Cuidados de acompanhamento após câncer de mama

introdução

Os cuidados de acompanhamento para o câncer de mama devem ser iniciados após a operação ou imediatamente após o final da terapia geral e dura pelo menos 5 anos. O foco está nos aspectos físicos e psicossociais. As principais tarefas dos cuidados posteriores consistem em manter o apoio e manter o sucesso da terapia. Ajuda pode ser dada na reintegração na vida cotidiana, e uma possível reabilitação pode ser organizada. Além disso, os cuidados de acompanhamento devem identificar quaisquer consequências terapêuticas, como linfedema, e abordá-las precocemente com terapia apropriada. Além do exame físico, a mamografia é um importante método diagnóstico no contexto dos cuidados de acompanhamento, a fim de ser capaz de detectar um segundo tumor em estágio inicial.

Qual é o tratamento pós-câncer de mama?

O acompanhamento pós-câncer de mama foi precisamente estruturado pelo Grupo de Trabalho para Oncologia Ginecológica. Na melhor das hipóteses, ele começa durante a terapia pós-operatória. Em cada consulta de acompanhamento, é feita uma anamnese específica, na qual é verificada a tolerância do hormônio ou da terapia com anticorpos, com o objetivo de neutralizar a descontinuação da terapia. Além disso, uma detecção precoce de Metástases pode ser conseguida. Em seguida, é feito um exame das mamas a cada consulta, que também é utilizado para a detecção precoce de tumores secundários e a cicatrização da ferida é verificada no campo cirúrgico ou de radiação. A mamografia é realizada em intervalos fixos. Se a mama for completamente removida, isso só será feito no lado não afetado. É importante que, com a terapia conservadora, ambas as mamas sejam examinadas na mamografia, pois um segundo tumor também pode se desenvolver na mama já operada. Diagnósticos adicionais, como exame de ultrassom da mama (Ultra-sonografia da mama) ou aquilo Ressonância magnética são usados ​​apenas se os achados não forem claros e se houver suspeita de um segundo tumor, pois não apresentam vantagem sobre o exame clínico.

Você pode encontrar mais informações aqui: Detecção do câncer de mama

Como são os cuidados de acompanhamento após a cirurgia de câncer de mama?

No início, a cicatrização sem infecção das feridas cirúrgicas está em primeiro plano. Estes são mais extensos quando a mama é completamente removida do que com a terapia conservadora. É dada atenção ao endurecimento excessivo das cicatrizes, grandes hematomas ou inflamação. Se os gânglios linfáticos foram removidos da axila durante a operação, você deve prestar atenção a qualquer linfedema que possa se desenvolver durante a operação, medindo a circunferência do braço. Caso ocorra linfedema, eles podem ser tratados em tempo hábil por meio de várias medidas. Mesmo os menores nervos podem ser danificados durante a remoção dos linfonodos, pois estes passam perto dos linfonodos. Isso causa desconforto ou dor no ombro ou no braço após a operação. Essa chamada dor nervosa deve ser reconhecida e tratada em um estágio inicial no acompanhamento, caso contrário, ela evoluirá para dor crônica. Caso a mama tenha sido removida completamente, também é tarefa dos cuidados posteriores informar a paciente sobre as possibilidades de aumento da mama e, se aprovado, iniciar as etapas necessárias.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: Cirurgia de câncer de mama

Quais são os cuidados posteriores após a quimioterapia?

Nas consultas de acompanhamento após a quimioterapia, antes ou após uma operação, é dada atenção específica aos efeitos colaterais e danos causados ​​pela quimioterapia. As antraciclinas, por exemplo, são uma das drogas quimioterápicas mais importantes no tratamento do câncer de mama. No entanto, eles também podem danificar o coração, razão pela qual exames de ultrassom regulares do coração são úteis. Em geral, os agentes quimioterápicos danificam a mucosa gástrica e intestinal, por isso você deve estar atento a infecções no trato gastrointestinal. Outro efeito colateral bem conhecido da quimioterapia a ser observado é a supressão da medula óssea, que é caracterizada por aumento da infecção, sangramento espontâneo ou fadiga.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: Quimioterapia para câncer de mama

Quais são os cuidados posteriores após o tratamento com radiação?

Após uma operação conservadora da mama, o campo cirúrgico é irradiado novamente. Principalmente durante, mas também após a irradiação, deve-se ter o cuidado de cuidar bem da pele com o pó e lavar com o mínimo de sabão possível. Nos cuidados posteriores, danos à pele, como inflamação causada pela radiação, são observados e acompanhados. A primeira mamografia de ambas as mamas deve ser realizada 6-12 meses após o término da irradiação.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Radiação para câncer de mama

E quanto aos cuidados posteriores para tumores triplo-negativos?

Pacientes com tumores triplo-negativos recebem quimioterapia antes ou após a operação. As terapias com anticorpos ou hormônios não são eficazes para eles. Portanto, nos cuidados de acompanhamento, além da história clínica e do exame físico, é dada atenção especial aos efeitos colaterais da operação ou quimioterapia. Os tumores triplo-negativos são considerados muito malignos, razão pela qual ênfase especial deve ser dada à detecção precoce de tumores secundários.

Com que frequência tenho que ir ao exame?

Nos primeiros três anos, é realizado um check-up com anamnese e exame clínico trimestralmente. A partir do 4º ano, este exame só ocorre semestralmente e a partir do 6º ano com periodicidade anual. Além disso, a mamografia deve ser realizada em intervalos regulares. Com a terapia conservadora da mama, o lado afetado é examinado a cada seis meses durante os primeiros três anos e anualmente a partir do quarto ano. O lado não afetado só precisa ser examinado uma vez por ano com uma mamografia. Se a mama for completamente removida, o lado não afetado é examinado a cada 12 meses com uma mamografia.

O que é feito no pós-atendimento?

No início da consulta de check-up, há uma discussão detalhada com um médico. Em cada check-up, as cicatrizes cirúrgicas são verificadas e as mamas ou mamas e os gânglios linfáticos da axila são palpados. A paciente também é instruída nas primeiras consultas e solicitada a realizar um exame de palpação regular em si mesma. O exame físico adicional inclui controle de peso, medição da circunferência do braço e exame dos pulmões e do fígado. Além disso, é realizado um exame ginecológico dos órgãos genitais em intervalos regulares.

Qual é o passe para cuidados posteriores?

O passe de acompanhamento foi introduzido em 2011 e tem como objetivo ajudar todos os médicos envolvidos nos cuidados de acompanhamento a se manterem atualizados rapidamente. Nele estão inseridos todos os atendimentos de acompanhamento e contatos importantes para os médicos, para que também possa atender os pacientes.Além disso, o tipo exato de tumor e quais terapias foram realizadas durante o conceito de terapia primária são registrados no passaporte de acompanhamento. Em uma seção posterior, outras doenças e a medicação atual podem ser inseridos.

Mamografia no acompanhamento do câncer de mama

A mamografia é usada para detectar tumores secundários na mama no lado afetado primário ou no outro lado em um estágio inicial. Ocorre uma vez por ano durante os cuidados posteriores. A cirurgia conservadora da mama é uma exceção, pois a mama operada é examinada a cada 6 meses nos primeiros três anos com uma mamografia. Na terapia conservadora da mama, também é importante fazer uma mamografia em ambas as mamas, enquanto no caso de remoção completa da mama é suficiente examinar o lado não afetado.

Você pode encontrar mais informações aqui: Mamografia

Imagens de ressonância magnética da mama no acompanhamento do câncer de mama

A ressonância magnética da mama não é realizada regularmente durante o acompanhamento porque a precisão do diagnóstico não é melhor do que a história médica regular com exame físico combinado com mamografia. Além disso, a detecção precoce do tumor recorrente não traz nenhum benefício ao paciente em termos de sobrevida, de modo que procedimentos caros e complexos, como a ressonância magnética, desempenham apenas um papel secundário no acompanhamento.

Você também pode estar interessado neste artigo: MRI em câncer de mama

Cintilografia no acompanhamento do câncer de mama

A cintilografia do esqueleto é um método de exame para detectar metástases nos ossos com substâncias radioativas. Semelhante à ressonância magnética, a cintilografia óssea de rotina não é realizada durante o acompanhamento. A cintilografia só é útil para pacientes que se queixam de novas dores nas costas, por exemplo, na consulta de acompanhamento ou que apresentam fraturas ósseas inexplicáveis ​​durante o acompanhamento, por suspeita de metástases ósseas.

Você também pode estar interessado neste artigo: Metástase de câncer de mama