ocorra, apesar da diluição do sangue.

Isso requer um valor que informe ao médico assistente como o paciente está atualmente preparado para o medicamento. Portanto, é semelhante a medir o nível de sangue de uma droga para descobrir a quantidade que está atualmente no corpo. Este valor é o valor INR. O valor normal para pessoas saudáveis é cerca de 1,0. Depois de ajustar para diluente do sangue, o valor deve aumentar. O quanto o valor aumenta depende da doença que está sendo tratada com o medicamento. Se o valor for muito baixo, existe o risco de formação de coágulo sanguíneo. Se o valor for muito alto, existe o risco de sangramento potencialmente sério.

Diferença entre INR e valores rápidos

O valor Quick e o valor INR descrevem basicamente a mesma coisa, ou seja, a rapidez com que o sangue coagula. O valor Quick foi usado por muitos anos, mas tem a desvantagem de não padronizado e isso pode variar de laboratório para laboratório. O valor INR mais recente foi desenvolvido para resolver esse problema. É, por assim dizer, uma padronização do valor Quick. Os dois valores estão relacionados inversamente proporcional um para o outro. Isso significa que o valor INR aumenta à medida que o valor rápido diminui e o valor INR diminui à medida que o valor rápido aumenta.

INR muito alto

Se o valor INR for muito alto, ou seja, acima da faixa alvo, ele aumenta Risco de sangramento indesejado. Isso pode ser sangramento banal, como Epistaxe ou ressangramento após ferimentos leves. No entanto, também pode causar hemorragias graves. exemplos disso são Sangramento no trato gastrointestinal e a Hemorragia cerebral. Esse sangramento pode ser potencialmente fatal. Se o valor INR for muito alto, ele também pode aparecer como hematomas.

Valor INR ao tomar Marcumar®

O intervalo no qual o valor de INR deve estar não depende do medicamento administrado (Marcumar®) diferem da doença a ser tratada. Dependendo de qual doença está associada a tomar o Marcumar® deve ser capaz de ser tratado Valores alvo entre 2,0 e 4,5 ser necessário. Você está apenas começando a se ajustar à droga Controles rigorosos do valor INR são necessários com urgência, Para evitar sobredosagem por um lado e subdosagem por outro.

Medição do valor INR

Para determinar o valor de INR como parte de um teste de sangue normal no laboratório, um tubo de sangue com citrato é removido. O citrato garante que o sangue após a retirada não coalha diretamente. Uma vez no laboratório, a coagulação do sangue é acionada e o tempo medido. Desta vez é chamado Hora da protrombina designadas. O tempo de protrombina é então convertido em um valor INR por um dispositivo apropriado.

Medidor INR para casa

Como alguns pacientes precisam medir o valor do INR com relativa frequência, existem dispositivos para medir o INR que o paciente pode usar em casa. Portanto, ele não precisa ir ao médico de família para cada verificação do valor do INR. Esses dispositivos funcionam de maneira semelhante aos dispositivos para medir a glicose no sangue em pacientes que estão em um Diabetes mellitus (Diabetes). Uma tira de teste é inserida no dispositivo e uma gota de sangue é aplicada a ela. Após alguns segundos, o dispositivo exibe o valor INR. Depois de treinar o paciente, ele pode usar a medição INR MarcumarDetermine você mesmo a dose de ® adequadamente.

Custos que são cobertos pelo seguro saúde

O seguro saúde paga os chamados Autogestão da coagulação sob certas condições. O medicamento para diluir o sangue geralmente precisa ser tomado para o resto da vida. A principal indicação é a presença de um válvula cardíaca artificialisso requer afinamento permanente do sangue. Para outras doenças, como o Fibrilação atrial, outros fatores devem ser aplicados para que a aprovação da autoavaliação seja concedida. Tais fatores são, por exemplo, a ocorrência de complicações com a configuração do INR anterior ou dificuldade do paciente em ir ao consultório regularmente devido à necessidade de atendimento ou ao longo trajeto até o consultório. Mesmo que uma diluição permanente do sangue seja necessária em crianças, um dispositivo de medição de INR pode ser aprovado pela seguradora de saúde. No entanto, os requisitos são sempre avaliados individualmente pela seguradora de saúde.

Causas de um valor INR baixo

As principais causas dos baixos valores de INR durante a terapia com um diluente do sangue como o Falithrom são principalmente uma dieta errada e Interações medicamentosas. A droga Marcumar® é um dos antagonistas da vitamina K, o que significa que inibe o efeito de Vitamina K. No entanto, alguns componentes do sistema de coagulação do sangue precisam de vitamina K para funcionar. Se não houver vitamina K suficiente, o tempo de sangramento aumenta. Se, por exemplo, uma grande quantidade de vitamina K for fornecida com os alimentos, isso terá o efeito oposto. A coagulação do sangue é reiniciada. Portanto, os pacientes devem usar o Marcumar® você sabe aproximadamente quais alimentos contêm uma quantidade particularmente elevada de vitamina K e quais Consumir apenas com moderação. Os alimentos que contêm vitamina K incluem alguns em particular Repolho e espinafre. No entanto, também existem inúmeras drogas que podem ter os efeitos de Marcumar® e, portanto, pode diminuir o valor INR. Estes incluem, por exemplo cortisona, Digitoxina e Digoxina, Ervas johannis, Metformina e haloperidol.

Valores alvo de INR para doenças específicas

O quão alto o INR precisa ser depende da condição que requer a diluição do sangue. A tabela abaixo mostra os principais valores alvo de INR. Para algumas indicações, como a válvula aórtica mecânica, o valor alvo de INR depende de outros fatores de risco. A fibrilação atrial é um dos fatores de risco. Se também houver fibrilação atrial, o INR deve estar entre 2,5 e 3,5 para uma válvula aórtica mecânica.