Bolso gengival

definição

Em todos os dentes saudáveis, existe uma lacuna entre a linha da gengiva e o ponto de fixação das gengivas à superfície do dente. Na odontologia, essa lacuna é chamada de "Sulco", que geralmente tem entre 0,5 e 2 mm de profundidade.

Se essa profundidade mensurável aumentar em mais de 2 mm, é chamada de bolsa gengival porque um pedaço da gengiva se soltou do dente. Esta não é uma doença em si, mas um sintoma concomitante de uma doença ou uma indicação de uma doença do periodonto, como a doença periodontal.

Terapia de bolsas gengivais

A terapia das bolsas gengivais corresponde praticamente ao tratamento da doença periodontal. Primeiro o curetagem, uma "raspagem limpa" da superfície do dente e da raiz sob anestesia local. O dentista remove a placa bacteriana e o tártaro, bem como as bactérias e o tecido doente ou morto. Uma solução de enxágue com peróxido de hidrogênio é então despejada diretamente na bolsa gengival e sugada após um curto tempo de exposição. Isso é usado para desinfecção local.

A antibioticoterapia sistêmica (se uma determinação de germe foi realizada anteriormente) também pode ser solicitada. Isso deve ser feito especialmente se o paciente reclamar de mal-estar geral e febre.

A terapia de manutenção para evitar recorrência ou agravamento da bolsa gengival é, além da mudança de higiene bucal domiciliar, a limpeza dentária profissional regular na prática odontológica.

O próprio paciente também pode influenciar o sucesso do tratamento, e. ao parar de fumar ou de um diabetes bem controlado O paciente também deve estar ciente de que a doença só pode ser interrompida e não curada, ou que uma vez que os ossos quebrados não podem crescer novamente.

Em princípio, a curetagem e a limpeza profissional dos dentes de pacientes com problemas cardíacos (substituição da válvula cardíaca ou ataque cardíaco há menos de 6 meses) só podem ser efectuadas após terem recebido antibióticos em consulta com o médico assistente ou cardiologista.
Em mulheres grávidas, a periodontite ou bolsas gengivais só podem ser tratadas no segundo trimestre da gravidez.

Meridol® para o tratamento de bolsas gengivais

Meridol® é ideal para o tratamento domiciliar de suporte de bolsas gengivais ou após intervenções cirúrgicas gerais na área da boca. O efeito inibidor de bactérias é produzido pelos ingredientes fluoreto de amina e fluoreto de estanho. Também é usado em alguns cremes dentais.

Depois de escovar os dentes, enxágue com Meridol® duas vezes ao dia e cuspa. Como todas as soluções para bochechos, Meridol® não deve ser engolido. O anti-séptico bucal também se destina ao uso de longo prazo. O farmacêutico, dentista ou o próprio fabricante podem fornecer mais informações.

Além do enxágue bucal Meridol® normal, há também a forma especial Meridol® med CHX 0,2% com clorexidina adicionada.

Chlorhexidin® para a terapia de bolsas gengivais

O produto Chlorhexidin® é baseado no princípio ativo bisgluconato de clorexidina e é 0,2% grátis para venda em farmácias com e sem base alcoólica, i. H. disponível sem receita médica. É utilizado como solução para enxágue bucal após cirurgia oral geral ou cirurgia periodontal, bem como para auxiliar na higiene oral na terapia ortodôntica. Tem um forte efeito antibacteriano.

Para isso, cerca de 10 ml de solução para enxágue bucal são mantidos na boca por cerca de 1 minuto, uma ou duas vezes ao dia, e depois cuspidos novamente. Com o uso prolongado, no entanto, todos os tecidos da boca (dentes, língua, mucosa oral) costumam ficar castanhos. No entanto, a limpeza profissional dos dentes pode restaurar a condição original.

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Peróxido de hidrogênio para o tratamento de bolsas gengivais

As bolsas periodontais podem ser enxaguadas com peróxido de hidrogênio a 3%. O peróxido de hidrogênio tem efeito clareador e é usado, por exemplo, em tintura de cabelo ou clareamento de dentes. O efeito antibacteriano do peróxido de hidrogênio é usado nas bolsas gengivais. Desta forma, a inflamação pode ser combatida e a cura pode ser apoiada.

Devido à dificuldade de manuseio (levemente corrosivo), o peróxido de hidrogênio não deve ser utilizado como remédio caseiro, mas sim por um especialista, ou seja, na prática odontológica.

Remédios caseiros para goma de mascar

Os remédios caseiros são, por exemplo, soluções de enxágue de venda livre comercialmente disponíveis que contêm, por exemplo, o ingrediente ativo bisgluconato de clorexidina ou preparações concentradas de camomila na forma de pomada ou gel ou como um líquido simples.
A homeopatia também pode ser usada aqui como um remédio caseiro, por ex. Preparações de flores de Bach. No caso de inflamação leve, sintomas como vermelhidão, inchaço e dor podem ser atenuados. No entanto, eles devem ser considerados apenas como uma solução temporária de primeiros socorros.

Quanto tempo dura um bolso gengival?

A duração da terapia depende da gravidade da doença, ou seja, a profundidade da bolsa, o grau de perda óssea na mandíbula, mas também da capacidade do paciente de aprender e cooperar. Além disso, fatores e circunstâncias que podem ser influenciados de fora devem definitivamente ser alterados. Isso inclui parar de fumar e ter um diabetes bem controlado pelo médico de família, bem como excelente higiene oral e visitas regulares de acompanhamento ao dentista e sua equipe profilática.

Se for uma bolsa gengival irreversível, causada por periodontite, a bolsa continuará a existir após a terapia. Também deve ficar claro para o paciente que a doença só pode ser interrompida e não curada.

Qual é a melhor maneira de limpar o bolso da gengiva?

A bolsa da gengiva é mais bem limpa pelo dentista, uma vez que os remédios caseiros mais comuns disponíveis no mercado, como solução para enxágue de camomila ou clorexidina, não atingem a profundidade desejada nem oferecem o mesmo nível de sucesso que os medicamentos prescritos por um dentista.

Na prática odontológica, a primeira medida imediata sob anestesia local é a raspagem suportada por ultrassom (enxágue e raspagem do tecido doente) após o biofilme ter sido previamente tingido. Uma solução de peróxido de hidrogênio a 3,0% pode ser usada para enxaguar a bolsa. Além disso, uma pomada de baixa dosagem contendo cortisona pode ser aplicada na bolsa gengival para suprimir a inflamação.

Para apoiar o tratamento de bolsas gengivais inflamadas, remédios caseiros podem ser usados ​​(em consulta com o dentista responsável).

Causas de um bolso na gengiva

As bolsas gengivais mais comuns ocorrem no contexto de inflamação das gengivas ou gengivas. Portanto, as razões para o desenvolvimento de uma bolsa gengival e periodontite e gengivite são muito semelhantes.
A higiene bucal inadequada desempenha o maior papel na formação de bolsas gengivais (especialmente na limpeza dos espaços entre os dentes). No entanto, certos medicamentos, bem como alterações hormonais ou redução da salivação, dentes desalinhados (e, portanto, cuidados dentários difíceis), diabetes e tabagismo podem contribuir para a formação de bolsas gengivais. Mas também os pacientes cuja defesa imunológica foi deliberadamente paralisada (por exemplo, após um transplante de órgão) podem ser afetados por bolsas gengivais.

Na higiene bucal diária, é importante remover completamente a placa bacteriana, o principal fator por trás da formação de bolsas gengivais. Com a ajuda de tabletes de coloração de placa bacteriana ou líquido que torne a placa (placa dentária) visível, é possível removê-la com uma escova de dentes e escovas interdentais e fio dental. Crianças e idosos precisam de ajuda especial, pois um grupo-alvo ainda não possui motricidade fina e o outro não trabalha 100%.
O dentista e sua equipe ficarão felizes em ajudar se você tiver alguma dúvida sobre o cuidado dentário correto.

Você também pode descobrir mais em: É assim que você pode remover a placa

Complicações

O que fazer se a bolsa gengival estiver inflamada?

Se a bolsa gengival estiver inflamada, o dentista deve ser consultado.
Remédios caseiros, como Soluções de camomila ou de enxágue com clorexidina são úteis como suporte e devem ser usadas apenas por um curto período de tempo. O dentista pode limpar e desinfetar a bolsa gengival com antiinflamatórios sob anestesia local. No entanto, uma limpeza completa de toda a cavidade oral com limpeza profissional dos dentes geralmente é recomendada com subsequente desinfecção da boca inteira (desinfecção da orofaringe incluindo a língua).

A medição da profundidade da bolsa pode então ser realizada após cerca de uma semana. A coleta de germes do dente limpo para determinar os germes (quantidade e tipo de germes) pode então ser realizada da bolsa. O tratamento principal é realizado após aprovação prévia do plano de saúde.

Sob anestesia local, a bolsa e o dente associado e a superfície da raiz também são removidos Curetas (Instrumentos especiais para remoção de tártaro e biofilme) limpos. Para profundidades de bolsa acima de 6 mm, o tratamento cirúrgico, ou seja, a exposição adicional da área de operação, é necessário a fim de limpar a inflamação e obter um tratamento bem-sucedido. Isso também se aplica se a terapia não cirúrgica não foi bem-sucedida.

Pus no bolso da gengiva

Pus é a união de bactérias, proteínas e resíduos de células e tecidos que ocorre quando há inflamação. Dependendo da composição, a cor é branco-amarelada turva ou ligeiramente avermelhada (pode conter glóbulos vermelhos). O pus ocorre, entre outras coisas, em feridas infectadas ou abscessos e, portanto, também pode ser encontrado em bolsas gengivais grandes ou inflamadas.

Abcesso em um bolso gengival

A maioria dos abscessos resulta de uma inflamação não tratada que se espalha para outros tecidos. Uma bolsa gengival inflamada pode evoluir para um abscesso cheio de pus na boca.
Em geral, não se deve brincar com um abscesso. Como o abscesso em crescimento desloca o tecido, pode ser perigoso próximo à garganta. Existe o risco de falta de ar. Portanto, uma visita ao dentista é fortemente recomendada se houver suspeita de um abscesso na boca.

Leia mais sobre isso em: Abcesso na boca

Quão fundo podem chegar os bolsos da gengiva?

Em princípio, as bolsas gengivais podem se tornar tão profundas quanto as raízes dos dentes nos quais elas surgem são longas.Se, entretanto, a perda óssea ocorreu devido à inflamação, existe o risco de perda do dente porque não há mais suporte suficiente. Nesse caso, há periodontite crônica.

Leia também em: doença periodontal crônica

Sintomas acompanhantes de bolsa gengival

Os sintomas mais comuns de inflamação das gengivas e periodontite são sangramento nas gengivas (a espuma do creme dental ao escovar os dentes fica rosada quando enxaguada), dor na área afetada e gengivas inchadas. Os pacientes também se queixam frequentemente de mau hálito, que persiste mesmo após a escovagem dos dentes.

Resíduos de alimentos, bactérias e seus produtos metabólicos são depositados nas bolsas gengivais. Como a bolsa não consegue se limpar, as bactérias se multiplicam e causam inflamação na bolsa gengival. Isso, por sua vez, leva ao fato de que as gengivas retraem ainda mais e, assim, a bolsa gengival se torna ainda mais profunda.
Sem tratamento, pode acontecer que as bolsas gengivais cheguem à ponta do dente. Isso permite que a bactéria entre no canal radicular por meio desse ponto de entrada e infecte os nervos que ele contém.

Um nervo inflamado do dente causa dor de dente muito severa na maioria dos pacientes, mas também há casos em que a chamada inflamação da raiz do dente não é dolorosa. Portanto, a ausência de dor não é um sinal claro de um dente saudável.

Além dos sintomas descritos, deve-se mencionar que pacientes com periodontite não tratada apresentam risco aproximadamente 30% maior de ataques cardíacos e doenças cardiovasculares em geral. Em mulheres com potencial para engravidar, o não tratamento também pode levar a um aumento do risco de partos prematuros e abortos espontâneos.

Bolsos de gengiva doendo

É perfeitamente possível que as bolsas gengivais causem dor. Por um lado, ocorre um processo inflamatório ali, que geralmente é doloroso por si só, e, por outro lado, o aumento da pressão é perceptível a partir dos focos de pus.

Diagnóstico de bolsas gengivais

A maneira mais fácil de diagnosticar uma bolsa gengival é com a chamada sonda periodontal.

A sonda é guiada para baixo entre o dente e a margem gengival até o osso e a profundidade da bolsa no instrumento é lida. Todos os valores entre 0 e 2,0 mm são valores saudáveis ​​normais. As profundidades da bolsa acima de 2 mm são consideradas patológicas e, na verdade, sinalizam a necessidade de tratamento. Aqui, no entanto, existe uma espécie de zona cinzenta para quem tem seguro saúde legal, pois a seguradora só dá autorização para tratamento quando os valores são superiores a 3,5 mm.

No caso de uma doença periodontal agressiva ou de longa data, o envolvimento ósseo também pode ser visto na radiografia. Além da perda óssea horizontal, também podem ocorrer fraturas verticais do osso, que, dependendo da extensão, podem levar ao afrouxamento e consequente perda dos dentes correspondentes.

Uma consulta detalhada com o paciente fornece informações sobre as possíveis causas da bolsa gengival e, assim, o plano de tratamento ideal pode ser traçado para reduzir o risco de perda do dente.

Medição da profundidade das bolsas gengivais

Você pode medir a profundidade de uma bolsa gengival saudável e patologicamente alterada, de preferência com uma sonda periodontal, também conhecida como sonda WHO. Esta sonda é semelhante em estrutura à sonda odontológica simples, mas é mais compacta em estrutura e tem uma escala milimétrica na extremidade externa, limitada por uma pequena bola de metal. É conduzido para baixo entre o dente e a gengiva até o osso e o valor correspondente é lido na escala no topo da gengiva.

Tipos de bolsa periodontal

É feita uma distinção entre bolsas de goma reversíveis (ou seja, que podem ser retornadas ao estado saudável original) e irreversíveis (que não podem ser retornadas ao estado saudável original). Por exemplo, as bolsas gengivais causadas por alterações hormonais durante a gravidez geralmente retrocedem após a gravidez, ou seja, são reversíveis.

O dano irreversível, por outro lado, é caracterizado pelo envolvimento da mandíbula situada sob a gengiva. O osso perdido devido à inflamação não pode se formar novamente, portanto, o defeito é irreversível.

O termo "pseudo-bolsa" descreve o fenômeno de que a impressão de uma lacuna gengival profunda é criada por gengivas severamente inchadas, embora não haja nenhuma bolsa gengival.