Válvulas cardíacas artificiais
introdução
Uma válvula cardíaca artificial é administrada a pacientes cuja válvula cardíaca está tão defeituosa que não consegue mais cumprir sua função adequadamente. Para que o coração bombeie sangue para o corpo, é importante que as válvulas se abram e fechem adequadamente para que o sangue possa ser transportado posteriormente. Existem basicamente duas doenças diferentes das válvulas, chamadas estenose e insuficiência.
Leia mais sobre o assunto aqui: Doença cardio vascular
No Estenose valvar pode ter uma válvula cardíaca não abrindo corretamente, não pode fluir sangue suficiente através deles, fazendo com que o sangue cresça atolamentos na área em frente à aba.
Em um insuficiência É o contrário. A válvula cardíaca não fecha corretamente. Portanto, não impede mais o sangue de voltar. Assim, dependendo da gravidade da insuficiência, o sangue pode flua de volta na direção de onde veio. Isso também leva a um aumento do volume de sangue em frente a aba.
Se uma válvula cardíaca não funcionar mais corretamente, certas áreas do coração ficam estressadas por um longo período de tempo. Esse estresse torna o coração incapaz de bombear o sangue com eficácia, o que resulta em um Insuficiência cardíaca pode desenvolver. Esta insuficiência cardíaca também Insuficiência cardíaca chamado, pode começar com Medicamento ser tratado. No entanto, se a medicação não for mais suficiente, um válvula cardíaca artificial necessário.
Quanto tempo dura uma válvula cardíaca artificial?
Uma pergunta comum que os pacientes se perguntam em relação a uma válvula cardíaca artificial é a pergunta "quanto tempo ela dura?"
Em primeiro lugar, você deve saber que existem diferentes tipos de válvulas cardíacas artificiais. Por um lado, existem as válvulas cardíacas mecânicas de metal; por outro, existem válvulas biológicas.
Já a válvula biológica é feita de material animal, muitas vezes proveniente de porcos, ou como válvula humana, que vem de doador morto, também conhecida como "substituição valvar homóloga". No entanto, a possibilidade de doação humana é muito rara no momento. A maioria das válvulas biológicas usadas em humanos, portanto, vêm de porcos.
Em geral, pode-se dizer que as válvulas cardíacas mecânicas duram significativamente mais do que as válvulas biológicas. Esta é uma grande vantagem porque a longa vida útil significa que você pode evitar uma segunda operação cardíaca. As válvulas cardíacas mecânicas podem durar algumas décadas. Em princípio, essa válvula cardíaca pode durar a vida toda.
Em contraste, a vida útil mais curta é uma desvantagem das válvulas biológicas. As válvulas cardíacas biológicas duram apenas cerca de 10-15 anos, em média. Uma vez que, como o tecido humano, eles também estão sujeitos a processos de envelhecimento, como calcificação, eles só são totalmente funcionais por um período limitado de tempo.
Em pacientes mais jovens, o envelhecimento ocorre muito mais rapidamente e, como resultado, a função da válvula se deteriora. Portanto, um dos critérios de seleção da válvula é a idade do paciente em questão. Pacientes mais velhos (com mais de 75 anos) provavelmente tendem a ter uma válvula cardíaca biológica. Em um paciente mais jovem, por outro lado, uma válvula mecânica estaria mais inclinada para evitar o risco de uma segunda operação.
De que materiais é feita uma válvula cardíaca artificial?
Uma válvula cardíaca artificial consiste em materiais particularmente duráveis. Em estudos de laboratório, as válvulas artificiais têm durabilidade de 100 a 300 anos. Para ser tão durável, o material precisa ser durável por um lado e ser bem aceito pelo corpo, por outro. Portanto, os vários componentes da válvula artificial são feitos de carbono e um plástico bem tolerado. Esses materiais também têm a vantagem de serem muito leves e, portanto, não alteram a sensação no peito.
Qual é a diferença para uma válvula cardíaca biológica?
Enquanto uma válvula cardíaca artificial, como o nome sugere, consiste em material artificial, as válvulas biológicas vêm de outros seres vivos. Normalmente, a válvula aórtica de porcos ou parte do pericárdio de um gado é usada para isso. Um retalho de doador de órgãos de uma pessoa falecida também pode ser usado.
Os materiais biológicos são processados quimicamente após serem retirados do doador (humano ou animal) para que não causem problemas ao organismo. Em contraste com as válvulas cardíacas artificiais, as válvulas cardíacas biológicas têm uma vida útil significativamente reduzida. O material da válvula está sujeito a um processo normal de envelhecimento e tem uma vida útil média de oito a quinze anos. Uma vantagem sobre a válvula cardíaca artificial é que nenhum diluente de sangue precisa ser usado.
A válvula cardíaca artificial altera o comportamento do fluxo do sangue de tal forma que surgem redemoinhos, o que pode facilmente levar a pequenos coágulos de sangue (Trombos) ser capaz de liderar. Para neutralizar isso, anticoagulantes como Marcumar® devem ser tomados. Isso não é necessário com válvulas cardíacas biológicas. Em termos de propriedades mecânicas, são semelhantes às válvulas do próprio corpo, de forma que o comportamento do fluxo do sangue não se altera.
Qual é a expectativa de vida com uma válvula cardíaca artificial?
A expectativa de vida com uma válvula cardíaca artificial geralmente aumenta após a operação. Isso se deve principalmente ao fato de que o coração pode se regenerar após ter usado por muito tempo o aumento da capacidade de bombeamento devido à válvula quebrada. Com mudanças de estilo de vida direcionadas, como dieta saudável e atividade física regular, a expectativa de vida com uma válvula cardíaca artificial é comparável à expectativa de vida de pessoas saudáveis. Além disso, uma válvula cardíaca artificial (assim como uma válvula cardíaca biológica) melhora consideravelmente a qualidade de vida. O coração não precisa mais trabalhar cada vez mais em estado de repouso e, portanto, tem muito mais reservas que podem ser exauridas durante a atividade física.
Em contraste com a válvula cardíaca biológica, a válvula artificial é quase indestrutível. O próprio material da válvula durará toda a vida da pessoa em questão. No entanto, podem ocorrer problemas como vazamentos, nos quais pode ser necessário instalar uma nova válvula. Além disso, a expectativa de vida, mesmo com uma válvula cardíaca artificial, depende muito de outras doenças, como hipercolesterolemia (lipídios elevados no sangue) ou diabetes. A expectativa de vida só melhora se forem bem ajustadas com medicamentos.
Quais válvulas cardíacas artificiais existem?
Uma válvula cardíaca artificial consiste basicamente em dois elementos. Por um lado, existe uma estrutura que é envolvida por poliéster (plástico). Essa estrutura forma a transição entre a válvula e o coração humano. Há uma aba de metal na moldura.
Existem diferentes tipos de abas. Uma distinção deve ser feita entre três modelos diferentes.
- Existe a válvula cardíaca artificial, que consiste em um disco basculante. O representante mais proeminente desse tipo de válvula é a prótese Björk-Shiley.
- Existem também retalhos de folha dupla, como o St. Jude Medical.
- O terceiro tipo de válvula é chamado de válvula esférica. A mais conhecida é a válvula esférica Rigid Edwards.
Devido aos seus tamanhos e diferentes propriedades mecânicas, os diferentes tipos de válvula apresentam vantagens e desvantagens e, portanto, são adequados para diferentes grupos de pacientes. Todos os três tipos de válvula disparam o típico clique da prótese, onde você pode ouvir o folheto da válvula colidindo com o anel da válvula.
OP - inserção da válvula cardíaca
Existem agora várias maneiras de inserir uma válvula cardíaca artificial. Uma opção ainda é uma grande cirurgia cardíaca aberta, na qual o tórax e o coração são abertos para remover a válvula afetada e inserir a nova válvula cardíaca artificial. Durante a grande cirurgia aberta, o paciente está sob anestesia geral. A caixa torácica é aberta cortando o esterno para chegar ao coração atrás dele. A maioria das cirurgias é realizada em um coração que não bate. A chamada máquina coração-pulmão assume então a função. Assim que a nova válvula artificial é inserida, o coração volta a bater.
Outra forma é o chamado procedimento minimamente invasivo, em que a válvula artificial é inserida como um stent sobre as artérias inguinais no sistema vascular e então avançada até o coração. No entanto, isso só é possível quando a válvula aórtica é substituída, pois ela está localizada na saída do coração, que é alcançada pelo sistema vascular arterial.
O método não invasivo em que a válvula é inserida sobre a artéria inguinal é denominado TAVI. TAVI significa Implante de válvula aórtica transcateter (Inglês: "válvula"= Válvula). A nova válvula aórtica artificial é inserida por meio de um cateter cardíaco. O cateter é avançado para seu local de uso através do sistema vascular e, em seguida, desdobra a válvula cardíaca artificial. Isso ocorre quando o coração está batendo. A nova válvula pressiona a antiga e defeituosa Dobre-o contra a parede.
Quais são os riscos de uma operação?
A operação em válvulas cardíacas artificiais ocorre sob anestesia geral. Isso resulta em um risco fundamental para a saúde independentemente do procedimento cirúrgico, que também aumenta com a idade e o número de doenças anteriores (principalmente no sistema cardiovascular).
Além disso, o tórax deve ser aberto durante a operação para garantir o acesso ao coração. Para inserir a válvula cardíaca artificial, o coração deve ficar parado por um certo tempo. Para fazer isso, a pessoa em questão é conectada a uma máquina coração-pulmão, que assume a função de bombeamento do coração. O coração pode então ser contido com medicamentos. Como o uso da máquina coração-pulmão é um procedimento muito comum, os riscos aqui são bastante pequenos, mesmo que envolva uma intervenção muito forte nas funções do próprio corpo.
Serrar ou cortar o tórax também exerce muita pressão sobre o corpo. Também existe o risco de sangramento ou infecção na área da ferida e do coração. As infecções também podem ocorrer mais tarde, quando as bactérias se fixam na válvula cardíaca artificial.
Há quanto tempo você está no hospital?
O tempo de internação inicialmente consiste no dia da admissão, que geralmente é um dia após a operação. A operação é seguida por dois a três dias em terapia intensiva para monitorar a função cardíaca. Isso é seguido por uma internação em uma enfermaria cardiológica normal de cerca de duas semanas. Na maioria dos casos, a internação hospitalar é imediatamente seguida pela reabilitação do paciente internado, que por sua vez leva mais três a quatro semanas.
Tomados em conjunto, deve-se presumir uma permanência no hospital de seis a sete semanas.
Reabilitação após uma válvula cardíaca artificial?
A reabilitação após uma válvula cardíaca artificial geralmente ocorre imediatamente após a internação. Existem vários pontos focais que são tratados no contexto da reabilitação. O desempenho físico deve ser melhorado novamente por meio de fisioterapia, ginástica e treinamento físico. Existe um programa educacional sobre nutrição e medicamentos. Problemas psicológicos como ansiedade, depressão e dores de longa duração também são tratados.
Ressonância magnética do coração
O exame MRT está se tornando cada vez mais importante no âmbito das possibilidades diagnósticas. Portanto, é particularmente importante para os pacientes com válvula cardíaca artificial saber se podem fazer um exame de ressonância magnética ou se devem ser desaconselhados. As válvulas cardíacas artificiais usadas hoje são feitas principalmente de carbono. Do ponto de vista químico, o carbono é um hidrocarboneto. Este hidrocarboneto não é magnético, então você poderia fazer uma ressonância magnética.
Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: MRI com implantes (válvula cardíaca artificial)
No entanto, os modelos mais antigos de uma válvula cardíaca artificial podem conter outros materiais que podem ser magnéticos. Portanto, é importante que o paciente consulte seu passaporte de válvula cardíaca e o mostre ao médico antes de cada exame de ressonância magnética para que ele possa decidir se o exame é mesmo possível.
Além disso, é absolutamente necessário verificar se a válvula cardíaca artificial está firmemente assentada em sua ancoragem. O exame de ressonância magnética cria um campo magnético que cria certas forças de deflexão. Essas forças são extremamente pequenas, mas, teoricamente, deslocamentos mínimos podem ocorrer se a válvula cardíaca não estiver firmemente assentada.
Basicamente, porém, pode-se dizer que as válvulas cardíacas artificiais instaladas hoje são quase todas sem problemas para um exame por ressonância magnética.
Leia mais sobre o assunto: Ressonância magnética do coração
Válvula cardíaca artificial compatível com ressonância magnética
Quase todas as válvulas cardíacas artificiais disponíveis são compatíveis com a ressonância magnética. Objetos metálicos mostram-se problemáticos na ressonância magnética porque aquecem na ressonância magnética. No entanto, apenas os ferromagnéticos (ou seja, aqueles que são influenciados pelo magnetismo) são afetados, uma vez que a ressonância magnética funciona por meio de forças magnéticas.
No entanto, os materiais usados nas válvulas artificiais são todos não ferromagnéticos. Somente aqueles que ainda têm uma válvula artificial de antes de 1969 em seu coração devem descobrir mais, já que materiais essenciais para ressonância magnética ainda eram usados naquela época.
Esporte apesar de uma válvula cardíaca artificial
A atividade esportiva é certa e boa em quase todas as situações da vida. Mas, especialmente após a instalação de uma válvula cardíaca artificial, o esporte desempenha um papel ainda mais importante. O esporte é um dos pilares mais importantes da terapia para um paciente cardíaco e deve ser incorporado à vida cotidiana de um paciente cardíaco com a maior regularidade possível. No entanto, é importante não se sobrecarregar e não exigir muito do seu corpo.
A duração e intensidade do esporte são, portanto, uma questão individual. Os danos anteriores ao coração podem variar dependendo da duração da doença cardíaca existente. Um coração gravemente danificado então precisa de muito mais tempo para se recuperar após uma operação de válvula cardíaca e para atingir o desempenho desejado.
Você tem que estar ciente de que na maioria dos casos com uma válvula cardíaca artificial você não pode mais praticar esportes competitivos. No entanto, no contexto de doenças cardíacas, trata-se principalmente de praticar esportes de resistência e treinar o coração e o corpo de forma que o desempenho aumente na vida cotidiana. Esportes de resistência como caminhada, ciclismo ou natação são bons para o coração. Portanto, devem ser incorporados à vida cotidiana em intervalos regulares.
Marcumar®
Outra questão importante que os pacientes com válvula cardíaca artificial costumam se fazer é como tomá-la Anticoagulantes parece. Especialmente em pacientes que têm um mecânico Quando a válvula cardíaca é instalada, é importante tomar anticoagulantes. É aqui que a droga vem primeiro Marcumar® para uso.
O Marcumar® é administrado logo após a operação. Primeiro, é administrado em doses aumentadas para atingir a concentração necessária. Então tem que exames de sangue regulares ser feito para controlar o efeito da diluição do sangue. Visto que uma válvula cardíaca mecânica é um corpo estranho no corpo e isso também é percebido pelo corpo, uma válvula cardíaca mecânica representa um risco para o desenvolvimento de Trombos (Coágulos de sangue) em sua superfície, portanto, é particularmente importante assegurar uma diluição do sangue eficaz com Marcumar® e tomá-lo regularmente.
Se alguma operação for planejada, o paciente deve definitivamente discutir isso com seu médico de família. Normalmente ocorre a troca do Marcumar® por outro anticoagulante por um determinado período de tempo. Normalmente, este é o chamado não fracionado em pacientes com válvula cardíaca Heparina. Em contraste com os pacientes com válvula cardíaca mecânica, os pacientes com válvula cardíaca artificial biológica não requerem diluição do sangue por toda a vida.
Bactérias em uma válvula cardíaca artificial?
A fixação de bactérias a uma válvula cardíaca artificial é um dos maiores problemas no campo da substituição da válvula cardíaca. Depois que as bactérias se estabeleceram, ocorre endocardite (inflamação do revestimento interno do coração) e dificilmente as bactérias podem ser removidas da válvula. Existem riscos particularmente elevados com infecções e procedimentos na cavidade oral. De lá, a bactéria pode ser facilmente transportada para o coração. Portanto, é imperativo que as pessoas afetadas informem ao dentista que possuem uma válvula cardíaca artificial. Portanto, os antibióticos podem ser usados preventivamente.
Uma válvula cardíaca artificial está funcionando?
Uma válvula cardíaca artificial dispara sempre que a válvula se fecha. No entanto, geralmente é audível apenas no estado inativo. O ruído é causado pelo fato de duas peças de metal colidirem no fechamento da aba. A própria aba atinge o anel de fixação e, portanto, aciona um clique mecânico. O ruído depende da estrutura da válvula cardíaca e da situação anatômica do coração em que foi construída. Os flaps mais modernos também são particularmente silenciosos.
